-重症多形性红斑型药疹护理

1、1/ 4重症多形性红斑型药疹护理常规重症多形性红斑型药疹是一种严重的多形红斑， 伴有严重的全身性反应，如畏寒、高热脓毒症等，并有眼、口、生殖器粘膜损害。【护理评估】1. 健康史1.1 评估患者身体状况是否患者有过敏性疾病、免疫缺陷疾病，了解患者的 年龄，性别，是否更年期、月经期、孕期等。1.2 既往用药史既往何种药物过敏，本次患病用过哪些药物。1.2 家族史家族中尤其是父母有无药物过敏史。2. 症状和体征重症多形性红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。表现 与多型红斑相似，多对称分布于四肢伸展、躯干。皮损为豌豆至蚕豆大小、椭 圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，常出现水疱

2、。3. 心理社会反应3.1 本病是因用药引起 vzai 治疗过程中患者是否对选用任何药物都会产生恐 惧心理。重症药疹可出现高热、肝肾功能衰竭、内脏出血等，可引起病人烦躁 不安，焦虑等心理反应，了解病人及家属对此的认知程度。3.2 患者家属对患者关心程度和支持力度。【护理问题】1. 体温过高本病导致体温调节功能受损所致2. 皮肤完整性受损本病引起局部皮肤及粘膜破口，糜烂3. 疼痛本病导致局部皮肤、粘膜破溃、糜烂所致4. 营养失调（低于机体需要量）本病导致口腔粘膜破溃，进食差所致2/ 45. 感染的危险本病的皮损破溃及大剂量使用激素所致6. 知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解。7. 焦虑与患者病情危重

3、和担心疾病预后或者疾病有复发的可能有关。【护理措施】1. 监测患者感染征象，针对高热患者，遵医嘱行物理降温避免使用药物降 温，半小时后观察体温并记录。医护人员严格无菌操作。协助患者多饮水，做好空腔 护理。遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。2. 评估皮损程度，红斑、水疱变化情况，观察有无新发皮损。保持床铺清 洁、干燥、平整。穿着棉质衣服。重视患者粘膜护理，保持皮肤完整、干燥， 水疱给予抽取。3. 评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，换药是动作轻柔， 勿撕扯皮损造成患者疼痛加剧，保持病房安静，通过心理安慰和转移疗法减轻 患者疼痛。4.评估患者营养情况，鼓励进食高热量、高蛋白、

4、高维生素、易消化食物。5. 将患者置于单人病房实行保护性隔离，严格限制探视人员。每日病房行紫 外线空气消毒一次。遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。6. 向患者介绍疾病的有关内容， 耐心倾听患者的感受， 鼓励患者说出恐惧的 原因，并做出有针对性的疏导，指导家庭成员共同努力缓解患者的焦虑心理， 如谈一些开心的事、听轻松音乐减轻焦虑。【健康指导】1.发热的自我护理：多饮水，注意保暖，饮食清淡易消化，加强口腔护理。2. 正确护理皮损的方法：穿棉质衣物，勤换、勤洗衣被，加强个人卫生，保 持皮肤干燥，不宜过多使用香皂、沐浴露，可经常使用滋润剂，不宜用肥皂及 过烫的水擦洗皮损，避免搔抓。在使用外用

5、药的时候需清洁皮肤，不要用手取 药，需用消毒棉签轻轻涂擦。3/ 43. 减轻瘙痒的方法：当皮肤瘙痒时，勿搔抓皮损，可以轻轻拍打皮损或通过 听音乐、看书等减轻瘙痒。并观察瘙痒减轻或加重的因素。4. 药疹知识宣教。5. 用药指导：告诫患者立即停用致敏药物，暂时无法确定哪种药物过敏时停 用一切可以致敏药物。宣教药物的作用及不良反应，教会患者自我观察。瘙痒 外用药的主要事项 ,如皮损瘙痒外用薄荷炉甘石洗剂后自我观察瘙痒减轻程度， 有渗出的皮损外敷药物一般 2 小时待药物纱布干后撤去纱布。不能强行撕扯 等。6.饮食指导：向患者讲解合理饮食的重要性。饮食宜清淡，多食蔬菜、水 果，少食辛辣刺激、海鲜类及异体蛋白类食物，不饮酒、浓茶及咖啡。7.休息与活动指导：疾病急性期应卧床休息，待恢复期再逐渐做一些力所能及的事。8. 自我心理调适：向病人讲解疾病的发生、发展及预后，耐心倾听患者的感 受，鼓励患者说出恐惧的原因，并做出有针对性的疏导，指导家庭成员共同努 力缓解患者的焦虑心理，如谈一些开心的事、听轻松音乐减轻焦虑。9. 出院指导：遵医嘱按时正确服药，注意观察药疹的前驱症状，定期门诊随 访。【护理评价】1. 患者体温是否正常。2. 患者住院期间皮损干燥结痂，无新发皮损。3. 患者自觉疼