观察接触性出血阴道镜检查及病理检查

1、观察接触性出血阴道镜检查及病理检查李秀支何跃华（云南省丽江市人民医院妇科）摘要：目的：探讨宫颈细胞学筛查结合阴道镜下行宫颈多点活检对宫颈接触性出血的患者病因诊断的必要性。方法：对在我院2007年4月 一2009年12月在门诊就诊以主诉性生活或妇科检查出血、白带带血丝 的患者行宫颈细胞学筛查，结合阴道镜下行宫颈多点活检287例。结 果：诊断为 cint51 例（17. 8 占 ）, ctnit48 例（占16. 7）, ctnttt17 例（占59 ）,原位癌6例（占2. 1 ）,浸润癌15例（占5. 2 ）,慢性宫 颈炎122例（42. 5%）,宫颈息肉24例（84 ）；尖锐湿疣4例（114）

2、。 结论：对有宫颈接触性出血的患者行细胞学筛查，查出是宫颈糜烂引 起的接触性岀血可用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药治疗。并 结合阴道镜下宫颈多点活检对妇女早期发现宫颈上皮内病变及宫颈 癌有重要的价值。关键词：宫颈接触性出血细胞学阴道镜 活检宫颈病变 金菊千里 光洁美洗液contacting hemorrhage after lct, vaginoscope and pathology check result analysisl li qi jing guo yan ct al.abstract： objective： discusses the cervix of the uterus

3、cytology screening union vaginoscope downward cervix of the uterus multi spot biopsy to the cervix of the uterus contacting hemorrhage patient cause of disease diagnosis necessity. method： to my courtvard in april, 2007december, 2009 in the outpatient service seeing a doctor by the principal claim s

4、ex life or the gynecologicalexamination hemorrhage, leucorrhea belt capillary s patient good cervix of the uterus cytology screening, unifies the vaginoseopedownward cervix of the uterus multi-spot biopsy 287 examples results： diagnoses is the cini51 example (17 8 occupies ), thecin1148 example(acco

5、unts for 16. 7 ), the c1n1i117 example(accounts for 5. 9 ), the preinvasive carcinoma 6 examples(ac一count for 2 1%), infiltrates the cancer 15 examples (to account for 5 2%), chronic eervieitis 122 examples(42 5%), cervix of theuterus polyp 24 examples(8 4%)； verruca acuminata 4 examples(1 4 ) concl

6、usions： to has cervix of the uterus contacting hem一orrhage patient good cytology screening. and unifies under the vaginoscope the cervix of the uterus multi spot biopsy to thewoman early time to discover that on the cervix of the uterus the intracutaneous pathological change and cervical cancer have

7、 the importantvaluekeywords： cervix of the uterus contacting hemorrhage cytology vaginoscope biopsy cervix of the uteruspathological change宫颈接触性出血是指在性生活后或阴道检查时的阴道出血，量少则白 带带血丝。引起女性接触性出血的疾病有：宫颈糜烂(现称为柱状上 皮异位或外移)rl宫颈外翻；宫颈白斑；宫颈癌。要明确出血原因我 院采用宫颈薄层细胞学(lct)筛查并在阴道镜检查下定点活检对宫颈 进行检查，报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料。2007年4月一

8、2009年12月在我院妇产科门诊，对就诊 患者以主诉性生活或妇科检查后出现阴道出血为主要症状进行检查。 年龄1853岁，平均年龄34. 7岁；孕次07次，平均孕次2. 6次； 产次04次，平均产次16次。临床肉眼观察：轻度糜烂(现改称柱 状上皮外移或异位)53例；中度糜烂99例；重度糜烂63例；腺囊肿26 例；息肉41例；尖锐湿疣2例；可疑癌3例。1. 2方法。1. 2. 1宫颈薄层细胞学(lct)检查取材：患者取膀胱截石位，暴露 宫颈轻轻擦拭宫颈分泌物，将宫颈刷尖端放置于宫口，贴紧宫颈外口 顺时针或反时针旋转5圈，用力适中，取下宫颈刷放置于细胞液送至 病理科进行宫颈薄层细胞学（lct）检查，

9、以tbs报告方式诊断，诊断为 反应性炎症细胞98例、意义不明确的不典型鳞状上皮（ascus、asc h）102例、低度鳞状上皮内病变（lsid38例、高度鳞状上皮内瘤变 46例、鳞状细胞癌（scc） 3例。1. 2. 2阴道镜检查方法：患者取膀胱截石位，暴露宫颈阴道部，先 用生理盐水棉球签轻轻擦拭宫颈及阴道分泌物，观察血管形态，用3 醋酸溶液涂宫颈1分钟后观察转化区上皮及血管形态，异常转化区为: 口色上皮、点状血管、镶嵌、杲型血管。再用复方碘溶液涂宫颈观察 上皮着色情况，分别取异常阴道镜图像区及碘阴性区组织病理。2结果2. 1阴道镜检查为宫颈正常图像（原始鳞状上皮、柱状上皮、正 常转化区）11

10、7例（40. 8 ）；良性病变（息肉、尖锐湿疣等）31例（10. 8 ）；异常图像（白色上皮、点状血管、镶嵌、异型血管、碘阴 性区）139例（484%）o2. 2病理检查诊断结果：病理诊断为cini51例（17. 8占）, cinii48例（占17. 8%）, ciniii17例（占59 ）,原位癌6例（占2. 1 ）,浸润癌15例（占5. 2 ）,慢性宫颈炎122例（42. 5 ）, 宫颈息肉24例（84）；尖锐湿疣4例。3讨论引起宫颈接触性出血大多是常见良性病变，但是有部分是宫颈癌引 起，在文章中被确诊为宫颈癌的患者中，有多半是农村并居住在边远 山区者，已有半年至1年的宫颈接触性出血症状史，加z缺乏健康意 识，得不到及早诊治。由于宫颈癌早期症状多不典型，因此，对宫颈 接触性出血的患者，应以重视，应视为宫颈疾病筛查的重点对象进行 宫颈细胞学筛查，结合阴道镜下宫颈活检，及早诊断，如杲是宫颈糜 烂引起的可用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药治疗，早发现， 早治疗，是严密监测宫颈病变是防治宫颈癌的积极措施2,明确诊 断，及时治疗。应广泛宣传防癌科普知识，提