变应性真菌性鼻窦炎的影像表现ppt课件

1、1.234 变应性真菌性鼻窦炎 （allergic fungal sinusitis） II型真菌性鼻窦炎567891011 12 左半组变应性真菌性鼻窦炎131415161718192021222324侵犯眼眶和中颅窝25双侧额窦下壁和筛骨纸板骨质不完整，侵及眼眶26 术后复发 术前 术后两年后复发27 术后复发28 左半组变应性真菌性鼻窦炎低信号的真菌病变不强化，强化的是炎症293031323334353637383940l 由疏松的真菌团块伴渗出的脓液组成由疏松的真菌团块伴渗出的脓液组成l 疏松的真菌团块在疏松的真菌团块在T1WI和和T2WI 多呈较低信多呈较低信 号或混杂信号号或混杂信

2、号l脓液含蛋白丰富，在脓液含蛋白丰富，在T1WI多呈高信号，多呈高信号，T2WI 多呈低信号多呈低信号l 增强：疏松的真菌团块和渗出的脓液不强化，增强：疏松的真菌团块和渗出的脓液不强化， 增厚的粘膜强化增厚的粘膜强化 41 左上颌窦真菌球42 右蝶窦真菌球4344454647484950眼眶眼眶鼻鼻 腔腔颞下窝颞下窝中颅窝中颅窝破裂孔破裂孔鼻咽顶壁鼻咽顶壁口口 腔腔眶下裂眶下裂蝶腭孔蝶腭孔圆孔圆孔翼管翼管翼上颌裂翼上颌裂犁鞘管犁鞘管腭鞘管腭鞘管腭大管腭大管腭小管腭小管翼翼 腭腭 窝窝PPF通道通道51 研研 究究 设设 备备n GE LightSpeed 16排螺旋CT扫描仪n AW 4.2工

3、作站52扫描方法扫描方法53重建方法重建方法MPRn 重建参数重建参数: 层厚层厚 0.3mm;间隔间隔 0.3mm ;FOV FOV 12cmX12cm n 重建步骤：重建步骤： 原始图像左右对称原始图像左右对称 根据通道走行，确定根据通道走行，确定 通道位置通道位置 调整坐标线，重建出平行于通调整坐标线，重建出平行于通 道长轴的断面道长轴的断面 在最大程度全程显示的断在最大程度全程显示的断 面（最佳断面）上观察和测量面（最佳断面）上观察和测量 5455斜行向上斜行向上斜行向下斜行向下接近平行接近平行斜矢状面斜矢状面:圆孔单侧走行圆孔单侧走行56呈外八字呈外八字呈内八字呈内八字横断面：双侧圆

4、孔走行横断面：双侧圆孔走行57冠状面：与蝶窦外下壁关系冠状面：与蝶窦外下壁关系未突入蝶窦内未突入蝶窦内小于小于1 /2的管壁突入蝶窦内的管壁突入蝶窦内2/3的管壁突入蝶窦内的管壁突入蝶窦内5859斜矢状面斜矢状面 . .翼管单侧翼管单侧走行走行斜行向下斜行向下斜行向上斜行向上走行弯曲走行弯曲走行平行走行平行 上壁局限性隆起上壁局限性隆起60外八字外八字平行平行横断面：双侧翼管走行横断面：双侧翼管走行61突入蝶窦腔内突入蝶窦腔内冠状面：翼管与蝶窦下壁关系冠状面：翼管与蝶窦下壁关系骑跨于蝶窦下壁骑跨于蝶窦下壁位于蝶骨骨质内位于蝶骨骨质内626364656667腭鞘管腭鞘管n 解剖：由腭骨的蝶突和蝶骨鞘突围成， 下壁常常缺失n 成分：上颌动脉咽支和翼腭神经节的分支 n 临床意义：鼻出血； 鼻咽癌的转移途径68鼻咽顶壁鼻咽顶壁冠状面冠状面 腭鞘管腭鞘管左侧管壁不完整；右侧管壁完整左侧管壁不完整；右侧管壁完整 横断面横断面 腭鞘管腭鞘管自前外向后内走行自前外向后内走行6970n 解剖：为内侧犁鞘沟自起始处或向后走行分出 蝶骨翼状突鞘突和犁骨翼的侧面围成 n 成分：几百微米的动脉和神经 n 观测结果：仅将管壁完整者定义为显示 n 临床意义：有待于进一步研究 犁鞘管犁鞘管71腭鞘管位于犁鞘管外下侧，关系恒定。腭鞘管位于犁鞘管外下侧，关系恒定。翼管位于二者外侧，