全科医学主治医师专业知识-2-1

1、全科医学主治医师专业知识-2-1（总分:50.00，做题时间:90分钟）一、（总题数：50,分数：50.00）1. 急性肾衰竭常最早岀现的症状是*A.恶心、呕吐« B.心悸、气促«C.性格改变«D.出血倾向« E.定向障碍（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：由于肾功能损害突然岀现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰竭更 为明显。消化系统症状常最早岀现，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道岀血，少部分可以岀现肝功能 衰竭、黄疸等，为预后不良征象。2. 下列哪种说法对胃溃疡是正确的* A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征* B

2、.饮食疗法也可以促进溃疡愈合* C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低* E.常表现为夜间痛（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在 BAO MAO升高。3. 男，28岁，患“慢性肾炎”8 年，查体：血压 21.3/12.6kPa（160/95mmHg） ，Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒 管型23个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220/ gmol/L。对该患者不宜采取*A.低蛋白饮食« B.高蛋白饮食«C.低钠饮食«

3、;D.根据尿量多少适当限水« E.低磷饮食（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、 生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。4. 再生障碍性贫血的主要诊断依据是*A.全血细胞减少* B.网织红细胞减少« C.骨髓检查«D. 般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少,应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。

4、骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低 须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。5. 上消化道出血部位一般是指* A.食管* B.贲门* C.幽门* D.十二指肠球部* E.屈氏韧带以上的消化器官多维而脾不肿大， （如增生活跃,（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。6. 昏迷患者的损害部位是 A.意识内容« B.网状激活系统 C.脑干« D.丘脑E.大脑（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路及脑干网状结构

5、，“开关”系统不同部位与不同程度 的损害，可发生不同程度的意识障碍。7. 意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示* A.嗜睡* B.昏睡* C.浅昏迷* D.中昏迷* E.深昏迷（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。8. 男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查:WBC 2故10九，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细 胞占0.75，红系增生低

6、下。下列哪项治疗适当* A.强的松 B.苯丁酸氮芥C. 脾区+浅表淋巴结照射D. 暂不治疗，继续观察E. 马法兰治疗（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多15X10 9/L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋H期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。9. 某地岀生男婴数除以岀生女婴数是* A.岀生性别比* B.男婴构成比*C.女婴构成比«D.男婴岀生率«E.女婴岀生率（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.100名女婴对应的男婴解析：岀生性别比是指某一时期内岀生男婴与女婴的数量之

7、比的反映。其数值为每 数。10. 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据* A. P与QRS波无关* B. P-R间期相等* C. R-R间期相等*D.可见心室夺获波与室性融合波*E.心室率在100250次/分（分数：1.00 ）A.B.C.E.解析：心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。11. 下列组织和器官参与咳嗽动作，除了 A.咽肌« B.声门C.膈肌D.腹肌E.腰大肌（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：咳嗽动作首先是快速短促吸气，膈下降，声门关闭，随即呼气肌、膈与腹肌快速收缩，使肺内压迅 速升高，然后声门突然开放，肺内高压气流喷射而岀，

8、冲击声门裂隙而发生咳嗽动作与特别音响。12. 关于TI A，下列说法不正确的是«A.多发于5070岁* B.发作突然，历时短暂* C.颈动脉系统TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见«D.椎-基底动脉系统TI A以阵发性眩晕为最常见* E.症状恢复不完全，留有神经功能受损（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：暂时性脑缺血发作（TI A）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一 般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调

9、等椎一基底动脉系统症 状。13. 稽留热常见于下列哪种疾病* A.风湿热 B.疟疾* C.斑疹伤寒 D.布鲁菌病E. 渗岀性胸膜炎（分数:1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：稽留热指体温恒定地维持在 3940C以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过 1C, 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。14. 目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是* A.碳酸锂注射« B.造血干细胞移植* C.输血* D.中医补肾疗法E.雄激素（分数：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障15.

10、 胆红素在肝内的结合主要是指* A.与白蛋白的结合* B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合* D.与甘氨酸甲基的结合* E.与Y或Z胞浆载体的结合（分数：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：非结合胆红素在肝细胞内经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用和葡萄糖醛酸结合, 酸酯或称结合胆红素。16.关于急性上消化道岀血，下述哪项说法是不正确的« A.出血量超过50100ml，即可出现柏油样便« B.呕岀的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致形成胆红素葡萄糖醛«C.出血早期血红蛋白可正常«D. 2448小时内可做急诊胃镜检查«E.大量岀血

11、就是食管胃底静脉曲张破裂岀血（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：上消化道大岀血一般指在数小时内失血量超过 黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。17.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于1 000ml或循环血量的20 %，临床表现为呕血和（或）* A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎* C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿* E.先天性胆道闭锁（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征（Charcot）18.腹股沟直疝环的底边为* A.腹股沟韧带* B.耻骨梳韧带* C.陷窝韧带* D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘，即腹痛、寒

12、热和黄疸。（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。19. 关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：腹泻超过4周即为慢性腹泻。20. 溃疡性结肠炎腹痛特点是A.周期性* B.长期性* C.持续性灼痛« D.节律性* E.疼痛一便意一便后缓解（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。21. 绞窄性肠梗阻最易发生

13、的酸碱失衡类型是« A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒« D.呼吸性酸中毒« E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：绞窄性肠梗阻由于血运障碍，酸性代谢产物剧增，易导致代谢性酸中毒。22. 腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病«A.肝硬化« B.缩窄性心包炎«C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：结核性腹膜炎导致的腹腔积液性质为渗出液。23. 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是* A.心脏显著向左下

14、扩大* B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失* C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音* D.周围血管征* E. Austin-Flint 杂音（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：主动脉瓣狭窄听诊特征性体征为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，主动脉瓣区第二心音减弱，第二心音反常分裂。24. 类风湿关节炎的主要表现是«A.全身关节肿痛伴发热、皮疹«B.游走性大关节肿痛*C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨僵E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：类风湿关节炎以累及周围关节为主，其中95 %

15、的患者均可岀现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间（半小时至数小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。25. 男，25岁，反复上腹痛、反酸 4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选 抑酸剂加* A. 种有效抗生素* B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂* D.促胃动力剂* E.解痉剂（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。26. 下列因素对体温均有影响，除了* A.妊娠* B.哺乳* C.月经D. 运动E. 进食（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.

16、解析：正常人运动或进食后体温稍高，妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。27. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是« A.乙型溶血性链球菌« B.肠球菌« C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌« E.白色念珠菌（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。28. 女，30岁。低热伴关节肿痛 3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DN A抗体什），疑患系统性红 斑狼疮，治疗首选的药物是* A.非甾体抗炎药* B.糖皮质激素* C.免疫抑制

17、剂* D.抗生素* E.柳氮磺胺吡啶（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用、最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和（或）有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLEo29. 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A.前壁心肌梗死 « B.侧壁心肌梗死 « C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 « E.左房心肌梗死（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。30. 右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现* A.双肺满布中小湿啰音* B.颈

18、静脉怒张* C.胸腔积液和腹腔积液* D.肝大* E.下肢凹陷性水肿（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿啰音是左心衰竭的体征。31. 下列哪项疾病咳出的痰分层* A.肺脓肿*B.大叶性肺炎* C.支气管哮喘*D.支气管炎E.肺不张（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：肺脓肿病人咳出的痰分为3层，上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死组织32. 上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是«A.血红蛋白与硫化物作用«B.血红蛋白与胃酸作用«C.血红蛋白与胃蛋白酶作用«D.血

19、红蛋白以原物形式«E.血红蛋白与肠液作用（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色33. 肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项* A.痰量较大* B.痰呈砖红色胶冻样* C.排痰与体位有关* D.痰静置后可岀现分层现象* E.痰可有恶臭味（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样痰。34. 关于血液透析的适应证错误的是* A.急性肺水肿« B.血 BUN> 19.4mmol/L« C.血BUN每日上升30mmol/L以上 D. COCP低于 13mmo

20、l/L, pH<7.25« E.无尿2天以上（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：急性肺水肿。高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上。血尿素氮21.4mmol/ L以上或血肌酐442卩mol/L以上。高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol/L以上，血钾每日上升1mmol/L以上。无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25。少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴 留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，

21、血 钾6.0mmol/L，心电图有高钾改变。35. 根据病因和发病机制，贫血的分类下列哪项正确« A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类«B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类«C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类*D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类«E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细 胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血；失血，包括急性失血性 贫血、慢性失血性贫

22、血。36. 丝虫病时产生水肿的主要因素是* A.血浆胶体渗透压降低* B.毛细血管通透性增加* C.毛细血管滤过压升高* D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞，远端淋巴管压力增加所致。37. 发热伴寒战最不常见于哪一项« A.大叶性肺炎« B.败血症« C.药物热« D.淋巴瘤« E.输血反应（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是淋巴瘤的特征性表现，一般不发热38. 成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为* A.5

23、1 %烧伤* B.48%烧伤* C.28%烧伤* D.25%烧伤* E. 41 %烧伤（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.患者一侧下肢和一侧臀部烧伤面积为23%,双手烧伤面积为5%,解析：根据烧伤面积估计的中国新九分法, 共计28%。39. 急性阑尾炎的主要症状是« A.畏寒、发热* B.恶心、呕吐C.腹泻或便秘« D.转移性右下腹痛« E.食欲下降（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部。40. 一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳A.01hB.13hC.4 6hD.6 12h

24、E.12 24h（分数：1.00 ）A.B.D.E.解析：一般服毒物后 46小时洗胃最佳，超过 46小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分 毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过 500ml（小儿酌减），过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。41. 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是* A.慢性肾盂肾炎* B.慢性肾小球肾炎* C.肾小动脉硬化* D.肾结核* E.肾结石A.B. VC.D.E.解析：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖 尿病肾病占第1位，高血压次之。42. 关于高钾

25、血症的处理错误的是A. 10%葡萄糖酸钙缓慢静推« B. 5% NaHCO静点« C. 11.2 %乳酸钠静推D. 5%葡萄糖+正规胰岛素E.透析疗法并不是最有效的方法（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急措施处理。具体包括：在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙1020ml静脉缓慢推注；5% NaHCQ 100200ml静脉滴注；50%葡萄糖50ml十正规胰岛素10U;11.2 %乳酸钠40200ml静脉注射；透析疗法是治疗高钾血症最有效的 方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤

26、以血液透析治疗为宜。43. 下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作* A. a受体阻滞剂* B. B受体阻滞剂* C.钙通道阻滞剂* D.钙通道激动剂* E.血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心 绞痛的首选。44. 柏油便与下列哪种物质有关« A.二氧化硫«B.硫化亚铁«C.酸化正铁血红蛋白«D.含铁血黄素«E.肠道尿素酶（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而 发亮，类似柏油，故又称柏油便。45. 下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入« B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用« C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾« D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.