职业病分类和目录

1、 根据根据中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法有关规定有关规定,国家卫生国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合组织对职业病的分类和目录进行了调整。现将会联合组织对职业病的分类和目录进行了调整。现将职业病职业病分类和目录分类和目录印发给你们印发给你们,从即日起施行。从即日起施行。2002年年4月月18日原卫日原卫生部和原劳动保障部联合印发的生部和原劳动保障部联合印发的职业病目录职业病目录同时废止。同时废止。 2013年年12月月23日日 1.矽肺矽肺2.煤工尘肺煤工尘肺3.石墨尘肺石墨尘肺4.碳黑

2、尘肺碳黑尘肺5.石棉肺石棉肺6.滑石尘肺滑石尘肺7.水泥尘肺水泥尘肺8.云母尘肺云母尘肺9.陶工尘肺陶工尘肺10.铝尘肺铝尘肺11.电焊工尘肺电焊工尘肺12.铸工尘肺铸工尘肺13.根据根据尘肺病诊断标尘肺病诊断标准准和和尘肺病理诊断尘肺病理诊断标准标准可以诊断的其他可以诊断的其他尘肺病尘肺病 矽肺矽肺(silicosis)是尘肺中最为严重的一种类型是尘肺中最为严重的一种类型,由于长期吸入含有游离二氧化硅由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所的粉尘所引起。肺部有广泛的结节性纤维化引起。肺部有广泛的结节性纤维化,严重时影响肺严重时影响肺功能功能,丧失劳动能力。丧失劳动能力。 煤工尘肺煤工

3、尘肺(coalminerspneumoconiosis)系系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。临床表现是非特异性的。早期常部病变的总称。临床表现是非特异性的。早期常无症状无症状,在合并支气管炎或肺部感染时才会出现相在合并支气管炎或肺部感染时才会出现相应症状。咳嗽应症状。咳嗽,一般为轻微干咳一般为轻微干咳,但煤工中慢性支但煤工中慢性支气管炎患病率较高气管炎患病率较高,一般矿工中也多见咳嗽。合并一般矿工中也多见咳嗽。合并肺部感染时肺部感染时,咳嗽加重咳嗽加重,伴咳痰伴咳痰,可咳出含煤尘或胆可咳出含煤尘或胆固醇结晶的黏痰固醇结晶的黏痰,

4、少有咯血。煤工尘肺患者大多有少有咯血。煤工尘肺患者大多有不同程度的胸闷或胸痛感觉不同程度的胸闷或胸痛感觉,表现为间断隐痛或针表现为间断隐痛或针刺痛刺痛,劳动后或剧咳时更明显。劳动后或剧咳时更明显。 石墨尘肺指的是在石墨矿的开采、碎矿等过程石墨尘肺指的是在石墨矿的开采、碎矿等过程中中,石墨粉尘被人吸入肺后造成的一种病。石墨粉尘被人吸入肺后造成的一种病。 在石墨矿的开采、碎矿、浮选、烘干、筛粉和在石墨矿的开采、碎矿、浮选、烘干、筛粉和包装各工序包装各工序;以石墨为原料制造各种石墨制品以石墨为原料制造各种石墨制品,如如坩埚、滑润剂、电极、耐腐蚀管材等坩埚、滑润剂、电极、耐腐蚀管材等;使用石墨作使用石

5、墨作为钢锭涂复剂、铸模涂料等生产过程中均可发生为钢锭涂复剂、铸模涂料等生产过程中均可发生石墨尘肺石墨尘肺,可分为两类可分为两类:SiO2含量在含量在5%以下的石墨以下的石墨粉尘所致的尘肺为为石墨肺粉尘所致的尘肺为为石墨肺;SiO2含量超过含量超过5%以以上的石墨粉尘所致的尘肺为石墨矽肺。石墨尘肺上的石墨粉尘所致的尘肺为石墨矽肺。石墨尘肺的发病工龄约的发病工龄约20年。年。 炭黑尘肺是尘肺病的一种炭黑尘肺是尘肺病的一种,是生产和使用炭黑是生产和使用炭黑的工人长期吸入较高浓度的炭黑粉尘所引起的一的工人长期吸入较高浓度的炭黑粉尘所引起的一种职业病。碳黑是工业炭素中的主要族类种职业病。碳黑是工业炭素中

6、的主要族类,碳黑广碳黑广泛应用于橡胶、塑料、油漆、油墨、染料、唱片泛应用于橡胶、塑料、油漆、油墨、染料、唱片及干电池等工业。生产和使用碳黑的工人及干电池等工业。生产和使用碳黑的工人,如长期如长期吸人碳黑粉尘可发生碳黑尘肺。主要临床表现有吸人碳黑粉尘可发生碳黑尘肺。主要临床表现有咳嗽、咯痰、气短。临床症状不严重咳嗽、咯痰、气短。临床症状不严重,肺功能损害肺功能损害较微较微,少数严重者少数严重者,可并发慢性支气管炎、肺源性可并发慢性支气管炎、肺源性心脏病。心脏病。 碳黑是工业炭素中的主要族类碳黑是工业炭素中的主要族类,一般多用石油、一般多用石油、沥青、天然气、焦炭为原料沥青、天然气、焦炭为原料,经

7、不完全燃烧和加热经不完全燃烧和加热降解制取。工业用碳黑粒度较小降解制取。工业用碳黑粒度较小,故易飞扬。一般故易飞扬。一般含游离二氧化硅量极少含游离二氧化硅量极少,在在1.5以下。以下。 石棉肺石棉肺(asbestosis)是长期吸入石棉粉尘引起是长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性、不可逆肺间质纤维化、的慢性、进行性、弥漫性、不可逆肺间质纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚胸膜斑形成和胸膜肥厚,严重损害患者的肺功能严重损害患者的肺功能,并可使肺、胸膜恶性肿瘤的发生率显著增高。并可使肺、胸膜恶性肿瘤的发生率显著增高。 石棉肺早期可无症状及石棉肺早期可无症状及X线改变线改变,仅有活动后气仅有活动后气

8、短短,患者起病多隐匿患者起病多隐匿,症状出现多在接尘症状出现多在接尘710年以年以上上,但少数也有仅在接尘后但少数也有仅在接尘后1年左右而出现症状者。年左右而出现症状者。石棉肺典型症状为缓慢出现、逐渐加重的呼吸困石棉肺典型症状为缓慢出现、逐渐加重的呼吸困难难,早期以劳力性为主早期以劳力性为主,严重程度与接触粉尘时间严重程度与接触粉尘时间和浓度有关。和浓度有关。 滑石尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间滑石尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。质纤维化性疾病。 起病多隐匿起病多隐匿,以气短、咳嗽、咳痰等为主要症状以气短、咳嗽、咳痰等为主要症状,往往接往往接触多年无症

9、状触多年无症状,而晚期出现用力时气急而晚期出现用力时气急,伴咳嗽、咳痰伴咳嗽、咳痰,呼吸呼吸困难可呈进行性困难可呈进行性,严重者可使患者活动困难。尤其在弥漫严重者可使患者活动困难。尤其在弥漫性间质纤维化和性间质纤维化和X线胸片上有块状阴影者。症状多出现在线胸片上有块状阴影者。症状多出现在接触滑石接触滑石1520年后。仅有肉芽肿时年后。仅有肉芽肿时,主要症状为进行性主要症状为进行性气急和干咳气急和干咳,往往较轻微。往往较轻微。 滑石是一种含水硅酸镁。较纯的滑石呈片状或颗粒状滑石是一种含水硅酸镁。较纯的滑石呈片状或颗粒状,工业用滑石常含有各种硅酸盐工业用滑石常含有各种硅酸盐,石英、氧化镁、硫化物和

10、石英、氧化镁、硫化物和硅酸盐常伴存于滑石之中硅酸盐常伴存于滑石之中,甚至含有一定量的石棉。滑石甚至含有一定量的石棉。滑石用途广泛用途广泛,橡胶、纺织、陶瓷、造纸、医药、化妆品、油橡胶、纺织、陶瓷、造纸、医药、化妆品、油漆、农药、高级绝缘材料等生产中均使用滑石粉作为填料、漆、农药、高级绝缘材料等生产中均使用滑石粉作为填料、防粘剂和不良导体。防粘剂和不良导体。 水泥尘肺是长期吸入水泥粉尘而引起肺部弥漫水泥尘肺是长期吸入水泥粉尘而引起肺部弥漫性纤维化的一种疾病性纤维化的一种疾病,属于硅酸盐尘肺。水泥为人属于硅酸盐尘肺。水泥为人工合成的硅酸盐粉状建筑材料。接触成品水泥粉工合成的硅酸盐粉状建筑材料。接触

11、成品水泥粉尘引起的尘肺称为水泥尘肺。水泥的原料是由石尘引起的尘肺称为水泥尘肺。水泥的原料是由石灰石、粘土、页岩、三氧化二铝、二氧化硅及滑灰石、粘土、页岩、三氧化二铝、二氧化硅及滑石粉等混合而成的石粉等混合而成的,接触生料水泥粉尘引起的尘肺接触生料水泥粉尘引起的尘肺,则属于混合性尘肺。则属于混合性尘肺。 水泥生产过程中的原料粉碎、混合、成品的包水泥生产过程中的原料粉碎、混合、成品的包装、运输等作业均产生大量粉尘。水泥尘肺的发装、运输等作业均产生大量粉尘。水泥尘肺的发病与接触时间、粉尘浓度和分散度以及个人体质病与接触时间、粉尘浓度和分散度以及个人体质有关有关,一般发病工龄在一般发病工龄在20年以上

12、年以上,最短为最短为10年年 云母尘肺是云母开采或云母加工过程中长期吸云母尘肺是云母开采或云母加工过程中长期吸入云母粉尘所引起的一种尘肺。入云母粉尘所引起的一种尘肺。 易剥离成薄片易剥离成薄片,柔软透明。云母为钾镁锂铝等的铝硅酸盐。云母柔软透明。云母为钾镁锂铝等的铝硅酸盐。云母尘肺属硅酸盐尘肺。尘肺属硅酸盐尘肺。 云母为天然含铝硅酸盐云母为天然含铝硅酸盐,属层状晶体结构矿物属层状晶体结构矿物,在自然界分布甚广。云母的成分复杂、种类繁多、在自然界分布甚广。云母的成分复杂、种类繁多、云母矿床通常与花岗伟晶岩结合云母矿床通常与花岗伟晶岩结合,云母类杂在石英云母类杂在石英与长石之间含有一定量游离二氧化

13、硅。纯云母主与长石之间含有一定量游离二氧化硅。纯云母主要含的硅为结合型要含的硅为结合型Si02。云母矿井下常见的云母。云母矿井下常见的云母有白云母、黑云母和金云母有白云母、黑云母和金云母,其共同特点为易剥离其共同特点为易剥离为薄片为薄片,柔软透明、耐酸、耐热、绝缘等特性。柔软透明、耐酸、耐热、绝缘等特性。 陶工尘肺是指在陶瓷工业生产过程中由于接触一定数量陶工尘肺是指在陶瓷工业生产过程中由于接触一定数量的粉尘所引起的尘肺病的粉尘所引起的尘肺病, ,是一组职业性肺部疾病。潜伏期是一组职业性肺部疾病。潜伏期比较长比较长, ,病情发展慢病情发展慢, ,肺功能受损害程度轻肺功能受损害程度轻, ,合并肺结

14、核率合并肺结核率高。高。 陶工尘肺包括陶土工人和陶瓷制造工人所患的尘肺。陶工尘肺包括陶土工人和陶瓷制造工人所患的尘肺。 陶工尘肺可表现为矽肺、滑石肺、水泥尘肺及高岭土尘陶工尘肺可表现为矽肺、滑石肺、水泥尘肺及高岭土尘肺等多种尘肺。制陶原料包括高岭土、粘土、瓷石、瓷土、肺等多种尘肺。制陶原料包括高岭土、粘土、瓷石、瓷土、着色剂、青花料、石灰釉、石灰碱釉等着色剂、青花料、石灰釉、石灰碱釉等, ,可分为瓷石矿和可分为瓷石矿和瓷土矿两大类。瓷石含有一定比例的二氧化硅。瓷土属粘瓷土矿两大类。瓷石含有一定比例的二氧化硅。瓷土属粘土矿物土矿物, ,为硅酸盐。陶瓷制作原料的破碎、粉碎、过筛、为硅酸盐。陶瓷制作

15、原料的破碎、粉碎、过筛、下料、出料、烘干、拌料、装运、成型、烧炼等工序都要下料、出料、烘干、拌料、装运、成型、烧炼等工序都要接触粉尘。按接触原料不同接触粉尘。按接触原料不同, ,陶瓷行业患尘肺病者分为陶陶瓷行业患尘肺病者分为陶工尘肺、硅酸盐尘肺、混合尘肺、矽肺等工尘肺、硅酸盐尘肺、混合尘肺、矽肺等, ,统称为陶工尘统称为陶工尘肺。肺。 肺铝土纤维化是指长期吸入超细的金属铝粉所肺铝土纤维化是指长期吸入超细的金属铝粉所引起的肺部纤维化疾病。在生产环境和过程中引起的肺部纤维化疾病。在生产环境和过程中,长长期吸入铝粉或含氧化铝的粉尘期吸入铝粉或含氧化铝的粉尘,长时间滞留于体内长时间滞留于体内,沉积在肺

16、组织导致该病发生。沉积在肺组织导致该病发生。 肺铝土纤维化的发病经过较长肺铝土纤维化的发病经过较长,一般在一般在1015年以上。症状较少也较轻年以上。症状较少也较轻,除有气短、胸闷、胸痛除有气短、胸闷、胸痛外外,尚可有轻微的咳嗽。咯血罕见。倦怠、无力也尚可有轻微的咳嗽。咯血罕见。倦怠、无力也比较常见。由于铝尘的机械性刺激和化学作用比较常见。由于铝尘的机械性刺激和化学作用,常常有鼻咽部的慢性损害有鼻咽部的慢性损害,表现为鼻黏膜充血、鼻腔干表现为鼻黏膜充血、鼻腔干燥、鼻甲肥大、咽部慢性充血、炎症。肺部通常燥、鼻甲肥大、咽部慢性充血、炎症。肺部通常无体征无体征,并发支气管及肺部感染时可闻及干、湿性并

17、发支气管及肺部感染时可闻及干、湿性啰音。啰音。 电焊工尘肺是长期大量吸入电焊烟尘所致的尘肺。电电焊工尘肺是长期大量吸入电焊烟尘所致的尘肺。电焊烟尘的主要化学成分是氧化铁。电焊工尘肺发生的快慢焊烟尘的主要化学成分是氧化铁。电焊工尘肺发生的快慢和频率的高低有关和频率的高低有关,与焊接环境、粉尘浓度、气象条件、与焊接环境、粉尘浓度、气象条件、通气状况、焊接种类、焊接方法、操作时间以及电流强度通气状况、焊接种类、焊接方法、操作时间以及电流强度等因素有密切关系。等因素有密切关系。 电焊烟尘是由于高温使焊药、焊条芯和被焊接材料溶电焊烟尘是由于高温使焊药、焊条芯和被焊接材料溶化蒸发化蒸发,逸散在空气中氧化冷

18、凝而形成的颗粒极细的气溶逸散在空气中氧化冷凝而形成的颗粒极细的气溶胶。电焊尘可因使用的焊条不同有所差异。如使用焊条胶。电焊尘可因使用的焊条不同有所差异。如使用焊条T422焊接时焊接时,电焊尘主要为氧化铁电焊尘主要为氧化铁,还有二氧化锰、非结晶还有二氧化锰、非结晶型二氧化硅型二氧化硅, 氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等;使用使用O507焊条时焊条时,除上述成分外除上述成分外,还有氧化铬还有氧化铬,氧化镍等。因此氧化镍等。因此,电焊工尘肺是一种混合性尘肺。电焊工尘肺是一种混合性尘肺。 焊工尘肺的发病工龄一般为焊工尘肺的发病工龄一般为1020年。在高浓度烟尘年。在

19、高浓度烟尘环境中环境中,35年即可发病。年即可发病。 铸工尘肺指在铸造作业中铸工长期吸入较高浓度的生铸工尘肺指在铸造作业中铸工长期吸入较高浓度的生产性粉尘所引起的一种尘肺。如含二氧化硅很低的黏土、产性粉尘所引起的一种尘肺。如含二氧化硅很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘。在职业活动石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘。在职业活动中长期吸入铸工尘并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性中长期吸入铸工尘并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性的疾病。纤维化为主的全身性的疾病。 铸造行业分铸钢、铸铁及铸有色合金件等。铸钢需用铸造行业分铸钢、铸铁及铸有色合金件等。铸钢需用石英砂石

20、英砂,其中含游离二氧化硅其中含游离二氧化硅90%以上以上;铸铁和铸有色金属铸铁和铸有色金属选用天然砂选用天然砂,其中含游离二氧化硅其中含游离二氧化硅70%以上。铸钢型砂中以上。铸钢型砂中经常加入经常加入15%左右石英砂和左右石英砂和2%4%耐火泥耐火泥,铸铁型砂中则铸铁型砂中则常加入常加入3%8%煤粉。制造砂型时煤粉。制造砂型时,铸钢常用的涂料为石英铸钢常用的涂料为石英粉。铸铁和铸有色合金时则常用石墨粉和滑石粉。因此粉。铸铁和铸有色合金时则常用石墨粉和滑石粉。因此,铸工尘肺是由于吸入含较高游离二氧化硅的高岭土、陶工、铸工尘肺是由于吸入含较高游离二氧化硅的高岭土、陶工、石墨、煤粉、石灰石、滑石粉

21、等混合粉尘所引起的一种混石墨、煤粉、石灰石、滑石粉等混合粉尘所引起的一种混合性尘肺。铸工尘肺发病工龄为合性尘肺。铸工尘肺发病工龄为2030年年,可并发肺气肿可并发肺气肿,肺功能可不同程度损伤。肺功能可不同程度损伤。 1.过敏性肺炎过敏性肺炎2.棉尘病棉尘病3.哮喘哮喘4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）钡及其化合物等）5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金属肺病硬金属肺病 1.接触性皮炎接触性皮炎2.光接触性皮炎光接触性皮炎3.电光性皮炎电光性皮炎4.黑变病黑变病5.痤疮痤疮6.溃疡溃疡7.化

22、学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤8.白斑白斑9.根据根据职业性皮肤病的诊断总则职业性皮肤病的诊断总则可以诊可以诊断的其他职业性皮肤病断的其他职业性皮肤病 接触性皮炎接触性皮炎(contact dermatitis)亦称毒物性亦称毒物性皮炎皮炎(dermatitis venenata),为皮肤或黏膜接触某为皮肤或黏膜接触某些外界刺激物质或变应原发生的炎症反应。些外界刺激物质或变应原发生的炎症反应。 光接触性皮炎是指皮肤在接触到外界光照光接触性皮炎是指皮肤在接触到外界光照射时出现过敏现象的病症。是由于一定强度的光射时出现过敏现象的病症。是由于一定强度的光能直接作用于具有一定浓度光敏物质的皮肤所引能直接作

23、用于具有一定浓度光敏物质的皮肤所引起的急性炎症反应。常见的光毒性化合物有起的急性炎症反应。常见的光毒性化合物有:煤煤焦油、煤焦沥青、蒽、吖啶、蒽醌基染料、补骨焦油、煤焦沥青、蒽、吖啶、蒽醌基染料、补骨脂素类、氯酚噻嗪、氨苯磺胺等。所谓的脂素类、氯酚噻嗪、氨苯磺胺等。所谓的“沥青沥青中毒中毒”就是典型的光毒性皮炎。发病与季节有关就是典型的光毒性皮炎。发病与季节有关,症状往往在夏季和日晒后加重。症状往往在夏季和日晒后加重。 电光性皮炎是指在劳动中接触人工紫外线光源电光性皮炎是指在劳动中接触人工紫外线光源,如电焊器、碳精灯、水银石英灯等引起的皮肤急如电焊器、碳精灯、水银石英灯等引起的皮肤急性炎症。一

24、般在无适当的防护措施或防护不严的性炎症。一般在无适当的防护措施或防护不严的情况下情况下,于照射后数小时内发病。于照射后数小时内发病。 电焊工容易发电焊工容易发生在面、手背和前臂等暴露部位。生在面、手背和前臂等暴露部位。电光性皮炎表现为急性皮炎电光性皮炎表现为急性皮炎,其反应程度其反应程度,视光视光线强弱、照射时间长短而定。轻者表现为界限清线强弱、照射时间长短而定。轻者表现为界限清楚的水肿性红斑楚的水肿性红斑,有灼热及刺痛感有灼热及刺痛感,脱皮等症状。脱皮等症状。重者除上述症状外重者除上述症状外,可发生水疱或大疱可发生水疱或大疱,甚至表皮甚至表皮坏死坏死,疼痛剧烈。疼痛剧烈。本病常伴有电光性眼炎

25、发生。本病常伴有电光性眼炎发生。 皮肤黑变病是以暴露部位皮肤色素沉着为主的一皮肤黑变病是以暴露部位皮肤色素沉着为主的一组皮肤色素代谢性疾病。皮肤黑变病的分素尚无世组皮肤色素代谢性疾病。皮肤黑变病的分素尚无世界统一的标准界统一的标准, ,一般凡是职业性接触而发病者一般凡是职业性接触而发病者, ,称为称为职业性黑变病职业性黑变病, ,以区别非职业性黑变病。职业性黑变以区别非职业性黑变病。职业性黑变病病, ,多发生在接触焦油和石油产品的工人中多发生在接触焦油和石油产品的工人中, ,主要表主要表现为伴有苔癣丘疹或水泡的皮肤色素沉着症现为伴有苔癣丘疹或水泡的皮肤色素沉着症, ,称为苔称为苔癣样水泡性中毒

26、性黑素皮炎。癣样水泡性中毒性黑素皮炎。 以后的研究认为职业性黑变病与橡胶原以后的研究认为职业性黑变病与橡胶原 料及制品料及制品, ,煤焦沥青与矿物油、颜料、煤焦沥青与矿物油、颜料、 染料和药物等职业接触有关。由于本病染料和药物等职业接触有关。由于本病 最常见的致病物是煤焦油及其分馏物最常见的致病物是煤焦油及其分馏物, , 故也有焦油黑变病之称。故也有焦油黑变病之称。 职业性痤疮职业性痤疮(occupational acne)又称痤疮样又称痤疮样疹疹(acne iformmiliaris)、痤疮样皮疹、油性痤疮、痤疮样皮疹、油性痤疮(acne oil)、或油疹、或油疹(oil miliari)。

27、如因石油引起又。如因石油引起又称石油痤疮称石油痤疮(acne petroleum),如焦油引起又称焦如焦油引起又称焦油痤疮油痤疮(acnepicealis)。常见于焦馏油、机器油、。常见于焦馏油、机器油、石油、石蜡等接触者。石油、石蜡等接触者。 职业性皮肤溃疡是指生产劳动中直接接触某些职业性皮肤溃疡是指生产劳动中直接接触某些铬、铍、砷等化合物所致形态较特异、典型的呈铬、铍、砷等化合物所致形态较特异、典型的呈鸟眼状、病程较慢性的皮肤溃疡鸟眼状、病程较慢性的皮肤溃疡, ,如铬溃疡如铬溃疡( (铬疮铬疮) )、铍溃疡等。铍溃疡等。 皮损好发于四肢远端皮损好发于四肢远端, ,特别是指、腕、踝关节处。特

28、别是指、腕、踝关节处。溃疡一般都发生于皮肤破损的部位溃疡一般都发生于皮肤破损的部位, ,如接触性皮炎、如接触性皮炎、虫咬皮炎、擦伤、割伤、刺伤、抓破、皲裂等虫咬皮炎、擦伤、割伤、刺伤、抓破、皲裂等; ;也也可能是微小擦伤处可能是微小擦伤处, ,如被衣领或高统胶靴的靴口摩如被衣领或高统胶靴的靴口摩擦损伤擦损伤, ,因搔抓引起的皮肤损伤等。在皮肤损伤的因搔抓引起的皮肤损伤等。在皮肤损伤的基础上基础上, ,再接触致病物就可发病。溃疡的大小、深再接触致病物就可发病。溃疡的大小、深浅随致病物的性质、接触量和接触方式的不同而浅随致病物的性质、接触量和接触方式的不同而异。皮损初起多为局限性水肿性红斑或丘疹异

29、。皮损初起多为局限性水肿性红斑或丘疹, ,继之继之中心呈淡灰色或灰褐色坏死中心呈淡灰色或灰褐色坏死, ,并于数日内破溃并于数日内破溃, ,绕绕以红晕。典型的溃疡多呈圆形以红晕。典型的溃疡多呈圆形, ,直径约直径约2 25m5m, ,表面表面常有少量分泌物。常有少量分泌物。 化学性皮肤灼伤是常温或高温的化学物直接对化学性皮肤灼伤是常温或高温的化学物直接对皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害肤损害,可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可经皮肤、粘膜吸收中毒。可经皮肤、粘膜吸收中毒。 职业性白斑是指长期接触苯基

30、酚、烷基酚类等职业性白斑是指长期接触苯基酚、烷基酚类等化学物质而引起的皮肤色素脱失斑。化学物质而引起的皮肤色素脱失斑。 职业性白斑常于接触致病物职业性白斑常于接触致病物1 12 2年年, ,甚至更长甚至更长时间后发生时间后发生, ,其特点是无自觉症状其特点是无自觉症状, ,白斑在不知不白斑在不知不觉中或在皮炎治愈数周后发生。皮损好发于手、觉中或在皮炎治愈数周后发生。皮损好发于手、腕部及前臂等直接接触部位腕部及前臂等直接接触部位, ,亦可发生于颈部、前亦可发生于颈部、前胸、后背、腰腹等非暴露部位胸、后背、腰腹等非暴露部位, ,少数患者皮损可泛少数患者皮损可泛发全身。皮损呈大小不一、不规则形、点状

31、或片发全身。皮损呈大小不一、不规则形、点状或片状色素脱失斑状色素脱失斑, ,境界比较清楚境界比较清楚, ,脱色程度与接触致脱色程度与接触致病物的时间及程度有关。部分白斑中央可见岛屿病物的时间及程度有关。部分白斑中央可见岛屿状色素斑点状色素斑点, ,少数皮损边缘色素略为增深少数皮损边缘色素略为增深, ,其临床其临床表现与非职业性白癜风难以区别。表现与非职业性白癜风难以区别。 皮损呈大小不一、不规则形、点状或片状色素皮损呈大小不一、不规则形、点状或片状色素脱失斑脱失斑, ,境界比较清楚境界比较清楚, ,脱色程度与接触致病物脱色程度与接触致病物 的时间及程度有关。部分白斑中央可见岛屿状色的时间及程度

32、有关。部分白斑中央可见岛屿状色素斑点素斑点, ,少数皮损边缘色素略为增深少数皮损边缘色素略为增深, ,其临床表现其临床表现与非职业性白癜风难以区别。与非职业性白癜风难以区别。 本病呈慢性过程本病呈慢性过程, ,发病后如继续接触致病物发病后如继续接触致病物, ,可可导致皮损扩大、增多。导致皮损扩大、增多。 职业性白斑诊断检查职业性白斑诊断检查 1.1.发病前必须有明确的职业接触史。发病前必须有明确的职业接触史。 2.2.多发生于接触苯基酚及烷基酚类的工种。多发生于接触苯基酚及烷基酚类的工种。 3.3.皮损发生前无自觉症状。皮损发生前无自觉症状。 4.4.皮损主要发生于手、前臂等暴露部位皮损主要发

33、生于手、前臂等暴露部位, ,亦可亦可累及其它部位。累及其它部位。 5.5.皮损呈大小不一的色素脱失斑。皮损呈大小不一的色素脱失斑。 6.6.脱离接触致病物后脱离接触致病物后, ,皮损可自行缓慢地消退。皮损可自行缓慢地消退。1.化学性眼部灼伤化学性眼部灼伤2.电光性眼炎电光性眼炎3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）白内障） 化学性眼部灼伤是指工作中眼部直接接触碱性、酸性或化学性眼部灼伤是指工作中眼部直接接触碱性、酸性或其它含有化学物质的气体、液体或固体所致眼组织的腐蚀其它含有化学物质的气体、液体或固体所致眼组织的腐蚀破坏性损害。化学性眼灼伤多因工业生产

34、使用的原料、化破坏性损害。化学性眼灼伤多因工业生产使用的原料、化学成品或剩余的废料直接接触眼部而引起化学性结膜角膜学成品或剩余的废料直接接触眼部而引起化学性结膜角膜炎、眼灼伤。化学性眼灼伤约占眼外伤的炎、眼灼伤。化学性眼灼伤约占眼外伤的10%左右左右,致眼致眼损伤的化学物质主要为酸碱类化学物质（如硫酸、硝酸、损伤的化学物质主要为酸碱类化学物质（如硫酸、硝酸、盐酸、氨水、烧碱、甲醛、酚、硫化氢等）盐酸、氨水、烧碱、甲醛、酚、硫化氢等）,多为液体或多为液体或气体。由于眼球组织脆弱气体。由于眼球组织脆弱,耐受力差耐受力差,受伤的程度往往比身受伤的程度往往比身体其它部位更为严重。轻者可能仅有刺激症状体

35、其它部位更为严重。轻者可能仅有刺激症状,如眼红、如眼红、眼痛、灼热感或异物感、流泪、眼睑痉挛等等眼痛、灼热感或异物感、流泪、眼睑痉挛等等,不会留下不会留下后患后患;而重者病程长而重者病程长,后遗症严重后遗症严重,视力难以恢复视力难以恢复,甚至可能失甚至可能失明、眼球萎缩明、眼球萎缩,即使再高明的医生也难以治愈。即使再高明的医生也难以治愈。 电光性眼炎又称为紫外线眼炎电光性眼炎又称为紫外线眼炎,多见于金属焊工。多见于金属焊工。电光性眼炎的主要症状是最初眼睛有强烈的异物电光性眼炎的主要症状是最初眼睛有强烈的异物感感,继而眼刺痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等继而眼刺痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等,并伴并伴有面

36、部烧灼感和眼睑红肿。有面部烧灼感和眼睑红肿。24小时后症状有所减小时后症状有所减轻或缓解轻或缓解,23天后可以治愈。如果继发感染可造天后可以治愈。如果继发感染可造成角膜溃疡成角膜溃疡,好后也会留有角膜薄翳好后也会留有角膜薄翳,从而影响视从而影响视力。力。 职业性白内障主要是指劳动者在生产劳动过程职业性白内障主要是指劳动者在生产劳动过程及其他职业活动中及其他职业活动中,接触化学毒物、辐射线以及其接触化学毒物、辐射线以及其他有害的物理因素所引起的以眼晶状体混浊为主他有害的物理因素所引起的以眼晶状体混浊为主的疾病。职业性白内障的诊断要有明确的化学、的疾病。职业性白内障的诊断要有明确的化学、物理等职业

37、性有害因素接触史物理等职业性有害因素接触史,以眼晶状体混浊为以眼晶状体混浊为主要临床表现主要临床表现,参考作业环境调查和空气中化学物参考作业环境调查和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料质浓度测定及辐射剂量的测量资料,综合分析综合分析,排排除其他非职业因素所致眼晶状体改变除其他非职业因素所致眼晶状体改变,方可诊断。方可诊断。1.噪声聋噪声聋2.铬鼻病铬鼻病3.牙酸蚀病牙酸蚀病4.爆震聋爆震聋 噪声聋噪声聋(noise deafness)是长期接触噪声是长期接触噪声,引起永久性引起永久性听力损失的一种职业性耳科疾病。噪声聋的发生是噪声对听力损失的一种职业性耳科疾病。噪声聋的发生是噪声对人体

38、听觉器官长期慢性影响的结果人体听觉器官长期慢性影响的结果,表现为感音系统的慢表现为感音系统的慢性退行性病变。性退行性病变。 工人长期接触强噪声工人长期接触强噪声,听力明显下降听力明显下降,离开噪声环境短时离开噪声环境短时间内听力不能恢复间内听力不能恢复,如果在该环境下再继续下去如果在该环境下再继续下去,就会加速就会加速耳蜗由功能性改变发展到器质性病变耳蜗由功能性改变发展到器质性病变,表现为永久性听阙表现为永久性听阙位移。位移。长期在高分贝噪声污染严重的生产环境下工作的劳动者长期在高分贝噪声污染严重的生产环境下工作的劳动者,如果离开噪声后如果离开噪声后,需要数小时甚至更多的小时才能恢复听需要数小

39、时甚至更多的小时才能恢复听力力,这就是听觉疲劳。这就是听觉疲劳。如果听觉疲劳的劳动者再继续接触噪声如果听觉疲劳的劳动者再继续接触噪声,内耳感觉器官便内耳感觉器官便会产生退行性病变会产生退行性病变,出现再难恢复的听觉疲乏。这就是劳出现再难恢复的听觉疲乏。这就是劳动者在从事生产活动时动者在从事生产活动时,长期接触高分贝噪声污染而引发长期接触高分贝噪声污染而引发的职业病噪声聋。如果非常严重时的职业病噪声聋。如果非常严重时,噪声聋有可能导致永噪声聋有可能导致永久性耳聋久性耳聋,劳动者的听力完全消失劳动者的听力完全消失,终成残疾。终成残疾。 铬酐、铬酸、铬酸盐及重铬酸盐等六价铬化合铬酐、铬酸、铬酸盐及重

40、铬酸盐等六价铬化合物引起的鼻部损害称为铬鼻病。物引起的鼻部损害称为铬鼻病。 从事开采、冶炼、镀铬、颜料、染料、油漆、从事开采、冶炼、镀铬、颜料、染料、油漆、鞣皮、橡胶、陶瓷、照相和印刷业的劳动者鞣皮、橡胶、陶瓷、照相和印刷业的劳动者,都有都有机会接触到铬化合物。六价铬低浓度有致敏作用机会接触到铬化合物。六价铬低浓度有致敏作用,高浓度对皮肤有刺激和腐蚀作用。高浓度对皮肤有刺激和腐蚀作用。 铬鼻病患者一般有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、铬鼻病患者一般有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退等症状鼻灼痛、嗅觉减退等症状,及鼻黏膜充血、肿胀、及鼻黏膜充血、肿胀、干燥或萎缩等特征。凡鼻中隔黏膜糜烂、溃疡

41、干燥或萎缩等特征。凡鼻中隔黏膜糜烂、溃疡,鼻鼻中隔软骨部穿孔者中隔软骨部穿孔者,即可疑似为铬鼻病。即可疑似为铬鼻病。 牙酸蚀病是较长时间接触各种酸雾或酸酐所引牙酸蚀病是较长时间接触各种酸雾或酸酐所引起的牙体硬组织脱钙缺损。其临床表现除前牙牙起的牙体硬组织脱钙缺损。其临床表现除前牙牙冠有不同程度缺损外冠有不同程度缺损外,还有牙齿对冷、还有牙齿对冷、 热、酸、热、酸、甜等刺激敏感甜等刺激敏感,严重者牙冠大部分缺损或仅留下残严重者牙冠大部分缺损或仅留下残根。是生产和使用酸的工人的一种较常见口腔职根。是生产和使用酸的工人的一种较常见口腔职业病。业病。 酸蚀症在以前常发生于盐酸、硝酸等产生的酸酸蚀症在以

42、前常发生于盐酸、硝酸等产生的酸雾或酸酐作用于牙齿而造成的牙齿硬组织损害。雾或酸酐作用于牙齿而造成的牙齿硬组织损害。 爆震聋又称噪声性耳外伤爆震聋又称噪声性耳外伤,是指暴露于瞬间发生是指暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的中的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的耳、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的听力损失或丧失。因冲击波气浪作用于听觉器官听力损失或丧失。因冲击波气浪作用于听觉器官,造成急性严重外伤造成急性严重外伤,发生鼓膜破裂发生鼓膜破裂,中耳听骨破坏中耳听骨破坏,内耳组织损坏出血。受震后当即感觉双耳失听内耳组织损坏出血。受震

43、后当即感觉双耳失听,剧剧烈耳鸣烈耳鸣,耳痛等症状者即为爆震性耳聋。耳痛等症状者即为爆震性耳聋。1.1.铅及其化合物中毒铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）（不包括四乙基铅）2.2.汞及其化合物中毒汞及其化合物中毒3.3.锰及其化合物中毒锰及其化合物中毒4.4.镉及其化合物中毒镉及其化合物中毒5.5.铍病铍病6.6.铊及其化合物中毒铊及其化合物中毒7.7.钡及其化合物中毒钡及其化合物中毒8.8.钒及其化合物中毒钒及其化合物中毒9.9.磷及其化合物中毒磷及其化合物中毒10.10.砷及其化合物中毒砷及其化合物中毒11.11.铀及其化合物中毒铀及其化合物中毒12.12.砷化氢中毒砷化氢中毒13.13.氯

44、气中毒氯气中毒14.14.二氧化硫中毒二氧化硫中毒15.15.光气中毒光气中毒16.16.氨中毒氨中毒17.17.偏二甲基肼中毒偏二甲基肼中毒18.18.氮氧化合物中毒氮氧化合物中毒19.19.一氧化碳中毒一氧化碳中毒20.20.二硫化碳中毒二硫化碳中毒21.21.硫化氢中毒硫化氢中毒22.22.磷化氢、磷化锌、磷化氢、磷化锌、 磷化铝中毒磷化铝中毒23.23.氟及其无机化合氟及其无机化合 物中毒物中毒24.24.氰及腈类化合物氰及腈类化合物 中毒中毒25.25.四乙基铅中毒四乙基铅中毒26.26.有机锡中毒有机锡中毒27.27.羰基镍中毒羰基镍中毒28.28.苯中毒苯中毒29.29.甲苯中毒甲苯中毒30.30.二甲苯中毒二甲苯中毒31.31.正己