静脉配置中心品管圈

1、主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低细胞毒性药物泄漏率24343022110 提高月配置药品节余34383226130 降低临床不合理用药率28322420104 提高静脉用药调配中心排药质量26282624104 降低配置药液残留量26302622104 改善静脉配置中心操作环境2430162292 品管圈活动在静配开展后的效果2216202078 临床用药过程中，尤其是在儿科，由于注射剂的包装剂量与患者的实际用量不能完全成整数倍数关系，这样就不可避免地出现药品剩余的情况。按照医疗废弃物销毁，造成了药品的大量浪费，并增加了环境污染治理的成本。所以我们临床护理人员通常会采用合

2、并药品的方式，提高药品的节余，避免了药品的浪费。 患者入院长期医嘱开具护士发送医嘱审核通过排药核对通过配 置通过通过出仓核对输液配送护士核对给 药临时医嘱开具护士发送药单打印药品调剂核 对通过配 送护士核对通过给 药是否是是是是否否否否否是通过时间加药未省出 排药未省出 进仓前破损其他成品破损总计4月15日-4月21日3323.251592.11898.5957.141033.297804.294月22日-4月28日3273.351690.62791.32733.28831.577320.144月29日-5月4日3057.581500.111035.971115.76627.137336.55

3、 5月5日-5月11日2910.031489.761349.531145.941090.127985.38总计12564.216272.64075.323952.123582.1130446.36百分比58.08%75.90%95.35%99.52%100.00%理论结余未省出金额实际结余结余百分比49577.5630446.3619131.238.59%040.27%61.87%75.25%88.18%100%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91050001000015000200002500030000加药未省出加药未省出排药未省出排药未省出进仓前破损进仓前破损其他其

4、他成品破损成品破损改善前柏拉图改善前柏拉图金额累计百分比提高加药结余提高排药时结余降低出仓前破损改善前平均每周结余药品 4782.8元改善前结余药品占理论可结余药品的 38.59% 目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值改善重点圈能力） =38.59%+（38.59%75.25%80.30%） =61.85%若以统计月理论结余计则目标金额为每周结余7665.93元38.59%61.85%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%改善前目标值目标设定人员人员 其他其他设备设备 方法方法材料材料人员培训人

5、员培训少少无专责人员无专责人员人员流动性人员流动性大大新人多新人多个人状态差个人状态差情绪落差情绪落差健康问题健康问题推车堆放推车堆放不合理不合理单位时间内工作单位时间内工作负荷高负荷高药品未拿稳药品未拿稳拿药速度过快拿药速度过快工作场所空间狭小，工作场所空间狭小，车辆堆放集中车辆堆放集中新增病区新增病区工作量日工作量日益增大益增大住院总人数住院总人数增多增多进仓前药品破损进仓前药品破损破损药篮破损药篮未及时更未及时更换换小车车轮小车车轮老化颠簸老化颠簸未及时修未及时修理理贮药筐位置摆放不合贮药筐位置摆放不合理理未及时重未及时重新布局新布局未根据药品用量的波未根据药品用量的波动设置药筐的数量动

6、设置药筐的数量药篮堆放药篮堆放过高过高工人未及时拿工人未及时拿走走药筐内药品药筐内药品堆放过满堆放过满单次取药量单次取药量过多速度过快过多速度过快药品包装药品包装材质易碎材质易碎没有取药操作规没有取药操作规范范质量问题质量问题相互碰撞相互碰撞橡胶塞脱橡胶塞脱落落自然松动自然松动剥盖时用剥盖时用力过大力过大药篮老化药篮老化破损破损药品摆放药品摆放不整齐不整齐环境环境人员人员方法方法其他其他收入少收入少责任感不责任感不强强只罚不奖只罚不奖健康健康药架窄小药架窄小培训不到位培训不到位人员流动性大人员流动性大培训缺席培训缺席工作量大工作量大病区增加病区增加工作人员少工作人员少无法结余的原因无法结余的原

7、因低估可结余药低估可结余药品的价值品的价值人员状态人员状态排药时间紧张排药时间紧张人工计算错误人工计算错误可结余药品可结余药品排药时间分排药时间分散散下一环节下一环节常有催促常有催促缺少维护缺少维护药品摆放凌乱药品摆放凌乱主动放弃合主动放弃合并并溶媒不同无溶媒不同无法合并法合并 工具工具PIVASPIVAS不能不能将可节省药将可节省药品连续打印品连续打印病区退药频繁病区退药频繁针筒刻度大针筒刻度大计算不便计算不便复杂数字复杂数字无辅助计无辅助计算工具算工具瓶签排序瓶签排序杂乱杂乱情绪情绪缺少规范缺少规范的流程的流程排药时排药时不主动不主动控量控量加药时加药时不主动不主动合并合并072.54%8

8、7.16%91.77%100.00%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91050010001500200025003000取药速度过快取药速度过快药品未拿稳药品未拿稳包装易破损包装易破损药篮堆放过高药篮堆放过高真因验证真因验证总金额累计百分比取药速度过快在造取药速度过快在造成进仓前破损里占成进仓前破损里占了了72.54%72.54%，因此此，因此此项为真因。项为真因。加药不主动合并、加药不主动合并、排药不主动控量、排药不主动控量、缺少规范流程，累缺少规范流程，累计占比计占比82.39%82.39%，因，因此此项为真因。此此项为真因。040.71%65.58%82.39%88

9、.53%100%00.10.20.30.40.50.60.70.80.910200040006000800010000120001400016000加药不主动合并加药不主动合并排药不主动控量排药不主动控量缺少规范流程缺少规范流程可结余排药分散可结余排药分散打印不连续打印不连续真因验证真因验证未找出数累计百分比真因说明对 策 方 案评价总分 采纳 提案人 对策编号可行性 经济性 效益性 A.取药速度过快由于需要配合流程，排药匆忙，导致破损的增加A1.减慢排药速度403832110对策一A2.提前排药30441882 C. 加药不主动合并由于加药护士及药品流动性大，大多情况加药护士并不主动合并加药

10、C1.将结余药品全部安排给专人负责33362291C2.规范结余药品的加药流程384036114对策二 D排药不主动合并可结余与其他药品混在一起，导致排药时一般按照最大需求量排药。D1.将可结余药品单独排药383034112对策三D2.调整药单布局26362486 F. 缺少规范流程护理人员加药流程和药师排药流程按个人喜好各异，没有统一的标准。F1.规范结余药品的加药流程363434104对策二F2.儿科、肿瘤科安排专人排药加药403624100对策四F3.将可结余药品单独排药383032100对策三对策一对策名称排药时应放慢速度主 要 因排药速度过快，导致破损率增加改善前： 排药速度过快，导

11、致破损率增加 对策实施负责人：实施时间：2016.5.302016.6.5实施地点：静配排药区对策处置：1.排药速度减慢2.易碎药品拿取应谨慎3.单次取药量不要太多储药框内药品勿堆放过高、过满对策效果确认：每周结余由改善前4782.8元周提高至改善后5403.55元周4782.85403.55 010002000300040005000600070008000900010000改善前改善后对策一对策二对策名称规范节余药品的加药流程主 要 因护理人员的加药流程各异改善前： 护理人员加药流程各异，导致不能做到完全的节余药品对策实施负责人：实施时间：2016.6.62016.6.12实施地点：静配加

12、药区对策处置：1.规范制度2.计算方法制定3.节余药品专人负责登记（药师与护士交接）对策效果确认：每周结余由改善前5403.55元周提高至改善后6528.95元周5403.556528.95 010002000300040005000600070008000900010000改善前改善后对策二对策三对策名称将可节余药品单独排药主 要 因可节余药品和不可节余药品混合在一起排药改善前： 将可节余药品和不可节余药品混和在一起排药导致可节余药品没有节余.对策实施负责人：实施时间：2016.6.132016.6.19实施地点：静配排药区对策处置：1.儿科药品单独排药2.新医嘱省略小数点后的数量可节余药品

13、排药时主动合并对策效果确认：每周结余由改善前6528.95元周提高至改善后7603.02元周6528.957603.02 010002000300040005000600070008000900010000改善前改善后对策三对策四对策名称儿科药品、肿瘤药品由专人负责排药、加药主 要 因儿科药品、肿瘤药品的加药、排药人员不固定改善前： 儿科药品、肿瘤药品的排药、加药人员不固定，导致可以合并使用的药品未合并。对策实施负责人：实施时间：2016.6.202016.6.26实施地点：静配排药区对策处置：1.把儿科药品、肿瘤药品单独排药、加药。2.儿科药品加药时按照年龄和体重计算用药量。排药、加药人员主

14、动合并可节余药品。对策效果确认：每周结余由改善前7603.02元周提高至改善后9511.51元周7603.029511.51 010002000300040005000600070008000900010000改善前改善后对策四效果确认周统计得结余计8829.02元效果确认周理论结余12827.14元则实际结余站理论结余的68.83%目标达标率为111.29%38.59%61.85%68.83%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%改善前目标值改善后有形成果040.27%61.87%75.25%88.

15、18%100%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91050001000015000200002500030000加药未省出加药未省出排药未省出排药未省出进仓前破损进仓前破损其他其他成品破损成品破损改善前柏拉图改善前柏拉图金额累计百分比029.76%49.57%68.32%84.55%100%00.10.20.30.40.50.60.70.80.9102000400060008000100001200014000加药未省出加药未省出排药未省出排药未省出成品破损成品破损进仓前破损进仓前破损其他其他改善后柏拉图改善后柏拉图金额累计百分比0 05050100100QCC手法运用团队

16、精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉改善前改善后 成长值总分平均总分平均QCC手法运用405.0749.34.3团队精神567.0729.02.0专业知识526.5708.82.3沟通协调486.0668.32.3活动信心607.58010.02.5责任荣誉627.8749.31.5类别：流程改善提升质量临床路径名称：减少药品破损编号：001主办部门：静脉配置一、目的：减少药品破损 二、适用范围：pivas 三、说明：（一）操作程序（流程图） （二）内容每季度根据用量调整贮药筐位置2.易碎药品保留内包装放置3.设置贮药筐堆放限高标记 4.取药时将药篮靠近贮药筐 四、注意事项： 五、附则：（一）

17、实施日期：2016年6月 （二）修订依据: 若有变动随时更改 修订次数：1核 定 审 核 主办人 修订日期：2016.05制定日期：2016.05类别：流程改善提升质量临床路径名称：可节余类药品加药流程作业书 编号：002主办部门：静脉配置一、目的：优化规范调剂流程，提高药品节余 二、适用范围：pivas药剂人员 三、说明：（一）操作程序（流程图） （二）内容常规药品，调剂时对同种同归非整剂量药品主动进行合并，提高药品节余，减少消耗 四、注意事项： 五、附则：（一）实施日期：2016年6月 （二）修订依据：若有变动随时更改 修订次数：1核 定 审 核 主办人 修订日期：2016.05制定日期：

18、2016.05类别：流程改善 提升质量 临床路径名称：可节余类药品加药流程作业书编号：003主办部门：静脉配置一、目的：优化规范加药流程，提高药品节余 二、适用范围：pivas护理人员 三、说明：（一）操作程序（流程图） （二）内容1.护士对可节余类药品，在仓内进行合理归类合并，做好冲配前准备2.冲配时能够做到精确计算，主动合并冲配可节约类药品，减少人为对浪费，提高药品节余 四、注意事项： 五、附则：（一）实施日期：2016年6月 （二）修订依据：若有变动随时更改 修订次数：1核 定 审 核 主办人 修订日期：2016.05制定日期：2016.05类别：流程改善 提升质量 临床路径名称：儿科药品、抗肿瘤药品调剂冲配作业书编号：004主办部门：静脉配置一、目的：通过专人负责，减少人为损耗，提高药品节余 二、