职业病危害与预防

1、2016 年 4 月份第四周“职业病防治法宣传周”宣传资料一、职业病1、职业病的概念：职业病是伴随社会经济发展的公共卫生问题。发病具有潜伏期的特点。当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。2、法定职业病：许多国家由政府立法明文规定了职业病的范围，将列于职业病名单上的疾病称为法定职业病或规定的职业病。我国法定职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。我国公布的职业病名单中，57 年为14

2、种；87 年为9 类102 种；2002年为十大类115 种职业病。3、我国法定职业病分为10 大类 115 种，主要有：尘肺病（ 13 种）：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。职业性放射性疾病（11种）。职业中毒（56 种） ：铅、汞、锰、镉及其化合物中毒，硫化氢、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒。物理因素所致职业病（5 种）：中署、高原病等。生物因素所致职业病（3 种）：炭疽、布氏杆菌病。职业性皮肤病（8 种）：接触性皮炎、电光性皮炎。职业性眼病（3 种）：职业性白内障、电光性眼炎。职业性耳鼻喉口腔疾病（3 种）：噪声聋、铬鼻病。职业性肿瘤（8 种）：苯所致白血病、石棉所致肺癌。其他职业病（5

3、种）：金属烟热、职业性哮喘。4、职业病特点：a、病因明确。病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。b、存在剂量 -反应关系。所接触的病因大多可以检测和识别的，其强度或浓度需达到一定程度才能致病c、有一定的发病率。在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。d、早期是可逆的。大多数职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。e、缺乏特效治疗方法。大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。5、职业病具有的特性a、危害因素的隐匿性：X 射线等眼睛看不到，身体也感觉不到他们的存在，但

4、它们对人体的伤害却是致命的b、发病过程的累积性：受到小剂量的射线伤害后，不是马上就有反应，有的是几年甚至是几十年才出现症状c、容易与一般疾病混淆的混同性：出现苯中毒，有的人最初的症状就像感冒似的d、危害损害不确定因素多：劳动者受到职业危害损害了，什么时候表现出来？有的潜伏期很长（如尘肺病潜伏期长的有 20 多年），这是迁移的不确定性；一种原因造成多个结果，多个原因造成一个结果（如一种毒物可以引起几种器官造成损害，多种毒物可以同时造成一种器官损害）因果关系的不确定性；职业危害对劳动者造成的损害，程度因人而异（如对敏感人群造成的损害严重） ，损害后果的不确定性。二、职业中毒1、劳动者在生产劳动过程

5、中过量接触生产性毒物而引起的中毒。法定职业病中职业中毒有按病程：急性（ 24 小时内）；亚急性（ 24 小时 1 月）；慢性（一月以上） 。56 种a、急性中毒：指毒物一次或短时间（几分钟至数小时）内大量进入人体而引起的中毒。（无论酸碱或其它化学物烧伤时，应立即用清水冲洗足够的时间，再送医院。）我国的急性职业中毒主要有硫化氢、一氧化碳、有机溶剂、氯气、氨气和农药等引起中毒。据不完全统计：80%以上的硫化氢中毒和50%以上的一氧化碳中毒发生在密闭或半封闭的作业环境中，如井下施工、油罐和反应釜检修、阴沟或化粪池清理、咸菜池清理和纸浆池清理等。在箱包加工和制鞋业、纺织印染业、装修、家俱加工等行业，因

6、工人接触苯、正已烷、四氯乙烯、汽油等有机溶剂，引发职业中毒的事故一直没有得到有效控制。b、慢性中毒：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。主要有铅、汞、锰、苯和镉等引起的中毒，主要发生在有色金属冶炼、蓄电池、仪器仪表、焊接和油漆作业等地方。（职业中毒特点 ）三、职业性有害因素1、职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他有害因素统称为职业性有害因素2、职业性有害因素是导致职业性损害的致病原，其对健康的影响主要取决于有害因素的性质和接触强度（剂量）3、职业病发生的三要素：职业性有害因素、个体因素（人）和作用条件。职业性有害因素控制病因消除作用条件保护个体个体因素作用条

7、件职业病控制的基本原则：控制病因、保护个体、消除作用条件，打断其发生的因果链。4、职业性有害因素分类-按其来源分为：（ 1）生产工艺过程中产生的有害因素按其性质分为：a、化学因素：有毒物质：金属及类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂和农药等。产性粉尘：有机粉尘、无机粉尘、混合性粉尘等。b、物理因素：异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电磁辐射等c、生物因素：病原微生物：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等致病寄生虫：煤矿井下钩虫等。（ 2）劳动过程中的有害因素a、劳动组织和劳动制度不合理：劳动时间过长，脑力劳动与体力劳动比例不当，工间休息不当，倒班制度不合理等。b、劳动强度过大、生产定额不当

8、：安排的作业与劳动者生理状况不相适应。c、个别器官或系统过度紧张：如视屏作业者的视觉紧张和腰背肌肉紧张，钢琴演奏家的手指痉挛等。d、长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具：如计算机操作人员、流水线工作人员如坐椅不适易产生颈、肩、腕损伤。长期操作手柄、轮盘等引起掌挛缩病。长期站立、行走引起下肢静脉曲张和扁平足。e、精神紧张：客观需求与主观反应之间的一种失衡。由于不能满足需求就可能引起相应的功能性紊乱。（ 3）生产环境中的有害因素a、自然环境中的因素：寒冷、炎热、太阳辐射等。b、厂房建筑或布局不合理：厂房建筑面积过小，械设备安置过密；热源、噪声无隔离；通风不良、采光照明不足、有毒无毒工段在同一车

9、间。c、作业环境空气污染上述各种有害因素随着产品种类、生产工艺过程和生产设备的不同有时单独存在，多数情况下几种职业性有害因素联合存在，它们的不同组合，构成不同的劳动条件，对劳动者健康产生不同的特殊影响。四、常见职业危害及其预防1、生产性毒物危害及其预防生产性毒物：生产过程中产生或使用的，存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物。生产性毒物主要经呼吸道吸收进入人体；亦可经皮肤和消化道进入。（ 1）气体：常温、常压下呈气态的有毒有害物质：如：一氧化碳、硫化氢、氯气、氨气、二氧化硫、氰化氢、氮氧化物等。a、有些有味道或刺激性，有些难以察觉= 警示性差； b、有些同时经皮肤吸收皮肤危害（ 2）蒸汽：固

10、体或液体挥发产生的有毒有害气体：如：汽油、油漆、溶剂、胶水、油墨、汞等。a、随温度降低冷凝= 雾； b、有些有味道或刺激性，有些难以察觉= 警示性差c、蒸气的产生常伴随化学液体的使用:= 伴随皮肤危害（ 3）烟：产生于物质受热、熔化或燃烧，悬浮于空中的非常微小的的固态颗粒，如：焊接烟、铸造烟、焦炉烟、沥青烟、铅烟等；通常没有味道。a、烟的产生伴随受热或火焰= 伴随高温（ 4）雾：产生于液体喷洒或蒸气冷凝，悬浮在空气中的液体颗粒，如：喷漆雾、喷洒农药雾、酸雾等；常伴有气味或刺激性。a、雾的产生伴随化学液体使用= 伴随皮肤危害；b、液滴的挥发= 蒸气（ 5）皮肤危害产生于接触某些固态、液态和气态物

11、质（通常皮肤危害常伴随呼吸危害）a、腐蚀：如各种酸液、碱液；b、刺激：如某些气体、蒸气、矿物纤维粉尘；种）； d、致敏：如甲醛、TDI （二异氰酸甲苯酯） （共 9 种）c、皮肤吸收：如甲苯、氰化氢（共114（ 6）生产性毒物危害的控制原则必须采取综合治理措施，从根本上消除、控制或尽可能减少毒物对劳动者的侵害应遵循洁生产 ”，重点做好 “前期预防 ”。具体控制措施概括为以下几个方面：“三级预防 ”原则，推行 “清无毒代有毒，低毒代高毒；改善工艺或设备设计减少有害物散发；采用自动化作业；隔离、密闭操作；采用局部通风装置；改善整体通风换气系统；个体防护 最后一道防线。2、物理因素危害及其预防（ 1

12、）生产性噪声的危害及其预防a、生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。b、生产性噪声的来源及分类生产性噪声的分类很多，按其来源可分为：机械性噪声、流体动力性噪声、电磁性噪声。c、噪声的职业危害：症状： 耳鸣， 凭空听到嗡嗡声或其它不正常的声音； 听不到高频和低频声； 谈话困难， 总听不清别人在说什么；所有的声音都听不真切，象被闷住了一样。健康危害：高血压、失眠、没有食欲，胃溃疡、听力下降，噪声聋影响生活：易怒、疲乏、注意力无法集中、焦虑和紧张（ 2）高温危害及其预防a、高温源于高温热源或炎热气候条件生理影响和疾病：疲劳、恶心、头晕；代谢失常（大量出汗、排尿少

13、）；中暑、热射病。高湿会加剧危害程度。高温常可能伴随有害光和烟的产生= 眼面+ 呼吸危害b、高温会产生中暑现象：先兆中暑：在高温环境工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高。轻度中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量流汗、脉搏快速等表现，体温升高到38.5。重度中暑：出现热射病、热痉挛和热衰竭之一者，或混合型者。c、中暑治疗治疗原则：主要依据其发病机制和临床症状进行对症治疗，体温升高者应迅速降低体温；热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质平衡紊乱。热痉挛：及时口服含盐清凉饮料、必要时

14、给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，对症处理。d、高温危害的预防解决高温作业危害根本出路是实现生产过程的自动化，防暑降温措施，主要是隔热、通风和个体防护。1、隔热：用隔热材料将各种热的炉体包起来，降低热源的表面温度，减少向车间散热和辐射热。2、通风：自然通风 通过有组织的自然通风系统所形成的大量风量带走大量热量。机械通风 高温车间一般选择全面送入式或全面排出式的机械通风。3、个体防护：高温作业工人的防护服、帽、鞋、手套、眼镜等主要作用是防辐射线的。由于高温作业工人大量排汗，特别是每当署季供应清凉饮料是有特殊意义的，饮料中应适当的补充盐分和水溶性维生

15、素。五、职业病防治如何有效预防？首先劳动者发现用人单位违反职业病防治法律法规有关规定或者用人单位隐瞒职业病中毒事故时，有权向安全生产监督管理部门进行举报，要求其维护自身的安全健康权益。有的职业病危害要几十年才会显现出来, 其危害往往容易被忽视. 如：慢性职业病特别是尘肺病等具有较长的潜伏期 , 一旦发病往往难以治疗, 病死率高。 目前我们还无法消除职业病, 但可以通过多种办法来减轻职业病的危害程度, 降低职业病发病水平, 以下一些方法供参考：1、要规定做好预评价，让企业布局更合理职业病防治法 规定 ,新 ,扩 ,改建建设项目和技术改造,技术引进项目可能产生职业病危害的,建设单位须委托具有资质的

16、职业卫生技术服务机构进行预评价和控制效果评价。企业不进行预评价和控制效果评价工作，直接的后果可能是存在职业病危害的因素没有得到有效控制，职工的健康也会受到不同程度的影响。2、加强防护设施配备、添置个人防护用品为职工提供必需的防护措施，如：个人防护用品，很多职业病可以减轻甚至避免。并使员工正确理解其使用方法。3、设置报警装置和配置现场急救设施职业病防护设备、 应急救援设施和个人使用的职业病防护用品是消除或降低工作场所职业危害因素对劳动者健康影响的关键措施，对保护劳动者的健康意义重大。所以，对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性地维护、检修，定期检测其性能

17、效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。4、加强员工自我保护意识在生产过程中， 接触生产中使用或产生的有毒化学物质，粉尘气雾，噪声，振动，微波， X 射线，酌射线，细菌，霉菌，长期强迫体位操作，局部组织器官持续受压等，均可引起职业病。企业要对员工进行培训，加强员工对职业病危害的认知，提高员工的自我保护意识。5、设置公告栏、警示标识和中文警示说明用人单位按照职业病防治法第 22 条的规定履行职业危害告知的义务， 是劳动者实现职业卫生知情权的前提条件，只有用人单位充分告知职业危害，劳动者才有可能真正享有知情权。在醒目位置设置公告栏、警示标识和中文警示说明，是用人单位履行职业危害告知义务的形式之一，对劳动者可以起到时刻告知和提醒的作用，是非常重要而且必不可少的。6、进行职业性健康体检职业性健康体检，指工业企业作业工人体检。职业病防治法规定，从事职业病危害的作业工人必须进行上岗前体检、在岗期间定期体检和离岗时体检。上岗前体检的目的是为了防止有职业禁忌症的人从事不该（不能）从事的职业活动。在岗期间定期