医院危重患者护理常规流程及应急预案

1、中医药大学附属医院危重患者护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予 舒适的卧位。2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液 顺序，正确执行医嘱。4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每 15-30分钟巡视一 次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合 抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障 碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。6、保持各类管道通畅，应注意妥善

2、固定，安全放置，防止扭曲、受压、 堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。7、确保病人安全：对澹妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保 护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤 。8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需 求增强，而其消化功能减退，为保证具有足够的营养和水分，应设法鼓励进 食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：(1)眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理， 可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。(2) 口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症

3、、口 腔溃疡等并发症。(3)皮肤护理： 每1-2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤 清洁及床铺平整、干燥。(4)保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次, 预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。(5)预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿 液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓 泻剂，必要时给予灌肠。11、做好心理护理，限制探视人员。12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。中医药大学附属医院危重患者护理技术规范1、评估：评估病人病情，随时准备抢救。2、

4、准备：(1)护士准备：着装整洁、态度严肃。有急救意识，戴帽子口 罩。反应敏捷。(2)用物准备：抢救车(急救药品、物品)、气管插管、深静脉导管包。 吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。(3)病人准备：体位符合要求。清醒病人予以解释。(4)环境准备：整洁、安静，适合抢救，清理无关人员。3、操作要点：(1)抢救人员分配；主抢救：站立于病人床旁，配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、 除颤、深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物的应用，保持各种管道通畅，防止 脱出，严密监测生命体征。辅助护士一：传递抢救物品，配制抢救药品，保持有序状态辅助护士二：负责一切抢救医嘱执行，抢救过程记录。(2)评价抢救：抢

5、救成功：继续给予特别护理，并给予多脏器功能监护，并由特护护 士完善病房管理及表格书写，辅助护士负责抢救物品补充，抢救仪器维护， 整理用物等。抢救无效：当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整 理病历，辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单 元消毒等(3)整理、记录：处理用物、污物，洗手、记录。4、观察及注意事项：(1)态度严肃认真，动作迅速、敏捷，确保抢救工作有序进行。(2)做好各项导管护理。(3)严格执行医嘱。(4)密切观察病情变化，做好皮肤护理。(5)建立有效的静脉通路。中医药大学附属医院危重患者护理操作流程中医药大学附属医院危重患者应急预案1、备齐抢救物品、药品及器械，使其处于完好备用状态。如呼吸机、监护仪、除颤仪、吸痰装置、吸氧装置、洗胃机、各种气 管插管或切开套管、各种穿刺导管等。根据各科室专科特点备齐各种紧急抢救药品。抢救物品、药品及器械做到“五定一及时”定品种数量，定点放置， 定人管理，定时检查，定期消毒灭菌，及时维修补充，严格交接班。2、护理人员做到分层次使用，弹性排班，以确保护理人员对危重患者的 护理时达到能技对应的目的。3、立即通知值班医生及相关人员，启动相应的急救系统。呼吸系统的支持如吸氧、吸痰，呼吸骤停立即给予加压面罩给氧、气 管插管、呼吸机的应用等。循环系统的支持如给予心肺复苏、电除颤、各种有创压力的监测等。建立静脉通道，