发施工单位水运工程施工监理规范表格ABC表集

1、水工施工阶段监理表格格式表格JTJ216-2000 水运工程施工监理规范的基本表式）水运工程施工阶段监理表格目录序表号表 格 名称说明01承 包 单 位 用 表（A*A-01施工组织设计（方案）报审表02A-02分包单位资格报审表03A-03施工测量放线报验单04A-04，程升，报审表05A-04-1分项工程开工报审06A-05材料/构配件/设备报验单07A-5附表A-5F1材料清单08A-5F2构配件清单09A-5F3设备清单10A-5F4砂浆配合比设计申报11A-5F5混凝土配合比设计申报12A-6工程材料（试验）送检见证单13A-7隐蔽/分项工程报验单14A-8整改复查报审表15A-9工

2、程质量问题（事故）报告单16A-10工程质量事故处理方案报审表17A-11技术核定报审表18A-12工程施工计划（调整）报审表19A-13延长工期报审表20A-14复工报审表21A-15预付款申请表22A-16-1工程（月）付款申请表23A-16-2工程（月）付款报审表24A-17工程变更费用申请表25A-18索赔报审表26A-19工程业务联系单27A-20单位工程质量核验申请表28A-21单位工程质量评定表39A-22交工申请报告单30A-23中间验收证书31A-24交工验收证书32A-25工程保修终止证书33A-26支付证书34表（表用理您1工程停工通知单35)BB-2监理业务联系（通知）

3、单36B-3会议记录37B-4专题报告38B-5备忘录39B-6施工监理工作周报40B-7施工监理工作月报监 A-02分包单位资格报审表工程名称：编号:监理机构：现报上施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术 部门审查批准，请予审查和批准。附件：1、2、3、承包单位：技术负责人：报审日期：监理机构审查意见：总监理工程师： 日期： 建设单位审查意见:业主代表：日期：工程名称：编号:监理机构：经审查分包人 能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1 、企业介绍5、肩关许可证2 、历年承包主要工程介绍 6、本项目负责人履历表3

4、 、营业执照复印件7、企业主要人员履历表4 、企业资质证书承包单位（章）：负责人：日期：分包工程名称工程量单位分包总价占总价的合计监理机构审查意见：总监理工程师： 日期： 业主代表：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份监 A-04工程开工报审表工程名称： 编号:监理机构：根据合同文件要求，我们已完成 工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。附件：1、施工测量控制网、点成果资料2、水准点布设资料承包单位（章）：负责人：日期：工程或部位名称放样内容备注监理工程师核验意见：1 、查验合格口2 、纠正差错后合格口3 、纠正差错后再报口监理工程师：日期：工程名称：

5、 编号:监理机构：我单位承担1、施工组织设计（方案）2、劳动力按计划已进场3、机械设备已进场4、管理人员全部到位5、施工材料已备齐6、开工前的各项手续已办7、其他特此申报开工，请批准。准备工作已完成。已审批妥（见附件）承包单位（章）：负责人：日期：监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主负责人：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份监A- 04-1分项工程开工报审表工程名称：编号:分项，程名称：主送抄送分 项 工 程 准 备 情 况上道工序 验收情况技术条件施工力荣设备进场情 况材料情况人员情况其它情况申请开工理由 与开工日期中 请 开

6、工 单 位项目经理：日期：监 理 审 查 意 见总监理工程师： 日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。监 A-05材料/构配件/设备报验单工程名称：编号：A-05 -致厦门港湾咨询监理有限公司：清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复验单用佥验单附件：1、出厂合格证 份2、复试/检验报告 份3、准用证份4、商检证份5、份承包单位（章）：技术负责人：日期：监理审查意见：1、同息2、补充材料3、小向思监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。A-0

7、5F5项目经理:日期:序 号材料名称产地品牌规格计 量 单 位进场 数量进场 日期证保 格质( 合或证取样试验拟用工 程部位取样日期取样地点试验报告试验结果见证员报告日期报告编号1234567工程名称:A-05附表1附件：1.合格证或质保证书张编号：A-05F1-2 .取样见证表 张3 .试验报告张4 .附注：商家提供的合格证或质保证书复印件应注明购买日期、数量和抄件人签名并盖原件保存单位公章。本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。工程名称：A-05附表2编号：A-05F2-序 号构配件名称生产厂家规格计 量 单 位进场 数量进场 日期证保 格质( 合或证抽

8、样检验拟用工 程部位抽样日期抽样地点检验报告检验结果见证员报告日期报告编号1234567附件：1.合格证或质保证书张2 .抽样见证表张3 .检验报告张4 .附注：商家提供的合格证或质保证书复印件应注明购买日期、数量和抄件人签名并盖原件保存单位公章。项目经理：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份设 备 清 单工程名称：A-5附表3编号：A-05F3-序 号设备名称生产1家型号规格功率容量技木参数合格证 或质保 证书号出厂 日期进场数量进场 日期拟用工程部位12345678附件：1.合格证或质保证书张2 项目经理：3 .4 日期：附注：商家提供的合格证或质

9、保证书复印件应注明购买日期、数量和抄件人签名并盖原件保存单位公章。二|本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份砂浆配合比设计中报工程名称：A5附表4编号：A-05F4-序号配合比名称标 号原材料设计单位设计报 口编力拟用工程部位水 泥砂外加剂生产 厂家标号试验报 告编号产地规格试验报 告编号名称产地试验报 告编号123456附件：1.砂浆配合比设计报告 张2. 项目经理：3.日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。混凝土配合比设计申报工程名称：A5附表5编号：A-05F5-序 号配合比名称标 号原材料设计单位设计报 口编力

10、拟用工程部位水 泥石子砂外加剂生产 厂家标号试验 报告 编号产地规格试验 报告 编号产地规格试验 报告 编号名称产地试验 报告 编号123456附件：1.混凝土配合比设计报告 张2 项目经理：3 .日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。监 A-06工程材料（试验）送检见证单本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程名称:编号:监理机构:卜列材料准备送检或试验:材料或试验名称:送检日期:检测试验室名称:请派员见证。送检单位:送检人:日期:见证监理工程师:日期:监 A-07隐蔽/分项工程报验单编号:工程名称:监理单位：按合同文

11、件和规范要求，已完成 隐蔽、分项工程，并经自检合格, 报请查验。附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）承包单位（章）：技术负责人：日期：监理工程师验收意见：监理工程师： 日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。监A-08整改复查报审表工程名称： 编号:监理机构：根据第 号监理通知单或监理要求，我们已于 年日整改完成，情况如下：一月承包单位（章）：负责人：日期：_监理工程师复查上茕见：监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。监 A-09工程质量问题（事故）报告单工程名称：编号:监理机构：年 月 日

12、 时在 部位（详见设计图纸 ）,发生工程质量（事故），报告如下：1、问题（事故）经过及原因的初步分析：2、造成损失及人员伤亡；3、补救措施及初步处理意见：待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。承包单位（章）：负责人：日期：监理机构意见：监理工程师：日期：总监理工程师： 日期： 业主意见：业主负责人：日期：抄报：本表由承包人填写，一式五份，监理、业主、设计、承包人及质监站各一份。监 A-11技术核定报审表工程名称：编号：监理机构：年 月 日 时，在 部位（详见设计图纸），发生的 工程质量事故，已于 月 日提出工 程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件：1、工程

13、质量事故详细报告2、工程质量事故处理方案承包单位（章）：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师： 日期： 业主审查意见：业主负责人：日期：抄报:工程名称： 编号:监理机构：因的原因，提出第号技术核定单，请予审批。附件：承包单位（章）：_9f人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后业主、监理、承包人各一份。监 A-13延长工期报审表工程名称：编号:监理机构：兹报上 工程施工计划（调整），请审核批准。编制说明：附件：施工计划（调整）表承包单位（章）：负责人：日期：监理机构审查意见：1、同意2、不同意3、应补充

14、监理工程师：日期：总监理工程师： 日期： 工程名称：编号:监理机构：工程，根据合同文件条款的规定，由于 的原因，我方要求工期从原来的 年 月 日，延长到年 月 日，延长工期 天,请予核准。延长工期计算：附件:承包单位（章）：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审定意见：业主代表：日期：业主负责人：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理、业主审批后、业主、监理、承包人各一份。监A-14复工报审表工程名称：编号:监理机构：鉴于 工程的停工因素（见停工通知单第一号）已经消除，特请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明承包单位（章）：负责人：日期：监理机构审定意

15、见：监理工程师：日期：总监理工程师： 日期： 本表由承包人填写，一式三份，经监理、业主审批后、业主、监理、承包人各一份。监 A-15预付款申请表工程名称：编号:监理机构：根据合同的约定，建设单位应于年 月 日前支付我单位工程预付款（大写）承包单位（章）：负责人：日期：监理机构审定意见：经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大写） 元，请业主核定支付。说明：监理工程师：日期：总监理工程师： 日期： 本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后、业主、监理、承包人各一份。监 A-16-1工程名称：编号：监理机构：兹申报 年 月完成合同项目总计 万元，请予核验量测。附件：1 .工程检

16、验认可证明2 .承包人工程量完成统计报表承包单位（章）：负责人：日期：监理机构审核意见：附件：工程（月度）付款报审表监理工程师：日期：总监理工程师： 日期： 监A-16-2工程(月)付款报审表工程名称：编号:监理机构：兹中报年_月完成合同项目总计元，请予核验量测，你的的结果将作为我单位本期申请该工程进度款的依据。附件：承包人年一月份工程进度统计月报表承包单位(章)：负责人：日期：监理机构核验量测与承包人统计月包表后差别项目：统计报 表序号项目名称单 位承包人申报监理机构核定数量单价合价数量单价合价合计经核验量测本期应付合同项目的工程款为：(_)()=()施工单位申报额监理量测有差别项本期应付工

17、程款监理工程师：日期：总监理工程师： 日期： 工程名称：编号：变更项目监理机构：依据年月日第号工程业务联系单，申请义更费用如下，请审核。项目 名称原设计数量变更后数里工程款增(+)减(-)工单价十单位单价十变更情况及理由：承包单位(章)：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师： 日期： 业主审定意见：业主代表：日期：业主负责人：日期：监 A-18索赔报审表工程名称：编号:监理机构：-工程，根据相关合同条款的规定，由于的原因，要求索赔金额（人民币）一元,请予核准。索赔金额计算：附件：证明材料承包单位（章）：负责人：日期：监理机构审查意见:监理工程师：日期：总监理工程师：

18、日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份监 A-20单位工程质量核验申请表工程名称：编号:监理机构：事由：内容：承包单位（章）：负责人：日期：监理机构意见：监理工程师：日期：总监理工程师：一日期：业主意见：（此行根据涉及联系的单位增加单位意见）业主负责人：日期：本表由承包人填写，一式数份，经监理签署意见后，业主、监理、承包人及相关各方各一份。申请单位：编号：单位工程名称业主承 包 人监理机构工程造价开、竣工日期申请核验时间承包人验收意见及自评等级：技术负责人：日期：项目经理：日期：监理机构验收意见：监理工程师：日期：总监理工程师： 日期：业主单位验收意见：业主

19、负责人：日期：设计单位验收意见：项目负责人：日期：本表由承包人填写，一式数份，经监理签署意见后，业主、监理、承包人及相关各方各一份。监 A-22交工申请报告单工程名称： 编号:单位工程分部工程分项工程名称分部工 程优良 率(%)评定 等级名称分项上 程优良 率(%)评定 等级名称符合偏 差要求 率(%)评定等 级本表由承包人填报，一式四份，经监理审批后，业主、监理、质监站、承包人各一份编号：年 月 日工程编号建设单位：工程名称施工单位：实瞅开工日期合同规定开工日期实际交工日期合同规定交工日期工程总价交上部分价值使用单位施工单位交工部分 工程简要内容交工准备说明：1 .质量自检情况说明2 .内业

20、归档资料情况说明承包单位（章）：项目经理：日期：监理机构审查意见：总监理工程师： 日期： 业主审查意见：业主负责人：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份监 A-24交工验收证书编号： 年 月 日工程编号建设单位：工程名称施工单位：工程总价交工项目开工日期交工工程价值竣工日期验收日期使用单位工程内容质量鉴定试车记录验 收鉴定意见建设单位主管代表建设单位公章设计单位主管设计负责人设计单位公章施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章监督单位主管监督负责人监督单位公章本表由承包人填报，相关单位各一份编号： 年 月 日工程编号建设单位

21、： 施工单位：工程名称工程地点合同开工日期实瞅开工日期合同竣工日期实际交工日期合同总价实际总价工程内容质量鉴定试车记录验收鉴定意见建设单位主管代表建设单位公章设计单位主管设计负责人设计单位公章施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章监督单位主管监督负责人监督单位公章本表由承包人填报，相关单位各一份监-26工程款支付证书编号： 年 月 日工程编号建设单位：工程名称施工单位：工程地点合同交工日期实际交工日期合同保修 终止日期实际保修 终止日期合同保修价款实际保修价款保修期 工程内容质里缺P臼 修复鉴定试车记录保修终止 验收鉴定意见施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单

22、位总监监理工程师监理单位公章建设单位主管代表建设单位公章工程名称：编号:致：根据施工合同的规定，经审核（施工单位名称）的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款 （大写） （小 写： ）。请按合同规定给予及时付款。其中：1 .承包单位申报款为：2 .经审核承包单位应得款为：3 .本期应扣款为：4 .本期应付款为：附件：1 .承包单位的“工程（月）付款申请表”及附件；2 . “工程（月）付款报审表”。其他说明：项目监理机构：（章）总监理工程师：日期：施 工日报（本表根据实际需要）工程名称：年 月 日星期编号：天最高/最低温度风力材料 进场 情况材料名本日数总累质量与MX工种人数机械 设

23、备 动态设备名数量型号动态与现 场 施 工项目名本日数本周累总累质量、进度情况评述：备注填报单位填报人注：本表在第二天上午8: 30以前报送监理部混凝土浇灌作业申请表工程名称：填表日期：年 月 日编号：构件名称及编R :施工班组：拟浇灌日期：年月日预计作业时间：小时坍落度要求：碎称号：C数量：m水灰比：水泥：砂：石=（kg/m3）米用水泥品牌及称号：项目施工单位监理单位备注1模板支撑适当2模板尺寸/高程正确3高度/厚度指示已设置4模板完整/密封性良好5脚手架设置良好6钢筋装设检查完成7保护层厚度已检查8接缝/垫层已处理9基础螺栓埋设正确10预埋件数量（请注明组数）组组11预埋件型号/位置/高程

24、已检查12预留孔数量（请注明孔数）孔孔13预留孔尺寸/位置/高程已检查14杂物已清除15已备妥振动器数量台台16已备妥试块模具数量套套17坍落度检验器已备妥18混凝土标号/坍落度正确19是否使用特种碎及碎标号20照明设备已备妥21输送设备已备妥22防雨措施已落实23养护（防冻）用设备已备妥24现场用水、电正常25周边场地/道路/通道已清理26拟使用工人数人27现场负责人姓名：检验人员签字1 .请以0、X或数字表示各项目通过检验与否，各栏不得空白。不需要检验的项目请以划除2 .本单需由施工、监理共同签认后方为有效。3 .本单一式二份，分送签字双方监 B-5工程停工通知单编号:工程名称: 工程，部位，由于原因，现通知截止于年 月 日 时，对 暂时停工。总监理工程师：日期：签收意见:项目负责人/日期：抄报：抄送：监理业务联系（通知）单年 月 日编号:工程名称附 文联系事由主送单位监理工程师抄送单位总监内容：主文文单位签署意见：会议记录工程名称：编号：B-03 -工程范围主持人会议地点会议日期会议内容附后。签到者工作单位职务联系地址电话工程名称:签收意见专题报告编号：B-04 -总监理工程师/日期:签收单位:负责人/日期:备忘录工程名称：编号：B-05 -事由致:监理工程师/日