心理咨询来访登记表(共16页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上姓 名年级班 别个性特点（请打“”）内向（）外向（ ）性别女出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第 一 周，星期 一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者看到有的同学比我强，我总是很嫉妒他们，特别是女生，我总是喜欢想个坏主意折磨一下那一些比我强的同学，有时候，我会超越他们，我就会很高兴。特别是对女生的情感会更强烈一些。这样的想法让我心里时常感觉到很难受。辅导教师

2、建议这足以证明，你很会观察。能够看到自己的不足和别人的优点。你不应该感觉到很难受，你应该高兴。建议你定期找一个你认为比你强一点点的女生为目标，赶超她。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别个性特点（请打“”）内向（）外向（）性别男出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第二 周，星期一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者 我爱撒谎，其实是为了保护自

3、己，以为这样，老师和同学就会相信我。 我爱狡辩，最大的原因是喜欢出风头，搞笑；有时候，也是因为自己犯了错误，怕挨打或者挨批评，就给自己不断地找理由狡辩。辅导教师建议送你一句话忍一时风平浪静，退一步海阔天空。当你想去出风头，当你想去做学校或者老师不让你去做的时候，你一定要学会“三思而后行”。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别2个性特点（请打“”）内向（ ）外向（ ）性别女出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第 三

4、周，星期 一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者 我不喜欢讲话，特别是在课堂上很不喜欢站起来发言。老师讲的知识我懂了还是没有懂，我自己知道就行了，不需要通过发言，让老师和同学知道。我很讨厌老师上课的时候点我起来发言，我认为是很愚蠢的行为。辅导教师建议有个词语叫“成熟”，还有一个词语叫“集体”，你的领悟力让你明白你需要的东西你会了就行了，但是，你忘记了在集体中生存，不能够心里只想到自己，还需要有别人的存在。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别2个性特点（请打“”）内向（ ）外向（ ）性别女出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境D同

5、学关系 E学习压力F信心不足G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 3 月 14 日，第 四 周，星期 四 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者我不讨厌笑，我也喜欢看到别人在笑，但是，我自己却没有笑容，有时候，连我自己都不知道我为什么没有笑容。或许是和爸爸妈妈有关系吧！爸爸不苟言笑，妈妈做事情追求完美，也总是板着脸，难得看到他们的笑容。老师和同学都建议我学会笑一笑。特别是在我被老师批评的时候，老师说我不仅脸上没有笑容，而且眼睛里还有恨意。我怎么就感觉不到呢？辅导教师建议是啊，每一个人

6、都喜欢带着笑脸的人，只是生活中有时候有太多的不如意了，才会将笑容掩藏起来，如果不介意，你可以偷偷告诉我三件让你不如意的事情。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别2个性特点（请打“”）内向（ ）外向（ ）性别女出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第 五 周，星期一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者 每一天回到家中，我最喜欢做的时候看电视、睡觉、玩玩具，家长每一天催了又催，我

7、就是不喜欢写作业，即使被家长打到了书桌面前，我也是磨磨唧唧慢慢腾腾地写作业。为此，老师特意为我布置了针对我特点的抄抄写写的简单作业，可是我依然做不到认真作业。 每次一到了老师的面前，我又感觉到很害怕，特别后悔昨天为什么不在家写完作业呢？这样的故事几乎天天发生。辅导教师建议呵呵呵老师看出了你的可爱。你有没有想过，你自己到底喜欢做什么样的作业没有呢？武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别2个性特点（请打“”）内向（）外向（ ）性别男出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”

8、）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第 六周，星期 一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者 不知道老师有没有感觉到，在我们的身体里不仅仅只有我们自己，我有时候感觉到我的身体里，除了人们看到的一个我外，还存在着一个隐形的人。特别是在我看电视的时候，或者玩的时候，那一个隐形的人就会告诉我你的作业还没有写完，催着我赶快写作业。可是现实生活之中的我却特别喜欢玩，特别喜欢看电视。因此，我常常不能够完成老师布置的作业。辅导教师建议呵呵呵你竟然有这样的体验。要相信科学，要相信你自己。你所说的那一个人隐形人其实就是你自己。外表看起来你是一个不爱学习的孩子，

9、但是，在你的内心世界里，你是一个刻苦的孩子，你是一个积极向上的孩子。不要给自己太高的要求，学会每一天做好一件事情，或者一段时间坚持做好一件事情。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别2个性特点（请打“”）内向（ ）外向（ ）性别男出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第七 周，星期一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者最近，我越来越感觉到和同学们之间的关系越来越僵，他们不想和我

10、友好相处，我也不想和他们和睦相处，但是老师却希望我能够放低姿态，不要心高气傲。老师为什么就不能够说说同学们的很多坏习惯呢？辅导教师建议你是一个责任心很强的孩子，也拥有很强的观察力量。没一个人很上都有属于自己的有优点和缺点，学会那眼睛看别人的优点，尽力去帮助别人改正缺点就行。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别2个性特点（请打“”）内向（ ）外向（ ）性别男出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第 八周，星期 一咨询地

11、点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者 最近很烦，不断被班主任老师批评。害得我的语文成绩也是越来越不好。班主任好像比别人多长了一个眼睛似的，只要我犯事的时候，她就会出现在我的面前。有时候，我在外面做的不好的事情，她也会知道。特别是对我的学习，提了要求在提高要求。我感觉我很讨厌她了。辅导教师建议哎怎么说呢？孩子，或许是因为你还小，也或许是因为你还不够懂事，你完全把老师对你的关心当做一种负担，那好吧，你就对你的班主任老师说请你以后再也不用管我了。你乐意吗？武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别2个性特点（请打“”）内向（ ）外向（ ）性别女出生年月咨询类型

12、A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第九 周，星期一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者 同学们一天天都在进步，我心里也总是想进步。可是，不知道为什么，只要一谈起学习，我就没有劲头，有时候被老师逼着学习的时候，我恨死老师了。特别是老师教我学会刻苦的时候，我嘴巴上答应了，可是我的心里却不是很乐意。辅导教师建议心里想着做好，可是就没有实际的行动。我建议你每一天只做好一件事情，入境闲心来看半个小时的课外书，

13、或者练字半个小时，自己决定内容，坚持一段时间后再来和我聊一聊。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别个性特点（请打“”）内向（ ）外向（ ）性别女出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第十周，星期 一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者 我十分的爱撒谎。在学校撒谎骗老师，在家里撒谎骗妈妈。在学校里，老师只是批评我的态度很是严厉，可是在家里，一旦撒谎被妈妈识破，一定会把我打一顿。

14、 虽然这样，可是我依然改不了哎撒谎的毛病。辅导教师建议建议你每一天克制自己直撒谎一次，如果哪一天没有撒谎，你就自己想办法奖励自己一次。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别个性特点（请打“”）内向（）外向（ ）性别男出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期 月 日，第 十一 周，星期 一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者 我太想成功了，可是，相反，我越是想成功，有时候越是出现差错。辅导教师

15、建议有一个词语叫急功近利。老师建议你放松心情，每一天尽自己的能力上好每一节课，听懂每一个知识，做对每一道习题。这样成功弄就会来到你身边。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别个性特点（请打“”）内向（ ）外向（ ）性别男出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第 十二 周，星期 一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者 我发现我们班上的同学和老师都为我着急的时候，我自己就开始讨厌我

16、自己了。特别是在我上课的时候，我基本上是不站起来发言的，甚至有时候，我一天也不想和同学老师说一句话。辅导教师建议嗯，你这确实是一个问题。老师想知道的是你还怕什么呢。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别2个性特点（请打“”）内向（ ）外向（ ）性别出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月日，第 十三 周，星期 一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问题概要）叙述者 由于学生学习竞争加剧，学习负担过重，

17、同时学校、教师、家长又过分看中分数，给小学生造成严重的生理和心理压力。 辅导教师建议你的特长是书法，可是书法好了并不能够上好中学，书法好了，也不一定能够考上好大学，他们都需要分数，你只有向学习书法那样来学习好语数外。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别个性特点（请打“”）内向（）外向（ ）性别男出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第 十四 周，星期 一 咨询地点武汉市钢城一小心理咨询室指导教师熊莉红咨询编号主诉（问

18、题概要）叙述者 由于学生学习竞争加剧，学习负担过重，同时学校、教师、家长又过分看中分数，给小学生造成严重的生理和心理压力。 特别是我们班主任，她批评人毫不留情面，经常让我在同学们面前没有面子。辅导教师建议是啊，那个时候，你一定难看死了，尴尬死了。老师可能也是太着急了，建议你心平气和的和老师商量一下。你给老师下个决心，也给老师提个建议。武汉市钢城一小心理咨询来访登记表姓 名年级班 别2个性特点（请打“”）内向（ ）外向（ ）性别女出生年月咨询类型A心理压抑 B经济困窘 C家庭环境 D同学关系 E学习压力F信心不足 G情绪低落 H焦虑烦躁 I情感困扰 J师生关系（请在需要咨询的内容打“”）咨询时间 13年 春 季 下 学期， 月 日，第 十五