膝关节疾病诊断_第1页
膝关节疾病诊断_第2页
膝关节疾病诊断_第3页
膝关节疾病诊断_第4页
膝关节疾病诊断_第5页
已阅读5页，还剩42页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、病史采集病史采集n受伤前原有的损伤和症状n 损伤类型：急性创伤还是慢性反复的轻微创伤n创伤的方向和严重程度n损伤所致的症状膝关节损伤的受伤机制分类 受伤类型 特征性表现单一外力 外翻膝关节外侧受打击成人常致内侧副韧带损伤，小儿常致经过内侧骺板的骨折 前后胫骨上端前方受外力打击，胫骨后移，致后交叉韧带损伤 前内侧胫骨内侧受外力打击会致弓状复合体损伤 内翻膝关节内侧受外力打击会伤及弓状复合体和前、后交叉韧带 外旋可引起内侧半月板单独损伤 过伸虽然膝关节完全伸直时所有韧带均绷紧，但过伸暴力更易导致前交叉韧带损伤复合外力 外翻外旋可以损伤前交叉韧带、内侧副韧带或内侧半月板，也可以导致髌骨半脱位膝关节症

2、状与相应疾患疼痛 久立、久行后疼痛加重，伴或不伴晨僵（退行性关节炎） 休息状态下体位改变或行走方向改变时发生的锐痛，伴或不伴交锁 （活动的关节软骨碎片或半月板碎片) 登高和膝关节深度屈曲时疼痛加重(髌股关节病变)响声 受伤时听到砰的一声或啪嗒声（半月板或交叉韧带断裂） 膝关节深度屈曲时发出咔嗒声或啪嗒声（活动的髌骨后关节软骨碎片；髌 骨半脱位） 膝关节深度屈曲时不伴疼痛的捻发音（髌骨边缘滑膜增生） 行走时不伴疼痛的捻发音（胫股关节退行性关节炎） 仅在膝关节深度屈曲时才发生的伴有疼痛的捻发音（髌骨软骨软化症）肿胀 伤后立即出现 （因关节囊、韧带或半月板边缘附着部损伤所致的出血；骨 软骨损伤）积液

3、 8-24h逐步出现（半月板或关节软骨损伤） 运动后出现，休息后消失（伴退行性病变的慢性损伤）功能异常 关节滑动、分离或脱位（内侧半月板后角短的边缘性撕裂） 滑动感 （内侧半月板后角陈旧性纵形撕裂） 麻醉后能消失的假性交锁（疼痛或肌肉痉挛） 麻醉后仍存在的假真性交锁（半月板或关节软骨碎片进入关节间隙） 晨僵、活动后消失 （退行性关节炎） 膝软，不能支持 （髌股关节不协调和排列异常；韧带松弛，游离 体或肌肉萎缩）体格检查 望诊 膝关节内外翻的程度，膝关节过伸的程度，大腿的周 径，经髌骨中心线的周径双膝关节的活动范围。 触诊 膝关节周围疼痛定位髌股关节检查髌股关节检查 髌骨研磨试验髌骨研磨试验(在

4、负重运动和抗阻力运动的初始阶段出现捻发音和疼痛）在负重运动和抗阻力运动的初始阶段出现捻发音和疼痛）髌股关节检查髌股关节检查 髌骨研磨试验髌骨研磨试验髌骨关节面的触诊:髌骨推向内侧时进行内侧关节面触诊，髌骨推向内侧时进行内侧关节面触诊。仰卧位髌骨研磨试验，如有滑车沟处累及则该试验结果更明显内侧副韧带检查内侧副韧带检查外侧副韧带检查外侧副韧带检查前交叉韧带检查前交叉韧带检查后交叉韧带检查：后交叉韧带检查： 后抽屉试验、重力抽屉试验、股四头肌收缩抽屉试验后抽屉试验、重力抽屉试验、股四头肌收缩抽屉试验股四头肌收缩抽屉试验：A.膝关节屈曲90 并使股四头肌放松，注意胫骨有向后半脱位;B股四头肌收缩使胫骨前移。半月板检查：半月板检查： 研磨试验和

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论