现 场 签 证 单

1、现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：001分项工程名称60m围墙工程施工日期2011年3月1日工程量94.08m3现场签证内容及细节： 经甲方现场确定60m围墙基础，北移一米定位放线，开挖围墙基础，挖至42米处，因北楼住户阻扰，又经甲方确定：60m围墙基础重新定位放线，已挖围墙基础废除，重新回填。 一、60m围墙挖土方量： 42m ×1.4m ×1.6m 60m围墙回填土量：42m×1.4m×1.6m 长42m宽1.4m 深1.6m施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：（章）总/专业监

2、理工程师：（章）负责人：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：002分项工程名称550m×7米道路工程施工日期2011年3月3日工程量338 m3现场签证内容：经现场测量，救护大队门前350米道路局部基础标高比两边原地面基础标高高1.2米，经方鑫隆后勤公司与救护大队三大队现场确定：救护大队门前道路基础标高须降低，见下图： 土方量：65m×8m×0.65m 注：机械挖碴，自卸车运（土中砾石大于30%，故按挖碴计算）运距1公里高宽施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：

3、日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：003分项工程名称550m×7米道路工程施工日期2011年3月5日工程量60m3现场签证内容：救护大队门前原救护大队办公楼建筑垃圾清运，运距3公里，建筑垃圾清运量见下图：注：机械挖碴，自卸车运土（土中砾石大于30%，故按挖碴计算）。高宽垃圾垃圾宽长施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：004分

4、项工程名称550m×7米道路工程施工日期2011年3月2日工程量360m3现场签证内容：1、救护大队门前350米道路，挖除树根22个.（树根直径0.4m）因树根过大，位置处于围墙与水沟之间，无法采用机械挖除，采用人工挖除，施工困难。排水沟2、清运350米道路中路北水沟位置上方垃圾，运距3公里，垃圾量:100m×1.2m×3m。 （机械挖土方，自卸车运，土中砾石大于30%，故按挖碴计算） 注： 表示树根围墙 1： 施工道路 长100m 宽3m 高1.2m2： 施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日

5、期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：005分项工程名称菜市场大棚工程施工日期2011年3月1日工程量现场签证内容： 1、因菜市场大棚内给排水管道设计无主供水管道及主排水管道： （1）、增加32米PVC75排水管道 （2）、增加30米PPR15给水管道主排水管道主给水管道 注：地面以下为砂砾及建筑垃圾，故按砂砾坚土计算。 增加排水管道 增加给水管道菜市场大棚 60m施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程）

6、施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：006分项工程名称60m围墙工程施工日期2011年3月9日工程量30m2现场签证内容：60围墙砌筑到图纸设计标高位置，住宅楼门前地面与菜市场地面高差1.2米，因居民楼儿童攀爬围墙，经甲方现场确定，60m围墙标高增加0.5m。住宅楼门前地面与菜市场地面高差达到1.7米： 1、 60m围墙标高增加0.5m。60m围墙 围墙出居民楼前地面1.2m 菜市场与居民楼前地面标高高差0.8m 菜市场地坪下1m 增高0.5m居民楼地面±0.00设计标高3m 菜市场±0.00施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师

7、：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：007分项工程名称160m×8.5m道路施工日期2011年3月6日工程量459m3现场签证内容：我单位已按图纸设计完成路基基础，经现场测量，道路路基标高比救护大队办公楼后散水高0.6m，经甲方现场确定：路基需降低标高0.6m， 挖碴量（运距3公里）（机械挖土方，自卸车运，土中砾石大于30%，故按挖碴计算）：1、90m×8.3m×0.6m90m 160m×8.3m道路8.3m高0.6m施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人

8、：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单 共3页 第1页工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：008分项工程名称拆除工程施工日期2011年2月25日工程量现场签证内容：拆除原公共厕所、职工宿舍、围墙、电工班小厕所、围墙、蓄水池 宽8.3m厕所天窗原公共厕所 8m 8.3m厕所天窗 高1m厕所天窗高3.5m高1m2.7米 9m 13m围墙高3m 楼梯扶手高0.9m拆除厕所围墙长7m拆除厕所楼梯 0.24 电工班 宽2m 小厕所1.9m电工班蓄水池 围墙高2.6m拆2.8m高2.6m（壁厚0.24,）除 长17米1

9、.35m（粉刷0.04）电1.35m工班蓄水池高1m围墙施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单 共3页 第2页工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：008分项工程名称拆除工程施工日期2011年2月25日工程量现场签证内容：拆除原公共厕所、职工宿舍、围墙、电工班小厕所、围墙、水池 10m11m二职工厕所钢筋混凝土地圈梁0.24m宽×0.2m高3.35m 7.2m3.35m职工厕所平面过道1.5m宽5.8m10m施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人

10、：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单 共3页 第3页 工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：008分项工程名称拆除工程施工日期2011年2月25日工程量现场签证内容：拆除原公共厕所、职工宿舍厕所、职工宿舍、围墙、电工班小厕所、围墙、水池 预制板0.3m 预制板0.2m职工宿舍一层 11m 9 9 .83m 9.83m 总高 7.2m 7职工宿舍平面职工宿舍立面注：墙为0.24m厚，粉刷层0.04m厚。 预制板为0.1m粉刷层顶板为0.02m，屋面防水0.18m 一层顶二层底粉刷层为：0.05m+0.05m=

11、0.1m施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：009分项工程名称菜市场大棚地面工程施工日期2011年2月25日工程量220m3现场签证内容：我单位开挖菜市场大棚东挡土墙基础，基础位置地面以下有方鑫隆后勤中心的3根铸铁75主供水管道须移出，重新回填： 1、挖地下管道土方量：55m×4m×1m（挖掘深度为1m） 回填土：55m×4m×1m东厂房 75铸铁管3根菜市场大棚55m4m施工单位监理

12、单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：010分项工程名称运动场工程施工日期2011年3月2日工程量400m3现场签证内容：运动场基础开挖，因运动场位置地面以下有方鑫隆后勤中心4根75铸铁主供水管道，经甲方确定管道须移出，重新回填： 1、挖地下管道土方量 100m×4m×1m（挖掘深度为1m）水泵房 运动场 100m 回填土：100m×4m×1m 平面图 4根75铸铁给水管道4m施工单位监理单位建设（

13、设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：011分项工程名称菜市场大棚地面工程施工日期2011年3月2日工程量1170m3现场签证内容：菜市场大棚基础回填土方： 1、土方量 60m×30m×0.65m（运距5公里） 原因：合同要求回填土厂区内取土，经现场检查，厂区内土为：建筑垃圾及砂砾石，无法作为回填土及三七土使用，经甲方同意，我单位外购土方。土方量如下：注： 外购土方（挖掘机挖土，自卸车运土） 60m 30m 厚0.65m施工单位

14、监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：012分项工程名称运动场工程施工日期2011年3月15日工程量1638m3现场签证内容：经甲方确定运动场标高后（厂房标高降低0.85m），经测量，运动场基础需回填土方： 1、土方量 60m×39m×0.7m 60m 39m 厚0.7m 原因：合同要求回填土厂区内取土，经现场检查，厂区内土为：建筑垃圾及砂砾石，无法作为回填土及三七土使用，经甲方同意，我单位外购土方。土方量如下 ：

15、注： 外购土方（挖掘机挖土，自卸车运土）施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：013分项工程名称60m道路工程施工日期2011年3月20日工程量252m3现场签证内容及原因：60m道路基础回填土方： 1、土方量 60m×6m×0.7m（运距5公里） 厚0.7m 60m 6m 39m 原因：合同要求回填土厂区内取土，经现场检查，厂区内土为：建筑垃圾及砂砾石，无法作为回填土使用，经甲方同意，我单位外购土方。土方

16、量如下：注： 外购土方（挖掘机挖土，自卸车运土）施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：014分项工程名称60m围墙工程施工日期2011年3月20日工程量18m3现场签证内容：因开挖菜市场大棚基础导致破坏的北楼门前砼地面，经甲方现场确定：所破坏砼地面需修复，修复地面混凝土量： 1、60m×3m×0.1m六层居民楼菜市场大棚 （砼：采用现场搅拌混凝土：0.1m厚）60m修复砼面 3m围墙施工单位监理单位建设（设

17、计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：015分项工程名称160m×8.5m道路工程施工日期2011年3月30日工程量15m3现场签证内容：已建完毕的160m×8.5m道路与救护大队围墙交接处，经救护大队及方鑫隆后勤中心共同确定，该位置硬化混凝土，混凝土量为： 1、60m×0.5m×0.15m（砼：厚度为0.15m，均采用现场搅拌）救护大队三中队办公楼 160×8.5m道路 60m 0.5m室外围墙施工单位监理单位建设（设计）单位（章）：负责人：日 期：（章）总/专业监理工程师：日 期：（章）负责人：日 期：现 场 签 证 单工程名称：赵固一矿救护大队（配套工程） 施工单位：焦作建工集团有限公司 编号：016分项工程名称运动场