2013考研《中医诊断学》考点精华总结

1、2013 年研究生入学考试中医诊断学考点精要表 1 - 中医诊断学发展简史朝代医家与著作                    特点一是在诊断方法上涉及望神、察色、闻声、问病、切脉等内容；二战国西汉东汉中医学理论体系的经典著作黄帝内经难经淳于意（仓公）创诊籍张仲景伤寒杂病论是认为诊断疾病必须结合病者的内、外因素加以考虑；三是从理论上对辨证学的形成和发展奠定了

2、基础；四是贯穿了诊病与辩证相结合的诊断思路。特别重视脉诊，提出了独取寸口诊脉法开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等是辨证论治的创始人分述三部九侯，寸口，二十四脉象，西晋王叔和脉经          集汉以前脉学之大成，为我国现存最早的脉学专著对天行发斑疮（天花）、麻风等传晋代南齐隋唐葛洪肘后备急方龚庆宣刘涓子鬼遗方巢元方诸病源候论孙思邈备急千金要方备急千金翼方染病，基本上能从发病特点和临床症状上作出诊断。是对黄疸病人作实验观察的早期记载是我国第一部论述病源与病候诊断的专著食指络脉诊法（小儿指

3、纹诊法）的宋王超水镜图诀        创始人，是由灵枢·经脉“诊鱼际络脉法”发展而来陈无择（陈言）          是病因辨证理论与方法比较完备三因极一病证方论    的著作南宋元崔紫虚崔氏脉诀施发察病指南敖氏点点金金镜录是以浮沉迟数为纲，分类论述 24脉诊法的专著，并绘脉图 33 种，以图来示意脉象分 12 图，

4、为论舌的第一部专著，后经清·杜清碧增补为 36 图，即朝代医家与著作戴起宗脉诀刊误集解滑寿诊家枢要金元之世刘昉幼幼新书危亦林世医得效方张介宾（张景岳）景岳全书明李时珍（李濒湖）濒湖脉学李中梓（李士材）诊家正眼申斗垣伤寒观舌心法李延罡脉诀汇辨周学霆三指禅徐灵胎洄溪脉学周学海重订诊家直诀张登伤寒舌鉴梁玉瑜舌鉴辨正吴谦医宗金鉴·四诊心法要诀特点为现在所见的敖氏伤寒金镜录对脉学颇有贡献为脉诊的专著，载脉 29 种论述指纹在儿科诊断中的重要意义论述了危重疾病的“十怪脉”其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等，对后世的影响甚大详述

5、60;27 种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别把脉象分为 28 种论脉诊的著作载有 120 图载有 149 图以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法，便于掌握要点清代林之翰四诊抉微周学海形色外诊简摩陈修园医学实在易·四诊易知汪宏望诊遵经喻嘉言寓意草所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参收集历代有关望诊的资料，说明气色与疾病的关系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺等各种变化中进行辩证，并预测其顺逆安危，为全面论述望诊的专著是当时中医学最完整的病历书写格式曹炳章彩图辨舌指南陈泽霖舌诊研究近现代赵金铎中医证候鉴别诊断学朱文锋

6、中医诊断与鉴别诊断学 常见症状中医鉴别诊疗学中医诊断学类别朝代表 2 - 中医诊断学发展简史（温热病）医家与著作              成书特点温热类疾病明清明吴又可瘟疫论叶天士外感温热篇创立了卫气营血辨证薛生白湿热条辨余师愚疫疹一得吴鞠通温病条辨创三焦辨证王孟英温热经纬卢之颐痎疟论疏对温病学说的发展起了极大的推动作用记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验，完善了温病学的理论体系，突出了望舌、验齿等在温病诊断中的作用专

7、论疟疾之常症与变症的证治时疫白喉提要白喉全生集专论白喉的著作传染病诊疗清白喉条辨麻科活人全书郁谢麻科合璧麻证新书论述麻疹的专著考点个人生活史家族史既往史麻症集成王孟英霍乱论     对于霍乱、鼠疫的诊断与辩罗芝园鼠疫约编   证，均有较详论述表 3 - 问诊（问诊的一般内容）主要内容生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育，小儿出生前后情况辨别遗传性疾病与某些传染性疾病平素健康状况，过去曾患过何病，是否有预防接种，药物过敏史，做过何种手术治疗表 4 - 问诊

8、（问现在症状）考点类型恶寒重发热轻临床表现                意义感觉明显怕冷，轻微发热 风寒表证恶寒发热发热轻而恶风自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓伤风表证发热重恶寒轻自觉发热较重，轻微怕冷 风热表证考点类型壮热临床表现               

9、60;意义高热（39以上）持续不 里实热证伤寒阳明经退，不恶寒只恶热       证和温病气分阶段下午 3-5 时（申时）热势阳明潮热阳明腑实证较高者，称为日哺潮热午后和夜间有低热，骨蒸 午后或夜间潮热阴虚发热（热自骨内向外透发 火旺，瘀血积久，郁而的感觉）化热潮热发热以夜间为甚者，称为 温病发热热入营分，身热夜甚耗伤营阴身热不扬（即肌肤初扪之但热不寒不觉很热，但扪之稍久即感灼手），午后热甚，兼见头身困重等症长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗时有低热，兼面白、头

10、晕、舌淡、脉细等微热  长期低热，兼颧红、五心38以 烦热等下   每因 情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等湿温潮热湿温病气虚发热血虚发热阴虚发热气郁发热，亦称郁热寒热往来有汗无汗特殊汗出小儿于夏季气候炎热时长期发热，兼有烦渴、多尿、 气阴两虚发热无汗等，至秋凉自愈者寒热往自觉时冷时热，一日多次来                  &

11、#160;        少阳病半表半里证发作而无时间规律无定时寒热往 疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发来   作一次，发有定时。兼剧烈头痛、口渴、多汗等；有定时 气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。表证无汗：风寒表证无汗里证无汗：津血亏虚，阳气虚表证有汗：风邪（风热）表证有汗  里证有汗：里热证里虚证：阳虚，阴虚内热自汗  醒时汗出，活动尤甚     气虚

12、证和阳虚证盗汗  睡则汗出，醒则汗止     阴虚证其他  自汗、盗汗并见         气阴两虚绝汗  病势危重，冷汗淋漓如水， 亡阳考点类型临床表现                意义面色苍白，肢冷脉微病势危重，汗热而黏如油

13、，躁扰烦渴，脉细数疾亡阴冷汗热汗黄汗战汗汗有冷感               阳气虚或惊吓汗有热感               里热蒸迫汗出沾衣色如黄柏汁     风湿热邪交蒸全身寒战抖动，而后汗出 提示疾病发展的转折点头汗但头汗上焦热盛；

14、中焦湿热；虚阳上越；进食辛辣出半身汗特征：汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部位。多见于：痿病、中风及截瘫病人局部汗出手足心 阳气内郁，阴虚阳亢；中焦湿热；阳明燥热内结；汗   脾虚运化失常心胸汗心悸、失眠、腹胀、便溏等心悸、心烦、失眠、腰膝酸软等心脾两虚心肾不交阴汗外生殖器及其周围汗出下焦湿热胀痛气滞作痛：胸、胁、脘、腹胀痛，多是气滞；但头目胀痛，多因肝火上炎或肝阳上亢刺痛瘀血寒邪阻滞（实证）；阳气亏虚（虚证）；常见于：腰冷痛脊、脘腹、四肢关节等处；寒凝肝脉可见：睾丸坠胀冷痛、少腹冷痛灼痛火邪窜络（实证）；阴虚火旺（虚证）重痛湿邪困阻气机；但头重痛，可因

15、肝阳上亢，气血上壅所致疼痛性酸痛  湿邪侵袭，气血运行不畅；肾虚骨髓失养质绞痛有形实邪阻闭气机：心脉痹阻引起“真心痛”；结石阻滞胆管引起上腹痛；寒滞胃肠引起脘腹痛空痛气血亏虚，阴精不足隐痛阳气精血亏虚胸胁脘腹疼痛而走窜不定 气滞走窜痛四肢关节疼痛游走不定，痹证风邪偏胜胸胁脘腹等处固定作痛瘀血固定痛寒湿、湿热阻滞，或热四肢关节固定作痛壅血瘀考点类型          临床表现        

16、;        意义掣痛也称引痛、彻痛筋脉失养前额连眉棱骨痛阳明经头痛后头连项痛太阳经头痛头痛头两侧痛少阳经头痛巅顶痛厥阴经头痛头痛连齿少阴经头痛左胸心前区憋闷作痛，时痛时止胸痹：痰瘀阻滞心脉胸背掣痛剧烈，面色青灰， 厥心痛（真心痛）：心脉手足清冷急骤闭塞胸痛，颧赤盗汗，午后潮热肺痨：肺阴亏虚胸痛，咳喘气粗，壮热面胸痛肺热：热邪壅肺赤胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰胸肋 软骨疼痛而局部高肺痈：痰热阻肺疼痛部位起，皮色不变，或沿肋骨 胁肋痛：气结痰凝血瘀相引掣痛胸部疼痛  

17、;             肺癌、胸部外伤等肝气郁结、气滞血瘀、肝胆湿热、肝胆火盛、少阳胁痛证肝阴虚寒凝肝脉、悬饮实证：进食后疼痛加剧；虚证：进食后疼痛缓解胃脘痛胃脘穿孔：胃脘剧痛暴作，出现压痛及反跳痛胃癌：胃脘疼痛失去规律，痛无休止而明显消瘦腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀、呕吐、便 肠痹或肠结闭腹痛全腹痛，有压痛及反跳痛腹部脏器穿孔或热毒弥漫脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部 结石放射，尿血疼痛部位多是所在部位脏器破裂或癌瘤考点类

18、型临床表现                意义妇女小腹及少腹部疼痛   痛经、异位妊娠破裂注意：某些心肺病变可引上腹部疼痛起上腹部疼痛可由肠痨、脂膜痨等病所 全腹、脐周或右少腹疼致痛脊痛不可俯仰寒湿阻滞或督脉损伤背痛背痛连项风寒客于太阳经腧肩背痛寒湿阻滞腰部经常酸软而痛肾虚头晕腰痛四肢痛肝火肝阳气血亏虚痰湿内阻肾虚精亏瘀血阻滞心气心阳虚腰部冷痛沉重，阴雨天加寒湿重腰部刺痛，或痛连下肢 &

19、#160; 瘀血阻络或腰椎病变腰部突然剧痛，向少腹部结石阻滞放射，尿血腰痛连腹，绕如带状     带脉损伤骨痨、外伤亦可导致腰痛风、寒、湿邪侵袭，或风湿郁而化热，或痰瘀、瘀热阻滞气血运行脾胃虚损，水谷精微不能不达于四肢若独见足跟痛或胫膝酸痛者，多因肾虚所致，常见于老年人或体弱者周身痛（有虚实之分）：新病多实，久病多虚头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱头晕而重，如物缠裹，痰多苔腻头晕耳鸣，腰酸遗精外伤后头晕刺痛胸闷、心悸、气短胸闷痰饮停胸闷、咳喘痰多肺     &#

20、160;                     心、肺等脏气机不畅痰热壅肺胸闷壮热、鼻翼煽动寒邪客胸闷气喘，畏寒肢冷考点类型          临床表现           &#

21、160;    意义肺肺肾气虚胸闷气喘，少气不足以息气管、支气管异物，气胸其他以及肝气郁结等，均可导致胸闷心悸胁胀脘痞腹胀心胆气虚心气亏虚心血不足心脉痹阻脾肾阳虚肝气郁结肝胆湿热饮停胸胁食积胃脘脾胃气虚胃阴亏虚湿邪困脾饮邪停胃脾胃虚弱食积燥结突然受惊胆郁痰扰，心神不安心阴、心血亏虚，心神失养血行不畅水气凌心胁胀易怒，脉弦胁胀口苦，舌苔黄腻悬饮：胁胀而肋间饱满，咳唾引痛脘痞，嗳腐吞酸脘痞，食少，便溏脘痞，饥不欲食，干呕脘痞，纳呆呕恶，苔腻脘痞，胃脘有振水声腹胀喜按，虚证腹胀拒按，实证身重麻木与水湿泛溢及气虚不运有关气血亏虚、风寒如络、肝风内动、风痰阻络、痰

22、湿或瘀血阻络考点阳痿遗精耳鸣、耳类型肾阳虚思虑过度肝气郁结湿热下注惊恐伤肾肾阴虚心脾两虚肾气亏虚湿热下注实证临床表现命门火衰损伤心脾肝失疏泄，宗筋弛缓宗筋弛纵相火扰动精室气不摄精精关不固扰动精室突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，或新起耳暴聋意义肝胆火扰，肝阳上亢，或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤聋目痛目眩虚证肝火上炎风热上袭阴虚火旺实证虚证渐起耳鸣，声细如蝉，按 肾精亏虚，或脾气亏虚，之可减，或耳渐失聪而听 清阳不升，或肝阴、肝力减退           &#

23、160;     血不足，耳窍失养目剧痛难忍，面红目赤目赤肿痛，羞明多眵目微痛微赤，时痛时止而干涩肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍气虚、血亏、阴精不足目昏、雀盲肝肾亏虚，精血不足，目失所养阴虚营血亏虚，阴虚火旺，心肾不交，心脾两虚火邪、痰热内扰心神，心阳盛神不安失眠阴虚阳盛食积胃脘实证心胆气虚证考点类型虚痰湿困脾脾失健运临床表现                意义困倦嗜睡，头目

24、昏沉，胸闷脘痞，肢体困重饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀，少气懒言嗜睡心肾阳虚精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷脉微阳虚阴盛正气未复邪闭心神口干微渴大病之后，神疲嗜睡嗜睡伴轻度意识障碍，叫醒后不能正确回答问题发热，脉浮数           燥邪伤津、温热病初期壮热，大汗出。口渴欲饮大渴喜冷饮口渴咽干口渴而多饮渴不多饮里热炽盛，津液大伤，严重腹泻，或汗、吐、下及利尿太过夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦热小便量多，形体消瘦，属消渴病。小儿夏季见之，且无汗或少汗、发热者，为夏季热兼身热不扬，心中烦闷，

25、苔黄腻者，属湿热证；兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属热入营分证；阴虚证渴喜热饮而量不多，或水入即吐口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错耗伤津液阴虚津亏，虚火内炽阴虚火旺，消灼津液湿热证；热入营分证；阴虚证痰饮内停血瘀证食欲减退外邪脾胃虚弱湿邪困脾肝胆湿热新病食欲减退，正气抗邪的保护性反应久病食欲减退，兼面色萎黄，食后腹胀，疲倦纳呆少食，脘闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡肝木横逆犯脾考点类型临床表现意义厌食消谷善饥多食易饥饥不欲食食滞胃脘食滞胃脘湿热蕴脾肝胆湿热胃火炽盛胃强脾弱胃阴虚蛔虫内扰纳呆少食，脘腹胀闷，嗳腐食臭厌食，兼脘腹胀痛，嗳腐食臭，舌苔厚腻厌食油腻，脘闷呕恶，便溏不爽，肢体困重

26、厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦，消渴病消谷善饥，兼大便溏泻胃阴不足，虚火内扰，饥不欲食，兼脘痞，干呕 则有饥饿感；阴虚失润，呃逆                   胃之腐熟功能减退，故不欲食偏嗜食物或异物食量变化小儿虫积妇女妊娠期间，偏食酸辣，为生理现象偏嗜肥甘，易生痰湿；过食辛辣，易致火盛；偏嗜生冷，易伤脾胃食量渐 疾病过程中，食欲渐复，食量渐增，是胃

27、气渐复，增   疾病向愈之征食量渐 疾病过程中，食欲减退，食量渐减，是脾胃功能渐减   衰之兆，提示疾病逐渐加重除中口淡危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，是假神的表现之一，因胃气败绝所致味觉渐退，口中乏味，甚 脾胃虚弱、寒湿中阻、至无味                 寒邪犯胃口味变化口甜  病人自觉口中有甜味

28、0;    湿热蕴结痰热内盛、湿热中阻、口黏腻 病人自觉口中黏腻不爽寒湿困脾病人自觉口中有酸味，或口酸  泛酸，甚至闻之有酸腐气 伤食、肝胃郁热味口苦病人自觉口中有苦味心（肝）火上炎、肝胆湿热口涩病人自觉口有涩味，如食 燥热伤津，气火上逆考点类型临床表现                意义大便便次异常生柿子，多与舌燥同时出现口咸 

29、0;病人自觉口中有咸味     肾病、寒水上泛燥化太过：胃肠积热、气血阴津亏损肠道阻结：阳虚寒凝、腹内粪块阻结便秘  肛门部的病变、肌痿、风（喑）痱、肠外肿块压迫、温热病过程中、过服止泻药或温燥之品、腹部手术之后、全身衰惫状态等外感风寒湿热疫毒、脾胃湿热泄泻饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道脾肾阳虚、脾气下陷、肝郁脾虚（时干时稀）大便便质异常暴泻（实）、久泻（虚）完谷不 久病：脾虚、肾虚化   新起：伤食积滞（酸腐臭秽）溏结不 时干时稀：肝郁脾虚调  

30、; 先干后稀：脾气虚弱便脓血 痢疾、湿热疫毒、肠癌血色暗红或紫黑或柏油样远血：胃脘部出血便便血血色鲜红，血附在大便表 近血：内痔、肛裂、息面或排便前后滴出       肉痔及锁肛痔（直肠癌）大便排便感异常肛门灼热里急后重排便不爽大便失禁肛门气坠大肠湿热               湿热痢疾的特点是：肛门灼热、里急后重、下湿热痢疾 痢脓血湿

31、热内阻：泻下如黄糜而黏滞不爽（臭秽）肠道气滞：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒食积化腐：大便酸腐臭秽督脉损伤、脊柱外伤、脾肾虚脾虚中气下陷新病：尿频、尿急、尿痛、小便频小便短赤淋证：湿热蕴结膀胱小便尿次异常数   久病：尿频、色清量多、 肾阳虚或肾气不固：膀夜间明显               胱失约实证（尿路阻塞）：瘀血结石、湿热、败精阻滞、阴癃闭  部手术虚证（气化不利）：肾虚（气虚、阳

32、虚）气化失司考点类型          临床表现                意义尿量增多小便尿量异常尿量减少尿道涩痛小便排余溺不尿感异尽虚寒证、阳虚证或消渴热盛伤津；汗吐下伤津；津液不化、水湿内停；心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常；湿热蕴结，尿路损伤、阻塞湿热内蕴、淋证肾阳亏虚、肾气不固；劳淋、痨淋、精癃常小便失肾气亏虚、下元不固；尿路失

33、约（损伤、湿热瘀血禁阻滞）；邪闭心包，心神失常遗尿肾气亏虚、脾虚气陷；肝经湿热月经先期经期异月经后常期先后无定期月经过多脾肾亏虚，冲任不固；血热内迫，阴虚火旺营血亏虚；阳气虚衰，气滞血瘀、寒凝血瘀肝郁气滞；脾肾虚损血热，气虚，血瘀经量异常月经过血少，阻滞少崩漏  血热，血瘀，气虚，阴虚火旺闭经血虚，胞宫阻滞（气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞），妊娠经色、经质异常色淡红质稀：血少色深红质稠：血热色紫暗有血块：血瘀痛经气滞血瘀湿热蕴结寒凝阳虚气血两虚经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽小腹冷痛，遇暖则减月经后期或行经后小腹隐痛、空痛白带脾肾阳虚、寒湿下注带下黄

34、带湿热下注赤白带肝经郁热，湿毒蕴结，癌症表 5 - 望诊（得神、少神、失神的临床表现与意义）临床表现意义得神又称“有神”少神又称“神气不足”两目灵活，明亮有神，面 1.提示精气充盛，体健神旺，为色荣润，含蓄不露，神志 健康表现。清晰，表情自然，肌肉不 2.虽病而精气未衰，病轻易治预削，反应灵敏          后良好。两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神 提示精气不足，机能减退，多见不振，思维迟钝，少气懒 

35、于虚证患者或疾病恢复期病人言，肌肉松软，动作迟缓精亏神衰而失神两目晦暗，目无光彩，面 提示精气大伤，机能色无华，晦暗暴露，精神 衰减，多见于慢性久萎靡，意识模糊，反应迟 病重病之人，预后不钝，手撒尿遗，呼吸异常， 良失神骨枯肉脱，形体羸瘦又称“无提示邪气亢盛，热扰神”神明，邪陷心包；或邪盛神乱而失神肝风夹痰蒙蔽清窍，神昏谵语，循衣摸床，撮阻闭经络。皆属机体空理线；猝倒神昏，两手功能严重障碍，气血握固，牙关紧急津液失调，多见于急性病人，亦属病重表 6  望诊（假神的临床表现与意义）临床表现意义如原本目光晦滞，突然目似有光，但却

36、浮光外露重病表现，可见于久病虚证和邪实病人本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆本已神昏或精神极度萎靡，突然意识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作“回光返照”或“残灯复明”，常是危重病人临终前的征兆。本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增表 7  望诊（神乱的临床表现与意义）分证临床表现意义焦虑恐惧（卑惵、脏躁）病人时时恐惧，焦虑不安， 多属虚证，多由心胆气虚，心神心悸气促，不敢独处一室 失养所致病人狂躁妄

37、动，胡言乱语，狂躁不安 少寐多梦，打人骂詈，不 多属阳证，多由暴怒气郁化火，（狂证） 避亲疏，语无伦次，登高 煎津为痰，痰火扰乱心神所致而歌，弃衣而走淡漠痴呆 病人表情淡漠，神识痴呆， 多属阴证，多由忧思气结，津凝（癫病痴 喃喃自语，哭笑无常，悲 为痰，痰浊蒙蔽心神，或先天禀呆）观失望赋不足所致病人突然昏倒，口吐涎沫，猝然昏倒多由脏气失调，肝风夹痰上逆，两目上视，四肢抽搐，醒（痫证）阻闭清窍所致后如常表 8  望诊（灵枢·五色面部名称及所候脏腑）面部名称面部名称所候脏现用灵枢

38、·五色现用名灵枢·五所候脏腑腑名称名称称色名称肝下（面王、额庭（颜）首面鼻尖脾准头）眉心上阙上        咽喉   鼻翼旁   面王以上     小肠眉心阙中肺鼻翼方上胃阙下（下极、山鼻根心颧骨下中央大肠根）下极之下（直鼻柱肝颊挟大肠肾下、年寿）鼻柱膀胱、子肝部左右胆人中面王以下旁处面部部位脏腑定位表 9  望诊（素问·刺热分候法）额部

39、0;     鼻部      左颊      右颊心        脾        肝        肺颏部肾常色病色表 10  望诊（常色与病色的鉴别要点）

40、总特点  明润含蓄主色  红黄隐隐，明润含蓄（黄色人种）分类及特客色属于常色范围，可因气候、地域等发点      客色生变化总特点  晦暗、暴露分类及特  善色  面色虽有异常，但仍光明润泽点      恶色  面色异常，且枯槁晦暗五脏  正色表 11  望诊（病色交错内容）正病病色交错附注肝心脾肺青赤黄白色

41、生病吉中之顺黑青赤黄病生色吉中小逆赤黄白黑病克色凶中之顺黄白黑青色克病凶中之逆白黑青赤1.相生为吉，顺证。色生病为吉中大顺病生色为吉中小逆2.相克为凶，肾黑白青赤黄表 12  望诊（面色归纳表）逆证。病克色为凶中之顺色克病为凶中之逆五色五脏平人                 病人常色面有华主生   无华病危色   有华无病 无

42、华将病（善色）   （恶色）青肝以缟裹 如苍璧之                       如草兹（枯如蓝     如翠羽绀      泽      

43、0;                      草）赤心以缟裹朱如白裹朱   如赭     如鸡冠   如衃 pei 血黄脾以缟裹 如罗裹雄  如黄土    如蟹腹 &#

44、160;   如枳实栝蒌实黄白黑肺肾以缟裹红以缟裹紫如鹅羽如重漆色如盐如地苍如豕 shi 膏如乌羽如枯骨如炲 tai（锅底）病色赤色表 13  望诊（五色主病）主病          证型               临床表现实热证  &#

45、160;  满面通红主热证，亦可     阴虚证     午后两颧潮红见于戴阳证                 久病重病面色苍白，却时而泛红戴阳证如妆、游移不定者白色黄色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证主脾虚、湿证气虚血少，阳衰面色发白寒盛血虚证，失血证 面色淡白无华，唇舌色淡阳虚证&

46、#160;    面色晄白阳虚水泛    面色晄白虚浮亡阳、气血暴脱面色苍白或阴寒内盛脾虚，湿邪内蕴 面色发黄脾胃气虚，气血面色萎黄不足脾虚湿蕴    面黄虚浮面黄鲜明如橘皮色，属阳黄，湿热为患黄疸面黄暗如烟熏色者，属阴黄，寒湿为患寒凝气滞，瘀血内阻，筋脉拘面见青色急，疼痛剧烈，热极动风主寒证、气寒盛、痛剧面色淡青或青黑，如：气滞腹痛、寒滞肝脉青色滞、血瘀、疼 阴寒内盛，心阳 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉痛、惊风   

47、; 暴脱、真心痛  脉微心气、心阳虚衰，血行瘀阻，肺气闭塞，呼吸久病面色与口唇青紫不利肝郁脾虚面色青黄（即面色青黄相兼，又病色主病证型临床表现黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛动风先兆肝强脾弱，月经不调肾阳虚、剧痛肾阳虚肾阴虚肾虚，水饮，寒湿带下血瘀称苍黄）小儿高热抽搐，面部青紫，尤以鼻柱两眉间及口唇四周为甚妇女面色青面色发黑面黑暗淡或黧黑面黑干焦眼眶周围发黑面色黧黑，肌肤甲错浮面色浮显表现 于皮肤之外沉面色沉隐于皮肤之内表 14  望诊（望色十法）清   浊   

48、微   甚   散   抟   泽   夭面色 面色             面色 面色清   浊              &#

49、160;疏   壅面色 面色             面色 面色明， 暗，             散， 滞，浅淡 深浓           

50、0; 润泽 枯槁其色 其色             其色 其色舒   惨               开   闭主病 表证 里证 阳证 阴证虚证 实证主新 主久

51、病或 病或病邪 病邪将解 渐聚精气 精气未   已衰， 衰，病轻 病重易治 难医转归面色由浮转沉，是邪气由表入里；由沉转浮，是病邪自里达表病名面色由清转 面色由微转 面色由抟转 面色由泽转浊，是病从 甚，是病因 散，是病虽 夭，是病趋阳转阴；由 虚而致实； 久 而 邪 将 危重；由夭浊转清，是 由甚转微， 解；由散转 转泽，是病病由阴转阳 

52、;是病由实而 抟，是病虽 情好转转虚       近而邪渐聚表 15  望诊（肥胖与消瘦）临床表现肥胖消瘦胖而能食，为形气有余；胖而食少，为形盛气虚病因：嗜食肥甘，喜静少动，脾失健运“肥人多痰”、“肥人多湿”形瘦食多，为中焦有火形瘦食少，为中气虚弱病因：脾胃虚弱，气血亏虚病名临床表现“瘦人多火”内经所谓“大骨枯槁，大肉陷下”，为脏腑精气衰竭，属病危表 16  望诊（动静姿态的临床表现和意义）形态坐形卧式立姿形态临床表现  &#

53、160;                  意义坐而仰首                   哮病、肺胀、气胸，痰饮停肺、肺气壅滞坐而喜俯，少气懒言       

54、;  体弱气虚但坐不能卧，卧则气逆，咳逆 肺胀，心阳不足，水气凌心，倚息                       肺有伏饮坐时常以手抱头，头倾不能   精神衰败昂，凝神熟视卧时面常向里，喜静懒动，身 阴证、寒证、虚证重不能转侧卧时面常向外，躁动不安，身 阳证、热证、实证轻自能转侧仰卧伸

55、足，掀去衣被         实热证蜷卧缩足，喜加衣被         虚寒证但卧不能坐，坐则眩晕，不耐 气血俱虚，肝阳化风久坐坐卧不安                   烦躁，腹满胀痛站立不稳，其态似醉常并见眩

56、60;肝风内动，脑有病变晕者不耐久站，站立时常欲依靠它 气血虚衰物支撑站立（或坐）时常以两手扪心， 心虚怔忡闭目不语以两手护腹，俯身前倾者     腹痛以手护腰，弯腰曲背，行动艰 腰腿病难行走之际，突然止步不前，以 脘腹痛或心痛手护心行走时身体震动不定         肝风内动，筋骨受损，脑有病变表 17  望诊（囟门异常的临床表现及意义）临床表现   &#

57、160;                 意义囟填囟门突起实证。温病火邪上攻，脑髓有病，颅内水液停聚。但小儿在哭泣时囟门暂时突起为正常临床表现意义虚证。吐泻伤津，气血不足，先天肾精亏虚，脑髓囟陷囟门凹陷 失充。但 6 个月以内的婴儿囟门微陷属正常肾气不足，发育不。多见于“佝偻病患儿”，常兼解颅囟门迟闭有“五软”“五迟”前囟呈菱形， 1218 个月闭合；后囟呈三角形，发黄出生后&

58、#160;24 个月闭合表 18 望诊（头发异常的临床表现及意义）意义                      临床表现精血不足     发黄干枯，稀疏易落先天不足，肾精亏 小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，甚至久不生损      &

59、#160; 发疳积小儿发结如穗，枯黄无泽肾虚伴耳鸣、腰酸发白劳神伤血伴失眠、健忘不属病态因先天禀赋所致血虚受风片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，称为“斑秃”脱发青壮年头发稀疏易落，眩晕、健忘、腰膝酸肾虚软血热化燥头皮发痒、多屑、多脂表 19 望诊（面形异常的临床表现及意义）面形病证临床表现意义阳水眼睑颜面先肿，发病较速外感风邪，肺失宣降面肿阴水   面色晄白，发病较慢      脾肾阳衰，水湿泛溢面唇青紫、心悸气喘、不能 心肾阳衰，血行瘀阻，水气凌心平卧 

60、;                   水气凌心一侧或两侧腮部以耳垂为痄腮中心肿起，边缘不清，按之有柔韧感及压痛腮肿托腮痈， 颧下颌上耳前发红肿起，伴发颐寒热疼痛外感温毒之邪所致，多见于儿童阳明热毒上攻腮腺肿瘤耳下腮部出现肿块，不红不热气血虚衰，脏腑精气耗面削颧面部肌肉消瘦，两颧高耸，面脱竭所致，多见于慢性病耸眼窝、颊部凹陷的危重阶段口眼口僻突发一侧口眼斜而无半 风邪中络面形斜病证

61、60;          临床表现身瘫痪，患侧面肌弛缓，额意义纹消失，眼不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，向健侧斜口眼斜兼半身不遂中风肝阳化风，风痰阻闭经络表 20 望诊（特殊面容的临床表现及意义）临床表现意义小儿惊风、客忤（wu）以及癫病、瘿惊怖貌面部呈现恐惧状气等。狂犬病：遇声、光、风刺激，或见水、闻水声时出现。面部呈现无可奈何的苦笑貌破伤风苦笑样表 21 望诊（目态的临床表现及意义）临床表现意义补充瞳孔缩小川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒，西药导致绿风内障、青风内障等五风内障（白内障）、青盲杏仁中毒以及西药导致多属肾精耗竭瞳孔散大危急症病人，脏腑功能衰竭、心神散乱，濒临死亡温热病热极生风、中风、颅脑外伤或颅内肿瘤等多属肝风内动，常有神昏、抽搐等，固定前视：瞪目直视属病重目睛凝视固顶上视：戴眼反折见于脏腑精气耗竭，或痰热内闭证