消毒供应室工作质量考核评分标准

1、消毒供应室工作质量考核标准项目基本要求标准 分值评分标准护士 管理1. 排班按需求，坚守岗位2. 有紧急状态下护士调配预案3. 护士仪表、行为符合要求4. 污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口 罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋5. 进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、 口罩6. 态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天5排班不合理或 脱岗扣5分 一项不符合要 求扣1分，投 诉经查实一次 扣3分下收 下送1 实行下收下送，洁污分开2下送车每日清洁、下收车每次清洁消毒3物品下收下送，供、接及时，准确无误，与科室 交接有记录4各种诊疗包供应及时，满足临床需要10一项不符合要 求扣1分

2、环境 管理1. 室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区 （污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显2. 工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污， 物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行3. 送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每 日清洗消毒，每周检修、保养一次（有记录）。4. 设收发两个窗口10一项不符合要 求扣1分物品 管理1. 贵重仪器有使用记录2. 各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录3. 各工作间（回收间、打包间、消毒间、无菌间）物 品分类，放置有序，保持整洁10一项不符合要 求扣1分污染 区1. 污染物品入袋放置，不落地，特殊污染物品

3、回收时， 装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记2. 回收的污染物品进行分类、清点并有记录3. 污染物品洗涤符合消毒技术规范，科室有器械清洗 流程并严格执行4. 各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时 间符合要求，化学消毒液有监测记录，有效氯为500mg/L 以上5. 医疗废物按感控要求分类放置，各种污物经指定路 线送出处理。6. 洗涤区各标识清晰。15一项不符合要 求扣1分包装 区1.器械洗涤干净、性能好、各种治疗包器械项目齐全， 有器械核对卡，包装完整2按照包装要求包装各种物品，处理后待火菌物品合 格率98% 物品洁净干燥、无破损 包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧 度符合包

4、装要求（脉动真空火菌包的体积w 30cm x 30cm x 50cm， 下排式火菌包的体积w 30cm x 30cm x 25cm）;金属包 重量w 7kg、敷料包w 5kg） 包布洁净、干燥、平整，容器严密，包布、容器一 用一清洗 各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、无锈、 无弯曲15一项不符合要 求扣1分无菌 区1. 无菌物品放置无菌区离地面20cm,离天花板 50 cm,离墙5 cm的无菌物品储存架上，标记明显， 无过期、破损、霉变2. 火菌物品按火菌日期依次排列放置，无菌包干燥、 无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日 期、有效期或失效期、责任者、化学指示胶带（封在 开口处）。3. 次性无菌物品二证齐全，应拆除外包装后方进 入无菌区定点、分类、按有效期排列放置存放，发放 时监测外观及火菌有效期15一项不符合要 求扣1分安全 管理1. 质控工作有组织、有计划、有周检查、月评价，每 月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析， 米取措施整改并有记录2. 制定有咼压蒸汽火菌器操作规程，并严格按规程执 行3. 压力蒸汽火困有化学火困标志，大包内有指示卡， 无菌物品检测合格4. 咼压蒸汽灭困器灭困效果监测合格，不合格者有原 因分析及整改措施。并有记录。（工艺监测：每锅、化 学监测：每包、生物监测：一次/每月、B-D试验：一 次/每日）5