脑血管病习题

1、、单选题1 女患，62 岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2 日后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是A.脑栓塞B.动脉粥样硬化性脑梗死 C.短暂脑缺血发作D 脑出血E 腔隙性梗死2椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是A.失写B.眩晕C.构音障碍D.复视E.交叉瘫3颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是 A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B.对侧偏身感觉障碍 C.失语D.同侧单眼失明 E.对侧偏瘫4椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A.眩晕B.耳鸣和耳聋 C.跌倒发作D.吞咽困难E.复视5患者60 岁，突然不能说话，

2、右侧肢体无力，约5 6 分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是A.局灶性癫痫发作 B.脑栓塞C.瘠病发作D.颈内动脉系统 TIA E.椎基底动脉系统 TIA6下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫A.小脑后下动脉 B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉 E.大脑前动脉7动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A .大脑前动脉B.颈内动脉及大脑中动脉C.基底动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉8患者58 岁，突然右眼失明，左上肢无力，2 日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140 90mmHg ，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是A.右侧大脑中

3、动脉皮质支B.右侧大脑中动脉深穿支C.右侧大脑中动脉主干D.右侧大脑前动脉深穿支E.右侧颈内动脉9一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于A .同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内动脉未闭塞C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D 双侧椎动脉未闭塞E.颅内血管变异10脑血栓形成的最常见病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症11 脑梗死不应出现的症状、体征是A.意识不清B.肢体瘫痪 C.头痛D.癫痫发作E.脑膜刺激征12大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.月并胀体前4/5D,扣带回E.额叶底部13患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍

4、及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞A.大脑前动脉主干 B.大脑中动脉主干 C.大脑后动脉主干D.内听动脉E.椎基底动脉14大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是A.不伴脑神经瘫 B.偏瘫以下肢为重 C.均等性轻偏瘫D 偏瘫以上肢为重E 上下肢均为0 级瘫15导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是A.大脑前动脉” B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑后下动脉 E.后交通动脉16椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？A.眩晕B.眼球运动障碍 C.吞咽困难D 失语E 交叉性瘫痪17 64 岁男患，高血压病史6 年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg,左眼睑下垂，外斜

5、位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院 2日无 明显好转。最可能的诊断是A.脑出血（基底节区） B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成18 54 岁女患，脑动脉硬化症病史3 年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧小脑上动脉血栓形成C.左侧小脑上动脉血栓形成D.右侧小脑下后动脉血栓形成E 左侧小脑下后动脉血栓形成19 52 岁，男患脑梗死后第3 日出现意识不清，血压190 100mmH ，左侧偏瘫，脑压 28

6、0mmH2O ，宜首选的治疗药物是A 降压药B 扩张血管药C.尿激酶静脉点滴 D. 20%甘露醇静脉滴注E 小分子肝素腹部皮下注射20对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗A.发病6小时以内B. CT证实无出血灶C.病人无出血素质 D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶21心源性脑栓塞多发生在A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉 D.推动脉E.基底动脉22脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的A,起病急骤B.多数病人年龄较轻C.常见脑膜刺激征 D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E 多患有风湿性心脏病23 38 岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，M 尖瓣区可

7、闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是A.脑血栓形成 B.脑栓塞C.脑出血D,蛛网膜下隙出血巳短暂性脑缺血发作24脑栓塞治疗的正确目标是A.控制脑水肿和预防脑疵B.预防脑栓塞再发C.控制脑水肿，并治疗原发病D.外科手术摘除栓子工，应用抗生素，防止并发症25脑出血最常见的原因是A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形26高血压性脑出血的好发部位是A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D.基底节区E 脑室27 52 岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200 120mmHg ，应迅速采取的治疗是A.止血B,降血压C.降颅压D.维持生命

8、体征E.防治血管痉挛28脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的A.多在65岁以上发病 B.均出现偏瘫C.脑脊液均为血性 D.头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶E.均有脑膜刺激征29脑出血最常见的出血血管是A.小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉E.前交通动脉30 58 岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是A.脑出血，左颗叶钩回疵B.脑出血，右颗叶钩回疵C.脑出血，小脑扁桃体疵D.蛛网膜下隙出血E.颈内动脉血栓形成31高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是A.出血后血肿形成 B.出

9、血后并发脑水肿C.昏迷后肺感染D.脑水肿并发脑疵E 昏迷后水电解质紊乱等并发症32脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示A.脑室出血B.小脑扁桃体疝C.颗叶钩回疝 D.小脑出血E.脑叶出血33脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是A.发病年龄 B.高血压病史C.血性脑脊液浓度 D.头痛的严重度E.发病后偏瘫、失语等定位体征34脑出血最重要的内科治疗是A.控制脑水肿 B.止血剂C.迅速降血压 D.抗生素治疗E.吸氧35脑出血治疗的下列哪项表述是正确的A.收缩压维持在 120 130mmHg B.每日静脉补液量 3500ml以上C 大剂量应用止血芳酸D 每日静脉补液量3500ml 以上E.发病后

10、不能进食者立即给予鼻饲36下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗A.血压v 200/120mmHgB.小脑出血血肿15mlC.壳核出血血肿v 3omlD .脑叶出血血肿somlE 占位效应明显37 53 岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200 13。mmHg ，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（），对针刺无反应临床诊断脑出血。部位是A 左侧基底节B 右侧基底节C.左侧桥脑D.右侧桥脑E 左侧顶叶38 54 岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视， 10 分钟后昏迷。高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是A 小脑出血B 脑桥出

11、血C.基底节区出血 D.中脑出血E 脑叶出血39 60 岁男患，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。部位是A.颗叶B.基底节区C.脑室D,脑桥E 小脑40蛛网膜下隙出血最常见的病因是A 高血压病B 血液病C.脑动脉粥样硬化 D.先天性颅内动脉瘤E 脑血管畸形41蛛网膜下隙出血最可靠的诊断依据是A 头痛、呕吐B Kernig 征C.腰穿为均匀一致血性脑脊液D. 一侧动眼神经麻痹E 偏瘫42蛛网膜下隙出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在A 大脑中动脉B 前交通动脉C.后交通动脉 D.基底动脉E 眼动脉43 30 岁男患，劳动中突感剧烈头痛

12、、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强（），克氏征（）。最可能的诊断是A 急性脑膜炎B 脑出血合并脑疵C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下隙出血44老年人蛛网膜下隙出血的特点是A.头痛、呕吐严重 B.常伴癫痫发作C.脑膜刺激征明显 D.头痛不明显，意识障碍多见E.常伴眼底视网膜出血45蛛网膜下隙出血与脑出血鉴别，下述哪项最重要A.头痛、呕吐B .活动中发病C.脑脊液含血量多少 D,发病后出现偏瘫、失语等E.脑膜刺激征46 28 岁女患，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（），无 J床诊断蛛网膜下隙出血，为确诊应首选的辅助检查是A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影

13、 D.头颅CTE.腰穿47蛛网膜下隙出血患者防止再出血的最可靠方法是A.保持大便通畅B .卧床休息4 6周D .保持血压稳定C.避免活动和激动E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介人治疗48下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化B 脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落C.脑血栓形成是由于动脉炎D 蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤E.短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化49 .急性脑血病的病变部位，下列哪项表述是不正确的A .脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B 脑栓塞以大脑中动脉最常见C.脑出血最多见于豆纹动脉D 脑桥出血多由于基底动脉脑桥

14、支破裂E.蛛网膜下隙出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂50 查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左偏身感觉障碍，左同向偏盲。病变部位是A 右枕叶皮质B 右侧内囊C 左侧内囊D 右侧桥脑E 左侧桥脑51典型 Wallenberg 综合征不应出现的体征A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失B 同侧肢体的共济失调C.同侧Horner征D 声带麻痹，咽反射消失E.舌肌萎缩52典型Wallenberg 综合征时，下列哪项体征不出现A .眩晕、呕吐B 共济失调C.饮水呛咳D Horner 征E.锥体束征53 TIA 时，下列哪项不符合的A 有后遗症B

15、.症状，体征持续超过 24小时，但在23周内完全恢复，不留后遗症C.常反复发作D 每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.持续时间通常在数分钟或十余分钟54 .短暂性脑缺血发作（TIA ）的特点是A.有后遗症B 神经系统局灶体征多在1 小时内恢复C.神经系统局灶体征数日3周内恢复D 神经系统局灶体征至3 天内恢复E CT 可见陈旧腔隙梗死55 .对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作（ TIA）有意义的症状是A.感觉障碍B 运动障碍C.跌倒发作D 视觉障碍E.摘性发作56发病1 小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据A.头颅MRIB 剧烈头痛C.有无神经系统定位体征D

16、脑水肿E.高血压病史57高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管A.脉络膜前动脉B 豆纹动脉C.小脑上动脉D 大脑前动脉E.大脑后动脉58 男， 60 岁， 于部。突然右侧肢体活动不灵，历时 10 分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后 3 日来诊。BP： 20 12kPa（ 150 90mmH） ，为确诊首选的检查是A.腰椎穿刺B CT 脑扫描C.月西电图D 脑超声E.脑血流量59男，65 岁。因椎一基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现A.交叉性瘫痪B 多个脑神经麻痹C.交叉性感觉障碍D 眩晕E.运动性失语60 男， 70 岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT 脑扫描发现

17、右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确A .保持呼吸道通畅B 降颅压，治疗脑水肿C.控制舒张压在 100mmHg左右D 维持水电解质平衡E.静脉滴注止血药物61男，80 岁，有高血压史10 年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力人院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0 级，双侧Babinski 征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI 示左中脑及双侧丘脑长L 长 l 信号。该病人最可能的诊断是：A.脑出血B 基底动脉尖综合征C Wallenberg 综合征D 蛛网膜下腔出血E TIA62下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A

18、.梗死灶继发出血B 再灌注损伤C 再闭塞D 血管痉挛E.脑水肿63下述哪一项是脑出血的主要死因A.应激性溃疡出血B 中枢性高热C.合并感染D 痫性发作E.颅内压增高导致脑疝64一62 岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪条血管的闭塞A.大脑前动脉B 大脑中动脉C.小脑后下动脉D 大脑后动脉E.椎一基底动脉答案出65一70 岁女性，有高血压病史多年，2 天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3 级，上肢肌力2级，barbinski征右侧阳性，血压 160/90rnmHg。最可能的

19、诊断是A.脑出血B 高血压脑病C.脑栓塞D 短暂脑缺血发作E.脑血栓形成66一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A 完全性失语B 命名性失语C.感觉性失语D 皮质下失语E 运动性失语67诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是A. 一侧肢体瘫痪B 意识障碍C.脑膜刺激征D 眼底出血E.均匀一致性的血性脑脊液68 一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征A Weber 综合征R Foville 综合征C Parinaud 综合征D 一个半综合征E Millard

20、Gubler 综合征69一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为A 0 级B I级C 2 级D 3级E 4级70右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现A.左侧偏瘫B 左侧同向性偏盲C 跌倒发作D 失语E Weber 征二 X 型多选题：1 蛛网膜下腔出血时，急性期治疗应包括：保持安静，卧床休息4周左右保持大便通畅使用止血剂（6-氨基已酸）等使用血管扩张剂2下列哪些表现对蛛网膜下腔出血有诊断价值：颈强直血压升高血性脑脊液偏瘫3脑血栓形成的治疗包括：A 超早期溶栓治疗B 抗凝治疗C.抗血小板聚集治疗D 降纤治疗E 脑保护治疗4椎基底动脉系统TIA 可出现：A 交叉瘫或双侧肢体

21、瘫B 共济失调C.失语D 眼球震颤E 眼肌麻痹5少量桥脑出血可能的临床表现是：A 可无意识障碍B 病灶侧周围性面瘫C.病灶对侧偏瘫D 两眼向病灶侧凝视麻痹E 失语6脑出血常见的并发症包括：A 应激性溃疡B 脑疝C.继发感染D 水、电解质紊乱E 中枢性高热7脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的A 通常无头痛B 血压可为正常C.有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状D 必定会发生偏瘫E 发病24 小时内头颅CT 可为正常8短暂性脑缺血发作的临床表现是：A 发作性局灶性神经功能缺失B 发作性局灶性癫痫发作C.每次发作持续数分钟，通常30分钟内完全恢复，反复发生D 发作可持续24 小时以上E 发作后不遗

22、留神经系统异常体征9右利手的病人除偏瘫外，下列哪些临床表现有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断A 右眼一过性失明B 右侧偏身感觉障碍C.右眼霍纳征D 右侧同向性偏盲E 失语症10.左侧壳核出血可出现以下哪些临床表现?A .头痛、恶心、呕吐B.右侧偏瘫、失语 C.右侧偏身感觉障碍D.右侧同向性偏盲 E.双眼向右侧凝视三.填充题：1 .蛛网膜下腔出血主要的三大病因是 、。2 . 脑梗死急性期的治疗是、脑保护治 疗、。3 .基底动脉尖综合征是指基底动脉尖端分出两对动脉即小脑上动脉和大脑后动脉，其分支 供应、。4 .脑卒中超早期治疗的关键是 ,采取 措施减轻再灌注损伤。5 .基底节出血中最常见的部位是

23、 ,系 动脉破裂所致。6 .脑桥出血灶多位于 与 之间。7 . TIA发病机制有微栓子、 、和脑血管痉挛等学说。8 .脑血管病不可干预的危险因素是高龄、 、脑血管病病史。9 .脑出血的常见临床类型： 、。10 .溶栓治疗的并发症有 、和再闭塞。四.名词解释：1 .短暂性脑缺血发作（TIA ）:2 .脑干交叉性瘫痪：3 . Wallenberg 综合征：4 .三偏：5 . Horner 征：五.问答题：1 .试述脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别。2 .试述脑梗死与脑出血的鉴别。3 .短暂性脑缺血发作的临床特点？4 .超早期溶栓治疗的应用、适应症选择及并发症？5 .试述蛛网膜下腔出血的治疗原则6 .试

24、述颈内动脉系统、椎基底动脉系统的大致供血范围。7基底动脉尖综合征的临床表现？8小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的临床表现？六病例分析：1 患者 29 岁， 产后 13d 因突发言语不清、左侧肢体活动不灵1d 于 2003 年 11 月 13 日入院。患者于 14d 前因 33 周妊娠双胎、胎膜早破入院期待治疗，24h 后因临产行子宫下段剖宫产术，术后抗生素治疗，痊愈出院。患者于11 月 12 日突发言语不清，约2h 后左侧肢体活动不灵，站立不稳。既往健康。入院查体:体温平，脉搏 88次 /min， 血压 130/90mmHg ，心肺无异常，腹部刀口愈合好。神经系统检查:神志清，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌左偏，双侧肢体肌张力正常，左上肢肌力2 级，左下肢肌力4 级，右上、下肢肌力正常。 左侧指鼻试验不能，左侧跟膝胫试验欠灵活，左侧 Babinski 征 （+ ）。 左侧生理反射减弱。头颅CT示右侧外囊区木M死。血沉 52mm/h,血纤维蛋白原 5.92g/L,凝血酶原时间、肝功、肾功、血糖、血脂、血常规等正