重症医学科简介

1、重症医学科重症医学科（ Critical Care Medicine , CCM ）是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。ICU （ Intensive Care Unit ）即重症监护病房，是重症医学科的临

2、床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。我院ICU是个年轻的新型科室，创建于2011 年，隶属于急诊科，共4 张病床。近年来随着我院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业化发展道路。完善的基础设施ICU位于住院大楼五楼楼，建筑面积500m2,根据我院总床位 600张，扩建的重症医学科床位数为 4张，占总床位数的2%。其中设有10张开放式病床，每床的占地面积为18m2 ； ICU 配备 2个单间病房，每间面积为20m2。在ICU的整体布局上放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。 ICU

3、 具备良好的通风、采光条件，并装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。ICU 安装有 8个感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1 套，开放式病床每2 床 1 套。先进的医疗设备ICU 4 张床均为电动多功能床，静态负载量达250Kg 以上，能够随意调整背部、腿部、床体高度及床体前后倾斜度，背板倾斜>70°腿部倾斜 >30°前后倾斜±2°i2 °, 整体升降高度500?750mm 。病床防护栏折转灵活方便，配有可拆卸式床头、床尾板，并配备防褥疮床垫。每床配备功能完善的吊桥和吊塔系统，提供电、氧气、压缩空气和负

4、压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座16 至 20 个，氧气接口 2 个，压缩空气接口2 个和负压吸引接口2 个。设备安装实现干塔与湿塔分离，医疗用电和生活照明用电线路分开。ICU 配有先进的中央监护站，对每个病人的 24 小时情况实时记录，并配有报警打印系统。每床配备进口GE 床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。每床配备1 台进口西门子呼吸机，1 个简易呼吸器（复苏呼吸气囊），1 台输液泵和2 台微量注射泵（双道），另配备6 台肠内营养输注泵。 ICU 还配置了12导多功能心电图机、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、呼吸末二

5、氧化碳监测设备、脑电双频指数监护仪（BIS ）、心肺复苏抢救装备车（车上备有光导纤维喉镜、各种型号的气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。专业的医护人员ICU共设置医师3名，护理人员3名，护工4人。其中主任医师1名，主治医师1名，住院医 师1名，主管 护师1名，护师1名，护士1名。职位职称工作年限金华科室主任刘畅刘杨刘婷婷护士护师4年金华，重症医学科主任，主任医师，天津医学会危重病学分会委员，天津医学会急诊医学分会委员，天津市中西医结合学会委员，宝坻区卫生系统内科学科带头人。1980 年毕业于天津医学院医疗系，毕业后一直从事内科临床工作。

6、1983 ? 1984 年在天津市第一中心医院内科进修，2000 年5? 11 月在美国克利夫兰医院呼吸和危重病科研修学习，对内科疾病及急危重病症的诊治、抢救具有丰富的临床经验。于2010 年 9 月通过中国重症医学专科资质认证（5C 证书）。1999 年与天津市第一中心医院合作的科研课题疏肝利胆结合西医疗法治疗有机磷中毒的实验病理研究 ”获得天津市科学技术成果奖，2010 年主编天津医学高等专科学校实用急救技术教材。近年来在省市级医学刊物上发表学术论文十余篇。尹立军，重症医学科副主任，副主任医师， 1993 年大学毕业后从事麻醉专业，在临床麻醉、急救复苏、术后复苏、危重症的救治方面有着丰富的

7、经验。2000 年 9 月? 2001 年 2 月在天津市胸科医院麻醉科进修心血管手术的麻醉，2001 年 10 月? 2002 年 3 月在天津市胸科医院灌注科学习心脏直视手术的体外循环技术，2004 年在卫生部北京医院学习喉罩通气技术，2008 年北京大学口腔医院学习经鼻腔气管插管技术，2009 年 8 月在北京妇产医院学习产科重症的处理，2010 年 1 月?6 月在天津第一中心医院重症医学科进修学习，2010 年 7 月在天津市胸科医院学习支气管镜技术，2010 年 8 月? 2010 年 10 月在天津第三中心医院呼吸机研究所学习呼吸机的临床应用。于2010 年9 月通过中国重症医学

8、专科资质认证（5C 证书）。2006 年参与无痛人流术的麻醉的课题研究，获得天津市科学技术成果奖，2009 年参与编写手术器械图谱、实用门诊麻醉学专著两部。近年来在省市级医学刊物上发表学术论文十余篇。赵庆礼，重症医学科护士长，主管护师，大学学历，毕业后从事心血管科临床护理工作。先后于天津医科大学总医院CCU 病房、天津市第一中心医院ICU 病房进修学习，并于2010 年 4-7 月参加天津市护理质控中心举办的ICU 专科护士学习班学习并取得ICU 专科护士资格证。擅长各种危重症的抢救，呼吸机的使用、主动脉球囊反搏泵、除颤仪及各种有创操作检查的护理和各种监测技术。精湛的医疗技术目前 ICU 开展

9、的主要技术有：呼吸机辅助通气技术（包括容量支持通气、压力支持通气、同步间歇指令通气、气道双水平支持通气以及目前世界最先进的神经调节（NAVA ）辅助通气、纤维支气管镜气道维护技术、深静置管技术（锁骨下、颈内静脉和股静脉）、动脉置管循环监测技术、技术（PICCO ）、麻醉深度及意识深度监测技术、靶控输注镇静技无痛治疗技术、呼吸力学及CO2 监测技术、气管切开插管技术、连续血液净化技术（性中毒患者行床旁血液吸附治疗、亚低温冬眠治疗、肠内和肠外营养治疗等。连续心排血量监测术（ TCI ）、CRRT）、急规范收治病人的指征ICU 收治病人的具体范围包括：（1 ）各种复杂大型手术后的危重病人（尤其是术前

10、有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱，或术中经过不平稳、出血量大、有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者）；（ 2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）等需行呼吸管理和（或）呼吸支持者；（3）多器官功能不全综合征（MODS ）病人；（4）心肺脑复苏（CPCR）后的病人；（5）心功能不全，或有 严重心律紊乱者；（6）急性胰腺炎；（7）各种严重休克；（8）严重复合伤、多发伤；（9）急性药物、毒物中毒，虫蛇咬伤者；（10）淹溺、中暑、电击伤者；（11 ）严重水、电解质、酸碱平衡紊乱者；（12）各种原因所致的急性肾小管坏死（ATN ）病人；（13）器官移植病人；（14）其他经短期强化治疗可望恢复的各系

11、统、器官功能减退的急性衰竭病人等。严格的管理制度ICU 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度等现有院级规章制度，在此基础上ICU 进一步制定相应的工作制度及细则，改进及完善了本科室的诊疗常规。包括：ICU 的收住指征、出入ICU 交接制度、ICU 病人的评估制度、ICU 绿色通道制度、ICU 病人管理制度、抗生素的应用原则及更加严格消毒隔离等预防感染的规章制度：多种耐药菌的感染管理制度、呼吸机相关肺炎和导管相关感染控制措施、ICU 探视制度等。ICU 病床实行全程护理，由专职护理人员负责，不设陪护。ICU 病人病情危重、抵抗力差，为减少感染机会，一般安排家属