老年贫血的概念和治疗

1、.老年贫血的概念和治疗医学内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。贫血是一种症状，目前尚无统一诊断标准。一般指单位容积血液中红细胞数，血红蛋白含量及红细胞比积低于正常值，其中以血红蛋白含量低于正常值最重要。鉴于老年人的红细胞计数和血红蛋白浓度在男、女之间差别不大，国内老年男、女诊断贫血标准：红细胞计数低于3.5×1012/升，（350万），血红蛋白低于105克/升（10.5克%）为贫血。目录1病因2临床表现 心血管系 精神 神经 消化 其他 3老年人贫血4病理病因 老人贫血的常见原因 5贫血补充 造血病变 吸收障碍 免疫降低 1病因编辑人出

2、生后造血组织主要在骨髓。随增龄，造血组织逐渐减少，被脂肪和结缔组织所代替。70岁以上老人的造血组织可减少一半，这些脂肪组织主要是填补老年骨质疏松的空隙，骨髓造血细胞正常成人约为100000/mm3。2临床表现编辑除一般贫血症状如苍白、乏力外，老年人常因同时存在其他系统老年病而使下列表现更突出。心血管系由于血氧含量下降，常有心绞痛，心排出量减少，表现心慌、气短，心肌营养障碍，心扩大，出现收缩期杂音，经适当治疗可消失。周围血管病如间歇性跛行比较显著。精神可有激动、淡漠、健忘、失眠、偶可发生精神错乱、妄想和抑制。神经可有头晕、晕劂、平衡失调、感觉异常、视觉紊乱、大小便失禁。消化常有食欲减退，消化不良

3、，便秘或腹泻，舌炎、口炎味觉异常，严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难。其他巨幼细胞贫血或恶性贫血时，低热、轻度黄疸、脾大、脊髓急性联合变性和末梢神经变性较成年人多见。3老年人贫血编辑老年人贫血相当多见，发生率达到17%。随着年龄的增长，老年人贫血的发病率也随之上升，这首先是因为年龄的增长，骨髓造血功能逐渐衰退。其次，老年人睾丸素分泌不足，红细胞生成素分泌减少，因而贫血在老年男性中更为明显。第三，因为老年人胃壁细胞萎缩，胃酸和内因子分泌不足造成维生素B12吸收障碍，加之老年人食欲降低、胃酸减少、进食少或偏食造成维生素B12及铁的摄入不足导致巨幼细胞贫血和缺铁性贫血。第四,老年人免疫器官及其活性

4、都趋向衰退，血清IgM水平下降，自身免疫活性细胞对机体正常组织失去自我识别能力，故易发生自身免疫性溶血性贫血.第五,老年人贫血可由于造血原料缺乏，最为多见为缺铁性贫血。由于老年人牙齿松动，咀嚼较差，食物品种单调，再加上进食量少，以致对铁的吸收减少，易发生缺铁。嗜饮浓茶者，特别是饭后即饮茶者，茶中的鞣酸可与铁结合影响铁吸收。第六,老年人易患痔疮、肛裂，易发生消化道癌肿，造成慢性失血，这常是引起老年人缺铁性贫血的常见病因。老年人重度贫血，约半数由恶性肿瘤引起，必须引起充分注意。消化道癌肿早期即可表现为贫血,这种贫血给用铁剂后血红蛋白也可有上升，但往往不能恢复到正常，即使恢复正常也多在短期内又重新发

5、生贫血，老年人还易发生由于缺乏维生素B12或叶酸引起的恶性贫血，这种贫血男子好发于6570岁，女性好发于6065岁，老年人患有潜匿的胰腺功能不全，可影响维生素B12的吸收。长期服用抗菌药物可影响肠道正常菌丛，妨碍维生素B的合成，长期酗酒、慢性肝病、肠炎可影响叶酸的吸收。以上因素均可导致贫血。老年人常缺铁与维生素B12、叶酸缺乏同时存在。老年人继发性贫血十分多见。由于慢性感染引起感染后贫血是老年人贫血常见病因，可见于胆囊炎、慢性支气管炎、泌尿道感染及肺结核，也可见于类风湿性关节炎。同样感染性疾病，在老年人贫血的发生率高于年轻人。老年人常可由于仅有轻微感染症状而忽略，应给予重视，高龄老人常有心脏瓣

6、膜钙化，易在拔牙、插导尿管后引起细菌性心内膜炎，可仅有低热，进行性贫血加重是个重要线索。肾性贫血在老年人也十分多见，各种肾脏病变后期均可引起，肾功能不全促红细胞生成素分泌减少，造血抑制因子增加，红细胞寿命缩短，为造成肾性贫血原因。慢性肝病、肝功能不良，还可引起肝性贫血。营养性叶酸缺乏是引起肝性贫血重要原因。病毒性肝炎可以直接或通过自身免疫影响骨髓干细胞，引起再生不良性贫血。肝硬化后脾肿大，脾功能亢进，红细胞破坏增多也可导致贫血。贫血是老年人临床常见的症状,老年人贫血的特点是发生较为缓慢、隐匿，常被其他系统疾病的症状所掩盖，最常见的症状除心慌、气短、下肢浮肿、心绞痛外，神经症状较为突出，如淡漠、

7、无欲、反应迟钝甚至精神错乱，常被误诊为精神病，因而在治疗老年多系统慢性疾病的同时，应注意查血常规，看有无贫血，纠正贫血亦有助于慢性病的稳定和康复。虽然贫血和心血管疾病都是老年人的常见病，但人们对它们的态度却截然不同：一旦出现心血管疾病，很多人就提心吊胆，赶紧治疗；而出现贫血，很多人却不以为然，最多也就是吃吃补药。殊不知，贫血很可能就是让他们害怕的心血管疾病的“引子”。北京大学第三医院大内科主任毛节明主任医师说，临床上，有很多老年人就是因为出现贫血没有及时治疗，导致了心绞痛、心律失常的发生。这是因为发生贫血后，血液中红细胞数量及血红蛋白含量明显减少，红细胞携氧能力大幅度下降，引起全身组织器官缺氧

8、，大大加重了心脏的负担。同时，贫血也使心脏自身的供血下降，进一步导致心脏缺氧。对于本身已有冠心病、冠状动脉硬化的老年人，影响更大。如果贫血进一步发展，心脏负担的加重就会形成恶性循环，随时可能促发心绞痛、心律失常，严重时会引起心力衰竭甚至猝死。一般来说，贫血时间越长越严重，对心脏的损害也就越大。当血色素低于9克，就会对心脏有影响；当血色素低于7克，就会明显加重心脏负担。为了避免贫血损害心脏，当出现乏力、容易疲劳、活动量大时心悸；头晕，在体位突然改变时明显；面色、手指甲、嘴唇苍白等早期的贫血症状时就要引起重视，及时到医院检查，如确诊有贫血应在医生的指导下进行治疗。贫血不一定都是由偏食或营养不良引起

9、的。一些疾病也会引起贫血，如慢性胃肠道疾病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、慢性结核病、失血（痔疮连续出血、中年女性月经量过多、子宫肌瘤等）。如果是其他疾病引起的贫血，要针对原发病进行治疗。而对于饮食原因引起的贫血，要多吃含铁量高的食物，主要是瘦肉和蛋类等动物性食品。需要注意的是，老年人贫血除了查血色素，还要查大便潜血。对于出现进行性贫血的老年人，要尽早做细致的全身检查，包括肺部、胃肠道、血液、泌尿生殖系统等检查，以便发现老年人贫血以缺铁性贫血最为常见。因为，当机体缺乏铁元素时，会直接影响血红蛋白的合成而导致贫血。老年缺铁性贫血主要有两上原因：一是慢性失血，有些老年人因多年痔疮或钩虫病引起长期失血而赞成

10、贫血，也有些老年妇女在接近绝经期时，常因子宫肌瘤或子宫功能性出血而导致慢性失血性贫血；二是铁的摄入量不足，这是因为老年人饮食量减少，加之不注意食用含铁丰富的食品，从而使体内储铁量下降，导致贫血，也有的老年人容易患胃酸不足或慢性腹泻从而影响对铁质的吸收而导致贫血。患有贫血的老年人，会出现皮肤粘膜苍白、头晕、眼花、耳鸣、乏力、心慌、气促等症状，患有贫血的老年人首先要到医院查明原因，对症下药。此外，还可以用饮食调养，在膳食中注意供给人体足够的造血原料，如铁、维生素C、B族维生素和蛋白质等。含铁丰富的食物主要包括肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富

11、的铁质，民间也常用桂圆肉、大枣、花生内衣裳作为补血食品。现代医学研究证明，只有二价铁离子才能被人体吸收。在酸性环境下，三价铁易转变为易溶于水的二价铁，如果老年人体内缺乏胃酸，铁的吸收便会受到阻碍。所以，为了促进铁质的吸收，还应吃一些酸性的食物，如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸菜等。铁之缘片是将乳酸亚铁、阿胶和蛋白锌都作为功效成分，补铁、生血加营养三效合一，能更好的预防和改善贫血，增强人体免疫力。维生素C也可促进铁质的吸收和利用。因此，可多进食含维生素C丰富的食物，如新鲜的蔬菜和水果。B族维生素（维生素B12、叶酸）是红细胞生长发育所必需的物质，动物肝脏和瘦肉中含量较多，绿叶蔬菜等也含有叶酸，可多食用

12、。蛋白质是构成血红蛋白的重要原料，贫血病人应多食用含蛋白质丰富的食物，如牛奶、鱼类、蛋类、黄豆及豆制品等。患贫血的病人往往食欲不佳或消化不良，因此，要特别注意饮食的色、香、味、以促进患者的食欲。事实上，美味的菜肴，对胃酸分泌也有促进作用。4病理病因编辑如果贫血久治不愈要检查几个原因胃，是否有胃手术，胃部分或全切除，胃溃疡，慢性胃肠道疾病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、慢性结核病、失血（痔疮连续出血、中年女性月经量过多、子宫肌瘤等），痔疮，肛瘘，骨髓瘤，是否经常用阿司匹林，甲氨蝶呤等。排除以上原因，可以服用老年人贫血组方解决办法1：阿胶补血宝+老人经典组方叶酸、维生素B12、蛋白质，维生素B6，维生素C

13、等的老人离子螺旋藻片。解决办法2：阿胶补血宝+老人经典组方叶酸、维生素B12、蛋白质，维生素B6，维生素C等的老人离子螺旋藻片+老人白蛋白。老人贫血的常见原因1 老人贫血的现象非常普遍，而引起老人贫血的原因也很多。贫血不是独立的疾病，它的出现通常也会伴随着其它的症状，通过老年人的贫血特别，从中可以看出老年人易发生贫血的主要原因有以下几种。1、老年人骨髓内的造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。70岁以后，仅有30%左右的骨髓造血，这是较易发生贫血的根本原因。 2、老年人各种代谢酶开始减少。如三磷酸腺苷等的减少，可使红细胞膜发生改变，这样会使细胞寿命缩短。3、老年人的性激素分泌减低，如睾丸

14、激素水平下降，刺激骨髓造血的作用也随之下降。4、老年人常患各种慢性疾病，往往影响造血功能。如慢性肾脏疾病，会导致红细胞激素分泌下降，使红细胞生成不足。风湿性关节炎或类风湿疾病因免疫的因素产生不同程度的贫血。各种慢性感染，会造成铁代谢的紊乱而导致贫血。肿瘤患者到中晚期，几乎必然合并贫血。5贫血补充编辑造血病变随着人体的老化，骨髓脂肪组织逐渐增多，造血红骨髓减少。老年人雄性激素分泌不足导致红细胞生成素减少，影响红系干细胞的分化成熟。老年人红细胞内各种酶氧化活性与代谢功能降低，促成红细胞脆性增加，使红细胞寿命缩短。吸收障碍老年人胃肠功能减退，胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少，对营养物质(主要成分包括铁、叶酸

15、、维生素B12等)的吸收较差；老年人肠胃运动功能减退，易导致便秘，若应用药物不当会导致胃肠功能紊乱，影响对营养物质的吸收。此外，由于膳食失调，或食物的量和质不合理，也将影响对营养物质的吸收。免疫降低老年人免疫功能普遍降低，可引起细胞性免疫异常，机体的正常组织被自身的免疫活性细胞和自身抗体所破坏，产生自身免疫性贫血；由于免疫功能降低，容易引起感染性疾病、肿瘤，因而产生继发性贫血。 医生提醒：老年人出现不明原因贫血应警惕近年来，由于营养过剩、饮食不均衡导致的“富贵病”屡见不鲜，高脂血症、肥胖症、糖尿病患者日趋增多。与此同时，常与“营养不良”联系在一起的贫血症的发病率也居高不下。有抽样调查发现，我国

16、约有五分之一的城乡居民存在不同程度的贫血症状。 同济大学附属上海市第十人民医院血液科主任孟月生指出，贫血不是“营养不良”的代名词，导致贫血的原因繁多，老年人如果出现不明原因的贫血，应当警惕慢性疾病和恶性肿瘤。营养不良，慢性疾病是“元凶”当血液中的血红蛋白量及红细胞数低于正常数值时，就会导致贫血。乏力、头晕、失眠、耳鸣、心慌、面色苍白等，都是贫血的常见症状。贫血的诊断其实不难，只要做一下血常规化验即可，诊断老年性贫血的一般标准是血红蛋白浓度低于每升110克。治疗贫血的关键在于找出病因，这往往需要有经验的医生通过一系列的检查来判定。引起贫血的原因种类繁多，除了常见的营养缺乏外，慢性失血、骨髓造血障

17、碍或溶血性疾病等，都有可能导致贫血，其中以营养缺乏性贫血最为常见。铁、叶酸和维生素B12是造血必需的营养素，缺乏这三种营养素就会造成营养缺乏性贫血。一般来说，缺铁性贫血以女性患者较为多见，这与女性在经期、孕期、哺乳期等生理过程中铁质流失较多有关。在医生指导下补充含铁的药物即可治愈。人体内叶酸的储备仅够使用3到4个月，如果不能及时从食物中获得，就会出现巨幼细胞性贫血。富含叶酸的食品有绿叶蔬菜、豆制品、蛋类、鱼类、柑橘等。治疗这一类型的贫血，只需口服叶酸片剂即可。食物中的维生素B12，需要在胃所分泌的“内因子”的帮助下才能被肠道吸收。因此，长期患有严重胃病或做过胃大部切除术的老年人很容易贫血，这需

18、要通过注射来补充维生素B12。老年人营养不良性贫血，还常与食欲不佳、消化功能减弱、肉食摄入不足或慢性失血有关。孟月生主任指出，由于慢性失血导致的贫血，尤其需要引起警惕。一些妇科疾病比如月经失调、子宫肌瘤等，以及消化道疾病比如胃溃疡、痔疮等，都会造成体内的慢性失血。胃溃疡患者常有黑便症状，这就是上消化道出血的表现；痔疮患者大便出血，这就是下消化道出血的表现。上述疾病都有可能引发贫血，如果忽视了原发病的治疗，就有可能耽误病情。某些癌症，贫血是其早期表现张女士今年60多岁，因为头晕、面色苍白去医院检查。经血常规检查后被确定为贫血。经过长时间治疗后，症状并没有改善。究竟是什么原因导致贫血？医生为其做了

19、全面检查，终于发现了导致张女士长期贫血的“元凶”结肠癌。幸好发现得及时，张女士的病情才得到了控制。孟月生主任指出，除了常见的营养缺乏导致贫血外，老年人贫血也有可能继发于以下这些疾病：第一，肝脏疾病，如肝炎或酒精性肝硬化等；第二，内分泌疾病，如甲状腺功能低下或肾上腺皮质功能减退；第三，风湿性疾病，如系统性红斑狼疮等。贫血常常是这些疾病的主要症状之一，少数情况下也可能是这些病的首发症状。除了上述疾病外，老年人如果出现不明原因的贫血，还需要特别警惕恶性肿瘤。一些恶性肿瘤特别是身体隐秘部位的肿瘤，往往容易导致贫血。有研究发现，大约75%的宫颈癌患者、55%的肺癌患者、44%的大肠癌、结肠癌患者，都有贫

20、血症状，贫血的程度往往都是轻度到中度。尤其是结肠癌、胃癌等消化道恶性肿瘤，在早期可能仅仅表现为贫血。如果忽视了这些疾病的诊断，只从表面上治疗贫血，不但贫血症状无法减轻，还会延误原发病的治疗。癌症引起的贫血与慢性病引起的贫血有许多相似之处。一方面，肿瘤细胞在体内的生长会消耗很多叶酸，导致体内叶酸缺乏；另一方面，发生肿瘤的脏器可能存在慢性失血，从而导致贫血。长期贫血，要查查肾脏刘先生今年退休在家，半年前面色苍白，经常觉得疲乏无力、食欲不振，去医院检查后被诊断为贫血。经过一段时间的治疗后仍不见好转。医生建议他再去查查肾功能，结果发现，刘先生不仅有较严重的贫血，而且已到了肾病晚期尿毒症。其实，肾性贫血

21、是慢性肾功能衰竭的常见并发症。像刘先生这样因为没有明确的肾脏病史，又从未做过尿液检查，等脸色苍白才去医院就诊，往往容易被误诊为缺铁性贫血。肾性贫血会发生在慢性肾功能衰竭的各个阶段。这主要是由于慢性肾功能衰竭，导致促红细胞生成素不足引起的。人体内约有90%的促红细胞生成素是由肾脏产生的，它对红细胞的正常分裂、发育和成熟起着关键性的调控作用。一旦出现慢性肾功能衰竭，随着肾单位的破坏，肾脏产生并分泌的促红细胞生成素就会减少，并逐渐导致肾性贫血。肾脏病的一大特点就是早期症状很隐蔽，有些症状会表现在人体的其他器官，比如血压高、胃口差、贫血等，很容易被忽视。因此，贫血长期不愈者务必要去查查肾脏。 老年人贫

22、血的原因有哪些？宋大爷退休后依然坚持登山运动，可是近半年爬到半山腰就上气不接下气，全身一点儿力气都没有了。其实他才只有63岁。放慢速度爬也不行。最近一次竟栽倒在山坡上。伙伴们把他送到医院急诊检查抢救，最后的结论是“贫血”引发运动晕厥。宋大爷的贫血晕厥，震动了小区的老人，他们纷纷到医院去查血。结果在40多位老人中，发现2人重度贫血，6人中度贫血，而轻度贫血几乎占半数。重度贫血的2人中，1人查出胃癌，另一人为再生障碍性贫血。老人为何会贫血呢?原因有：造血功能衰退人的血液成分是在不断更新的，红细胞大约能活100多天，白细胞只能活几天、十几天。血细胞更新换代的任务主要靠骨髓的造血功能来完成。人的造血功

23、能也随着人的老化在衰退，骨髓中能造血的红骨髓逐渐退化为不能造血的黄骨髓，到80岁时仅为壮年期的30%。造血原料不足由于老年人牙齿咀嚼不力、胃肠消化欠佳，造成营养不良，造血所需的蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等原材料就会缺乏。生血因子减少胃老化，胃分泌的内因子不足，影响维生素B12吸收;老人睾丸素分泌减少，红细胞生成素随之下降，导致血红蛋白不足，都会导致贫血。抑制因素增加老人接受的环境污染增加，特别是老人病多，用药亦多，而不少药物都有抑制造血的副作用。最容易引起造血障碍的药物有细胞毒药物，抗菌素特别是氯(合)霉素、解热镇痛药、抗惊厥、抗糖尿病、抗甲状腺药、抗肿瘤药和免疫抑制剂等。血液破坏加速免疫

24、器官衰退，免疫功能失调，失去自我识别能力，往往把自身正常的血细胞当成异己，加以破坏，结果造成自身免疫性溶血性贫血。潜伏隐匿出血消化性溃疡、溃疡性结肠炎及胃肠息肉、癌瘤的隐匿性失血;肾病的隐性血尿;老年女性的子宫、宫颈病变的少量失血等都可能是引起贫血的原因。老年人为什么容易贫血老年人贫血十分常见，其产生的原因可能是单一的，也可能是综合性的。但归纳起来主要有以下几点： 步骤/方法 1. 1骨髓造血微环境的改变及其影响。随着人体的老化，骨髓脂肪组织逐渐增多，造血红骨髓减少。老年人雄性激素分泌不足导致红细胞生成素减少，影响红系干细胞的分化成熟。老年人红细胞内各种酶氧化活性与代谢功能降低，促成红细胞脆性

25、增加，使红细胞寿命缩短。 造血物质摄取不足及吸收障碍。老年人胃肠功能减退，胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少，对营养物质(主要成分包括铁、叶酸、维生素B12等)的吸收较差；老年人肠胃运动功能减退，易导致便秘，若应用药物不当会导致胃肠功能紊乱，影响对营养物质的吸收。此外，由于膳食失调，或食物的量和质不合理，也将影响对营养物质的吸收。 免疫功能降低。老年人免疫功能普遍降低，可引起细胞性免疫异常，机体的正常组织被自身的免疫活性细胞和自身抗体所破坏，产生自身免疫性贫血；由于免疫功能降低，容易引起感染性疾病、肿瘤，因而产生继发性贫血。 注意事项 · 饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食。 · 忌食辛辣、生冷不易消化的食物。 · 饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食。 · 劳逸结合，进行适当的体育活