心脏手术病人的谵妄评估与治疗学习教案

1、会计学1第一页，共49页。第1页/共48页第二页，共49页。第2页/共48页第三页，共49页。10%第3页/共48页第四页，共49页。第4页/共48页第五页，共49页。第5页/共48页第六页，共49页。第6页/共48页第七页，共49页。病人术后易于发生认知功能障碍的现象第7页/共48页第八页，共49页。第8页/共48页第九页，共49页。第9页/共48页第十页，共49页。第10页/共48页第十一页，共49页。第11页/共48页第十二页，共49页。第12页/共48页第十三页，共49页。第13页/共48页第十四页，共49页。第14页/共48页第十五页，共49页。第15页/共48页第十六页，共49页。

2、第16页/共48页第十七页，共49页。第17页/共48页第十八页，共49页。病人自身风险因素外界诱发因素已有的认知能力下降，其中包括: 高龄、老年痴呆、认知能力障碍感觉能力丧失营养不良脱水酒精滥用吸烟危重性疾病载脂蛋白E4 基因型( Apolipoprotein E4 genotype)心脏手术，体外循环，麻醉应用药物( 苯二氮卓类、阿片类、抗胆碱类、抗心律失常药物）疼痛低氧血症电解质紊乱环境改变睡眠/清醒周期改变尿管刺激感染第18页/共48页第十九页，共49页。第19页/共48页第二十页，共49页。第20页/共48页第二十一页，共49页。第21页/共48页第二十二页，共49页。第22页/共4

3、8页第二十三页，共49页。intensivecare delirium screening checklist，ICDSC) 。第23页/共48页第二十四页，共49页。第24页/共48页第二十五页，共49页。第25页/共48页第二十六页，共49页。第26页/共48页第二十七页，共49页。第27页/共48页第二十八页，共49页。第28页/共48页第二十九页，共49页。第29页/共48页第三十页，共49页。等级定义描述+4+3+2+10-1-2-3-4-5好斗非常躁动躁动不安警觉和安静昏睡轻度镇静中度镇静深度镇静不能唤醒好斗，剧烈，对于工作人员有紧急危险拉动或者拔除管道或者导管，具有攻击性频繁的无

4、目的运动，与呼吸机对抗焦虑不安，但运动缺乏攻击性或者力量不能完全警觉，对声音刺激睁眼，且眼接触10 s对声音刺激有睁眼，短暂的清醒和眼接触 10 s运动或者对声音刺激有睁眼动作，但是无眼接触对声音无反应，但是对身体刺激有运动或者睁眼对声音或者身体刺激无反应第30页/共48页第三十一页，共49页。第31页/共48页第三十二页，共49页。0=正常(zhngchng)13=无症状性谵妄4=谵妄第32页/共48页第三十三页，共49页。第33页/共48页第三十四页，共49页。第34页/共48页第三十五页，共49页。第35页/共48页第三十六页，共49页。第36页/共48页第三十七页，共49页。第37页/

5、共48页第三十八页，共49页。第38页/共48页第三十九页，共49页。第39页/共48页第四十页，共49页。术后谵妄最常用的药物是氟哌啶醇第40页/共48页第四十一页，共49页。第41页/共48页第四十二页，共49页。第42页/共48页第四十三页，共49页。第43页/共48页第四十四页，共49页。第44页/共48页第四十五页，共49页。第45页/共48页第四十六页，共49页。第46页/共48页第四十七页，共49页。第47页/共48页第四十八页，共49页。NoImage内容(nirng)总结会计学。混合型：多数患者同时具有2种表现，或者经历2种状态。脑损伤：ECC术中或术后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100B蛋白水平升高与术后脑中风及急性精神障碍密切相关。手术方式，转流时间及主动脉阻断时间均与术后精神障碍密切相关。或者正常，但是在过去的24