调经种子汤治疗不孕症200例

1、调经种子汤治疗不孕症200例寸哼蓬为现代'-任13烈同x-,ICHINESEMEOlClrJEMODERNDIS且NCEEDUCATIOHOFCHli'IA第9卷第14期?总第118期2011年O7月?下半月刊调经种子汤治疗不孕症200例陈瑞英关键词:调经种子汤;不孕症;中医药疗法doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2011.14.026文章编号:1672.2779(2011)+14.0042.01不孕症是妇科常见病,也是难治性疾病.凡婚后未避孕,有正常性生活,同居2年未受孕者,称为不孕症,包括原发性不孕和继发性不孕.女方引起不孕的原因中以排卵障碍和输卵管

2、因素最为常见.排卵功能障碍是女性不孕症的重要原因,约占女性不孕症患者的40%.本人自拟调经种子汤治疗排卵功能障碍性不孕症,取得了理想的疗效.1资料与方法1.1一般资料自2000年起收治不孕症患者200例,均系已婚育龄妇女,其丈夫生殖功能正常且婚后或产后同居>2年,未避孕而未受孕者.其中原发不孕症134例,继发不孕症66例.年龄2240岁之间,其中2430岁128例,3140岁72例;病程318年,其中35年155例,610年36例,>10年9例.伴随症状,均有不同程度的月经不调或痛经史.全部病例均经子宫输卵管造影确诊,排除子宫发育畸形和输卵管阻塞不通症.1.2诊断标

3、准病史:婚后未避孕,有正常性生活,同居2年未受孕;基础体温测定(BBT):连续记录呈单相3个月以上;阴道脱落细胞涂片检查:无周期性变化;宫颈黏液检查无典型羊齿状结晶;B超监测排卵无成熟卵泡及成熟卵泡前无排卵征象;女性激素检测E2:P低水平.在以上6项检查中具备3项即可诊断排卵障碍.1_3治疗方法1.3.1药物治疗本组病例均采用调经种子汤治疗.基本方:酒当归15g,酒川芎10g,炒白芍15g,熟地黄15g,炒白术15g,茯苓15g,党参15g,杜仲10g,菟丝子15g,丹参10g,香附15g,阿胶15g,炙甘草10g.随症加减化裁,气虚加黄芪;阳虚加补骨脂,仙茅;血虚加何首乌;阴虚加早莲草,女贞

4、子;痰浊者加苍术,清半夏.用法:水煎内服,每次250ml,每日2次,月经第5天开始服,连服20d.3个月为1个疗程.1.3.2心理教育及性知识教育减轻心理负担,树立信心,择恰当时机,以利成孕.1.4观察指标基础体温(BBT)有无高温相及其时基金项目:国家中医药管理局第二批全国优秀中园临床人才研修项目作者单位:河北省隆化县中医院妇产科(隆化068150)间;宫颈黏液检测;B超检测卵泡发育排卵情况:测子宫内膜厚度;尿HCG检测.2结果2.1疗效标准参考有关文献拟定.临床痊愈:治疗后恢复正常排卵,月经正常,并于2年内妊娠者;显效:治疗后月经正常,其他症状明显减轻,基础体温监测由单相或不典型双相变为典

5、型双相曲线,E值正常,B超监测排卵有成熟卵泡及排卵征象;无效:临床症状无改善,月经不正常.2.2治疗效果经过26个疗程治疗,200例中160例先后受孕判为治愈160例,占80%;显效38例,占l9%;无效2例,占1%.总有效率99%.3讨论女性不孕症的发病原因很多,月经不调是其中最重要的因素之一.如女科经纶?调经门引李东恒语:"妇人月水循环,纤疴不作,而有子".景岳全书?妇人规指出"妇人所重在血,血能构精,胎孕乃成"及"妇人之病,当以血为先","经调而子嗣"等观点,认为女性不孕症与月经关系密切,故形成"妇

6、人无子,皆由经水不调"之说.古人十分强调"调经种子",隋代巢元方在诸病源候论中即以提出种子当以"调经为要"证治准绳认为"经不准,必不孕;妇科要旨则明确提出"妇人无子,皆因经水不调","种子之法,即在于调经之中"素问?上古天真论云:"女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子".指出肾气充盛,冲任功能正常,月经才能如期而至,是受孕的基础.故肾虚冲任失调是导致月经失调,排卵功能障碍而引起不孕原因.调经种子汤中四物汤补血调经,四君子汤健脾益气,合用共奏双补气血,温养冲任.杜仲,菟丝子补肾益精,调补冲任;香附,丹参和血调经;阿胶补血,全方共奏补肾益肝,调补冲任,养血调经的功效,达到月经调,卵子正常发育及排卵,而达到受孕的目的.综上所述,以"肾藏精",".肾主生殖"为指导思想,以补肾健脾胃益气养血药物为基础,根据女子以血为本,血旺则经调