土地整理机井评定表格[1]

1、GB26机井工程报验申请表（平建2007 报验001号）合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段 合同编号：YXXMJXTZ03致：_北京希地环球建设工程咨询顾问有限公司_ 我单位已完成了1#机井的施工工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、放线定位质量检验表 2、钻孔质量检验表 3、地层柱状图4、井管制作与安装质量检验表5、井台质量检验表6、井房质量检验表 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构：（全称及盖章） 总/专业监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日ZP10土地开发整理项目机井工程放线定位质量检验表合同名称：叶

2、县旧县乡土地整理项目三标段 合同编号：YXXMJXTZ03单位工程名称农田水利工程单元工程量分部工程名称机井工程承包单位平顶山市建筑安装总公司单元工程名称1#机井检验日期年月日工程附图附图说明内容： 部位 图中尺寸单位：m班组自检意见：检查项目符合设计要求承包单位签名年月日发包（监理）单位年月日ZP11土地开发整理项目机井工程钻孔质量检验表合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段 合同编号：YXXMJXTZ03单位工程名称农田水利工程单元工程量分部工程名称机井工程承包单位平顶山市建筑安装总公司单元工程名称1#机井检验日期年月日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论1孔位偏差小于孔径/2

3、孔径偏差不小于设计孔径2081、79、80、82、81合格3孔斜度10合格4孔深设计值63m合格5护壁水压大于3m水头符合设计要求合格6泥浆密度1.11.2/7泥浆含砂量冲击钻不大于8%回旋钻不大于12/8泥浆胶体率冲击钻不大于70%回旋钻不大于80/班组自检结论：检查项目符合设计要求承包单位签名年月日发包(监理）单位年月日ZP12土地开发整理项目机井工程地层柱状图合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段 合同编号：YXXMJXTZ03井深（米）地层柱状图含水层位置地层描述自至自至层厚编制单位：编制人：编制日期：ZP13土地开发整理项目机井工程井管制作与安装质量检验表（隐蔽）合同名称：叶县旧县乡

4、土地整理项目三标段 合同编号：YXXMJXTZ03单位工程名称农田水利工程单元工程量分部工程名称机井工程承包单位平顶山市建筑安装总公司单元工程名称1#机井检验日期年月日项次检查项目规定值或设计偏差检验记录结论外观无残缺、断裂和弯曲等缺陷，金属井管管端、管箍得螺纹完整、吻合无残缺、断裂和弯曲合格强度不小于设计值见试验检测报告合格每米弯曲度钢管1；铸铁管；砼管2合格井管管口平面位置垂直于井管轴线，砼井管管口平面倾斜度，不越过外径的1.5管口平面倾斜度为0.6合格井管直径偏差无缝钢管外径±1.5%；有缝钢管外径±2%；铸铁管内径±3;钢筋砼管内径5，无砂砼井管内径

5、77;6±9，砼井管内径±565、5.5合格井管壁厚偏差钢管和铸铁管±1；钢筋砼井管±2；无砂砼井管±4±6；砼井管±3±43合格过滤器开孔率偏差不超过设计值±10%符合设计要求合格缠丝间距偏差不超过设计丝距±20%符合设计要求合格缠丝至穿孔管壁距离大于/过滤器安装位置上下偏差不超过符合设计要求合格井管连接封正接直、封闭严密，接头处强度满足符合设计要求合格井管位置井孔中心井孔中心合格滤料不合格颗粒不超过符合要求合格填砾填砾必须连续均匀连续均匀合格管外封闭位置上下偏差不超过/班组自检结论检查项目符

6、合设计要求承包单位签名年月日发包（监理）单位年月日16 土地开发整理项目机井工程井台质量表合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段 合同编号：YXXMJXTZ03单位工程名称农田水利工程单元工程量分部工程名称机井工程承包单位平顶山市建筑安装总公司单元工程名称1#机井检验日期年月日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或设计值结论1外观外壁光滑、砌体表面无裂纹外壁光滑、砌体表面无裂纹合格2井台高300mm310合格3井台尺寸800mm×800mm810mm×820mm合格4砌体强度砖Mu10、砂浆M2.5符合设计要求合格567班组自检结论检查项目符合设计要求承包单位签名年 月 日

7、发包（监理）单位年 月 日GB26机井工程报验申请表（平建2007 报验001号）合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段 合同编号：YXXMJXTZ03致：_北京希地环球建设工程咨询顾问有限公司_ 我单位已完成了1机井井房工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、放线定位质量检验表 2、土方开挖质量检验表 3、砖砌体质量检验表 4、混凝土质量检验表 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构：（全称及盖章） 总/专业监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日土地开发整理项目机井房施工放线定位质量检验表工程名称： 合同编号：单位工程

8、名称农田水利工程单元工程量分部工程名称机井工程承包单位平顶山市建筑安装总公司单元工程名称1#机井井房检验日期年月日工 程 附 图附 图 说 明1、 井房的位置.2、 井房的面积.3、 井房的编号.班组自检结论：检查项目符合设计要求 年 月 日承包单位签名年 月 日 发包（监理）单位年 月 日土地开发整理项目机井工程井房土方开挖质量检验表合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段 合同编号：YXXMJXTZ03单位工程名称农田水利工程单元工程量分部工程名称机井工程承包单位平顶山市建筑安装总公司单元工程名称1#机井井房检验日期年月日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论1轴线位置设计位置符合

9、设计要求合格2开挖断面深0.5m0.5m合格底宽0.6m0.65m合格3底部清理平整无乱石，湿陷性土质处理符合设计要求合格评 定 意 见工序质量等级检查项目符合设计要求合格承包单位签名年 月 日发包（监理）单位年 月 日ZP36 土地开发整理项目砖砌体工程检验批质量检验表 合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段 合同编号：YXXMJXTZ03单位工程名称农田水利工程单元工程量分部工程名称机井工程承包单位平顶山市建筑安装总公司单元工程名称1#机井井房检验日期年月日项次检查项目质量标准或设计值检验纪录或实测值检验结果主控项目1砖强度等级设计要求见检验报告合格2砂浆强度等级设计要求见试验报告合格3水

10、平灰缝砂浆饱满度80%85合格4斜槎留置/5直槎拉结筋及接槎处理/6轴线位移10mm8合格7垂直度（每层）5mm2合格一般项目1组砌方法一丁一顺合格2水平灰缝厚度10mm812mm10合格3基础顶面、楼面标高±15mm5合格4表面平整度（混水）8mm3合格5门窗洞口高度宽±5mm3合格6外墙上下窗口偏移20mm12合格7水平灰缝平直度（混水）10mm6合格评 定 意 见工序质量等级检查项目符合设计要求合格施工单位签名年 月 日建设（监理）单位 年 月 日ZP31土地开发整理项目机井工程混凝土单元工程质量评定表合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段 合同编号：YXXMJXTZ

11、03单位工程名称农田水利工程单元工程量分部工程名称机井工程承包单位平顶山市建筑安装总公司单元工程名称1#机井井房检验日期年月日项次工 序 名 称工 序 质 量 等 级1基础面或混凝土施工缝处理/2模板合格3钢筋合格4止水、伸缩缝和排水管安装/5混凝土浇筑合格评 定 意 见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量合格 ，工序质量优良率为 %合格施 工 单 位 签名年 月 日建设（监理）单位 年 月 日ZP35土地开发整理项目混凝土浇筑工序质量评定表合同名称： 合同编号：单位工程名称农田水利工程单元工程量分部工程名称机井工程承包单位平顶山市建筑安装总公司单元工程名称1#

12、机井井房检验日期年月日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录优 良合 格1砂浆铺筑厚度不大于3cm，均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差 /2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求合 格3混凝土振捣垂直插入下层5m，有次序，无漏振无架空和漏振合 格4铺料间歇时间符合要求，无初凝现象初凝累计面积不超过1%并经处理合格合 格5积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时 /6插筋、管路等埋设件保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用合 格7混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象合 格8有表面平整度要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%合 格9麻面无少量麻面，但累计面积不超过0.5%合 格10蜂窝狗洞无轻微、少量、不连