消化系统影像学考题18

1、第六章消化系统第 13 页一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型 X 线征象为（A 、 咖 征B 、阶梯状液平状气体C 、 膈 下 新 影D结肠积气E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（B 、洗胃C、肠D、肌注低张药E、抽空胃液）B、对D、结肠微3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？ （A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、 关于龛影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性

2、龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、 胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）A、良性B、胃溃疡C、恶性D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）大B 、胸腺肥大C疝张E降主动脉瘤膈D 、 主 动 脉 迂 曲 扩7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）下段多B 、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺 损C 、 食 管 张 力 下 降不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食癌B 、食管静脉曲张C、食管良性E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜窄管狭）平D 、管壁僵硬D 、贲门痉挛E、胃底贲门

3、癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物， 主要的检查方法是 （ A 、 摄片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压 迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？ （）A、食管癌B 、食管平滑肌瘤C、食管炎D 、食管外压性病变E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象(A、征征C指压迹征裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症坏中断多为良性溃疡所致C良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致下列哪项最能提示胃溃疡恶变A、胃13、?(小疡B

4、 、复合溃疡颈B、 环 堤D、B、破D、恶性肿D、溃疡直径大于E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、 胃溃疡最特征的表现是()A、 影 征C项圈征 粘膜纠集E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为(A乳头状 囊袋状C三角形杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能A 、合 并 十 二疡发性溃疡2cm，边缘呈不规则结节状?(指B、龛 狭颈B、D、B、D、疡尖角征或杵状粘膜D 、溃疡周围有指压迹征E、幽门管溃疡）度充盈B 、不同体位粘17、早期胃癌 X 线最好的检查方法是（A 、 不 同 程 相 膜相加压双对比造影）蠕动消B、门梗C、 相D 相E、低

5、张双对比造影相18、胃癌的 X 线征象哪项最有意义？（A 、 局 部 失 局部充盈缺损C、幽阻D 、触痛明显E、胃腔狭窄） 早期诊B 、显D 、显示19、CT 对胃癌检查的主要作用不包括（A 用 于 断 示胃壁增厚程度及范围C了解癌肿是否向胃外浸润 周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者， 50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大 弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应 诊断为（ ）A、胃息肉B 、 胃 窦癌C、胃炎D、胃内异物E、胃平滑肌瘤21、肠梗阻 X 线检查的目的，最困难的是（）A、明确梗阻类型是机械性或动力型B 、机械性者确定梗阻部位C

6、确定梗阻是完全性或不完全性D、确定梗阻是单纯性或绞窄性E、确定梗阻的原因22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（）A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气B、梗阻远端肠内容物减少或消失C肠梗阻经常伴发气腹D肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性23、绞窄性肠梗阻系指（）A、无机械性因素存在的肠梗阻B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻C 、 肠 壁 肿 瘤 引 阻起 的 肠 梗D、肠内容物运行停止24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（)A、假肿瘤征阳性B、出现小跨度蜷曲肠袢C、呈现空回肠易所致的肠梗阻E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻位D、 X

7、线检查无阳性发现A、膈下新月状气体影B 、 阶 梯 状 液平C、小肠胀气扩张D 、咖啡豆征E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（）E、足球征理，应考虑（A）、结肠26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹癌转B、结肠扭C结肠息肉D、肠套叠E、克隆（Crohn ）病27、下列哪项属于肠梗阻的基本 CT征象？（）B、可见“ U”形肠袢D 、假肿）入远段肠腔内C肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状状粘膜纹理E、肠套叠处触诊有软组织肿块29、 CT 检查对其帮助较大的疾病是（B 、肠套叠属麻痹性肠梗阻D、肠套叠处可见弹簧A、胆石B、胃肠

8、道穿孔C、泌石D 、肝内占位E、麻痹性肠梗阻）囊结尿系结A、肠管显著扩张，其内可见气液平面C可见“鸟嘴征”瘤征E、肠管呈分层状改变 28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（A 、 近 段 肠 管 套30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（）A、速升速降型B 、速升缓降型C、缓升速降型D、缓升缓降型E、以上都不是31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CI表现？（）A、整个病灶明显强化并迅速降为 低 密度B、幵始呈低密度并逐渐变为高密度C病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展D病灶始终呈等密度E、病灶始终呈高密度32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（）海绵状管B

9、、A瘤肝癌C肿D 、脓肿E、炎性假瘤33、MR成像，肝占位“靶征”指（）A、T1 加权像，高信号灶内有低信号影B、T1 加权像，低信号灶内有更低信号影C、T2 加权像，高信号灶内有更高信号影D、T1 加权像，低信号灶内有高信号影E、T2 加权像，低信号灶内有高信号影34、“靶征”多见于下列哪种疾病？（）A、肝转移癌B 、肝癌C、肝脓肿D 、肝细胞腺瘤E、肝局灶结节增生35、关于肝脏分段的标记，错误的是（A、以肝静脉为主要分段标记）B 、肝中静脉将肝分成左、右叶C肝右静脉将肝分成左、右叶D 、肝左静脉将左肝分成内、外两段E、肝右静脉将右肝分成前、后两段36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法

10、错误的是（）A、发现有无撕裂和出血B 、确定损伤程度并分级C提供手术或保守治疗的依据D 、观察治疗的动态变化E、确定破裂血管37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（）A 、 脓 化B 、急性期可见不到脓腔C脓腔CT值多为6080Hu 液平面”E、脓腔内偶可见到气体影 38、正常胆总管内径宽度为（A 、 0 、4cm3 0、 5cmC、0、8cmD 、 1、 0腔不强D、可有“液）20、B 、 0、40、1、 5cmE、1、6 2、0cm39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？ A、胆管及胰管扩张程度管及胰管扩张平面C胆管形态及管壁厚度肝脏大小及密度E、有无结石和软组织肿块40、慢性

11、胆囊炎的CT特征性表现是(A、胆囊大，囊壁水肿，密度低 肝内胆管扩张C胆囊小，囊壁增厚 胆囊大，胆总管扩张E、以上都不是41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是 A、肾B、胃泡、升结肠C、腺B、胆D、B、胆囊正常大小，D、D 、腹线E、腰大肌42、胰腺癌应首选何种影像学检查？(A血管造影CTC、 声MRIE、核素43、关于胰腺癌的 MRI 表现，错误的是(A号T1WIB、超D、B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化 C HWI上其信号一般略高于胰腺迟期肿瘤信号变化无特征E、可见主胰管扩张44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要A、肾厚D、动脉增强延B 、胰腺萎缩CT征象为、儿前C、胰腺边缘利D、胰腺表面

12、光滑E 、胰腺密度均匀45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（）A、窄B 、正常C、平行轨D 、不规则串珠状扩张E、以上均不是1、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 上消化道钡餐需观察的项目为（食B、A性第 15 页C十二指肠空肠上段E、空肠下段2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为（A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构B、）对早期肿瘤的诊断D、功 能 增 D 、无须禁食X 线平片应是价值最高C 、 胃 肠 道 运 动 强水也能显示病变情况E、操作简单可行3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，（A、正）位像硬币呈圆形扁平状B、正位像硬币呈条状或线状C、侧位

13、像硬币呈条状或线状 D 、侧位像硬币呈圆形扁平状 E、 X 线平片易与硬币停留于气管内区别4、消化道狭窄的原因有（）B、炎症A、瘤 瘢痕痉D外压5、E、先天性以下哪些是诊断食管癌的可靠征象A、?(粘B 、管腔狭窄 病变E、腔内充盈缺损需与食管癌相鉴别的疾病包括( A、贲症 消化性食管炎C6、缓B、7、D 、食管外压性改变E、食管憩室贲门失弛缓症的 X 线表现中，A、错误的是(贲门管的功能性狭窄和食) 扩张第 28 页B、C、D、E、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下 食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变 食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上 狭窄区管壁僵硬8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有(

14、A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内性溃疡有环堤征C良性溃疡有狭颈征和项圈征性溃疡边缘光滑整齐E、良性溃疡常有粘膜破坏9、哪些是良性胃溃疡的特征？(A、指压迹征狭颈征C项圈征粘膜线E、环堤征10、十二指肠溃疡的 X 线直接征象包括 (A、球形B、D、B、D、B 、球部激惹征部龛）B、龛D幽门）出现充盈缺B 、肠管不规D、充盈缺）小，尾叶增B 、肝裂增宽脾D 、平扫肝密度不均）门脉癌B、新生肿瘤动静脉瘘形压移D、C 、 球 影D 、幽门痉挛E、球后部痉挛11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括A激惹征 压痛C、 影 痉挛E、胃分泌增多12、结肠癌钡灌肠 X 线表现为（A 、 肠 腔 内 损 则狭窄C肠管局限

15、增粗有弹簧状粘膜纹 损内可见大而扁龛影E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失13、肝硬化可有以下哪些 CT表现？（A 、 右 叶 缩 大C 大E、门静脉增宽14、肝癌的特征性CT表现为（A、 栓B、病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短C边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死D灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼”征E、边缘清晰无强化15、原发性肝癌血管造影的表现是（）A、动脉受位 血管，肿瘤染色C、成门静脉受侵犯E、供血动脉受压闭塞）B 、 T1 加权像与正常D 、 T2 加B、中心区域CT或不均D、病灶周围往）16、查体病人，腹部 MRI示T2加权像有一类圆形病灶，呈均匀一致高信 号， 边界清楚、 光滑，

16、直径 3cm 左右。可能的诊断有哪些？ （）A、肝囊肿B、肝癌C、肿脓肿D、肝海绵状血管瘤E、肝硬化17、以下哪些符合肝囊肿的 MRI特征？（A、 T1 加权像呈均匀一致低信号 肝组织信号接近C、 T1 加权像呈混杂高信号 权像呈均匀一致明亮高信号E、病灶圆形、光滑、界限清楚18、典型肝脓肿的CT表现为（）A、病灶呈圆形或椭圆形低密度值略高于水而低于正常肝组织C 、密 度 均 匀匀往出现不同密度的环形影E、环状结构呈不同程度的增强19、下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是（A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张B、肝内外胆管扩张，呈“软藤”征C扩张的胆管自上而下逐渐变细D肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度

17、扩张，呈“枯枝”征E、扩张的胆管突然中断（）A、胆总管下石C、胰癌D、肝门区淋巴结压迫E、壶腹癌21 、急性胆囊炎USG勺表现为（）A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则20、 CT 扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带C胆囊内可见结石强回声伴后方声影D脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失E、超声Murphy征阴性段结B、原发性肝癌头三、判断题(正确的在括号内打“/”，错误的打“ X”)1、X 线检查没有游离气腹征象， 也不能排除胃肠穿孔的可 能。 ( )2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。()3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过 5mm

18、。 ()4、 食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。(5、 龛影是良性胃溃疡的特征。()6、 半月征是胃大弯良性溃疡的表现。()7、 肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。(8、如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。(9、肝脏CT检查时正常肝内胆管一般不能显示。() 10、术前 CT 判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的重要依 据。 ( )11、 CT检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描。()12、 憩室腔内看不到粘膜皱襞。()四、填空题1、食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下的三个生理性压迹为：、和。2、胃的粘膜皱襞有纵行，斜行和横行三种，胃体小弯侧的粘膜皱襞常表现为, 胃底部呈

19、,胃窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关，收缩时为，舒张时为03、 粘膜皱襞的异常改变包括，和以及微粘膜皱襞改变04、胃溃疡的好发部位在，十二指肠球部溃疡的好发部位在0 胃癌的好发部位在5、十二指肠球部溃疡常因溃疡较小而龛影难以显示，其最重要的X线诊断依据为06、 食管癌根据其病理形态分为，_，及四型。7、 克隆氏病好发于，钡餐检查其特征性改变为病变肠段呈分布， 肉芽组织增生形成，纵行的与肠管纵轴的溃疡08、 结肠癌好发部位是，组织学以_多见09、 胆总管下段低位梗阻性胆管扩张之病因可能为，10、慢性胰腺炎的主要 CT表现为、_、 _、011、胃肠穿孔后， 胃肠道内的气体由穿孔处逸出， 进入腹膜腔，

20、形成气腹，X线检查米取位，可见0五、名词解释1、憩室2、项圈征3、狭颈征4、半月综合征5、粘膜纠集6、胃小区7、早期胃癌8、皮革胃9、灯泡征10、牛眼征11、“腊肠”征12、咖啡豆征13、鱼肋征14、假肿瘤征15、空回肠换位征六、问答题：1、正常空回肠的X线检查所见有何不同？2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点03、简述进展期胃癌的 X 征象04、肝脓肿的 CT 表现有哪些 ?5、简述肝海绵状血管瘤的 CT表现。6、简述肝细胞癌的 CT表现。7、胆石症的超声表现有哪些 ?8、急性胰腺炎的CT表现有哪些？9、胰腺癌的主要CT表现是什么？10、简述绞窄性肠梗阻的 X 征象0七、病例分析1 、男性患者

21、， 44 岁，剑突下疼痛伴呕吐半年余，加重 1 周，胃钡剂造影 检查见下图0请作出诊断并分析诊断依据02、男 44 岁，间断乏力 4 年，头晕 1 月，呕血一次，食管钡剂造影及胸部CT扫描见下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？图AC食道钡剂造影；图D、E上腹部CT平扫；图F 食管下 段CT增强扫描门静脉期3、男 63 岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦 20 天，食道钡剂造影及胸部 CT扫描见下图。请作出诊断并分析诊断依据。图A、B食道钡剂造影；图 C食管中段CT平扫；图D胸部CT经 食管冠状面重建4、 男64岁。大便性状改变伴便后带血 7月，钡灌肠X线检查及盆腔CT扫描见下图。该病例应

22、诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？图AC钡灌肠成像；图D盆腔CT平扫；图E、F盆腔CT增强扫描5、男性，63岁，甲亢、甲亢心20余年，发热10天，体温最高达38. 9C, WBC 10 9G/L，上腹部CT扫描如下图。该病人应诊断为什么疾病？诊 断依据是什么？图 A 平扫； 图 B 同层面动态增强扫描动脉期； 图 C 静脉期6、女性，70岁，上腹闷胀10多年，加重1月，上腹部MR检查如下图。 该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？图AC平扫，依次为T2WI、T1WI; T2脂肪抑制；图D- F同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期7、女性， 37 岁，右上腹部阵发性闷痛，劳累后加重，

23、休息可自行缓解， 无放射痛。上腹部 MR检查如下图，该例应诊断为什么疾病？诊断依据 是什么？图AC平扫，依次为T2Wk T1WI; T2脂肪抑制；图DF同层面动态 增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期8、 男性，47岁，慢性乙肝活动期伴全身乏力、纳差、尿黄1年余。CT扫 描见下图，该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？图A平扫；图BD同层面动脉增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、 平衡期；图 E、 F 冠状面重建9、女性， 39 岁，卵巢浆液性乳头状囊腺癌侵及直肠全层术后二个月，左 下肢麻木一月余。影像资料如下，请作出诊断并分析诊断依据。图AC 3个月前MRI图像，依次为 T2W1 TW1及

24、增强W?图F 本次同层面CT扫描，依次为平扫、增强动脉期、门静 脉期。10、男性， 50岁，以剑突下偏右为主疼痛 2月余，未向其他部位放射。超 声及CT检查见下图，该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？图 A 超声；图 B 平扫；图 C 同层面 CT增强扫描11、男 32 岁，上腹部持续胀痛并进行性加重， 伴恶心呕吐。淀粉酶 1512U/L， 脂肪酶708U/L。上腹部超声及CT平扫见下图，该病人应诊断为哪种疾 病？诊断依据是什么？12、男性， 51 岁，既往有胃溃疡病史，腹痛 3天并加重 1 天，呈剧烈刀割 样疼痛， 并迅速蔓延至全腹， 无向它处放射， 伴恶心、 呕吐， WBC：18. 6

25、G/L。立位X线平片如下图，该病人可能是什么疾病？并给出诊断依据？13、男性， 47 岁， 2 月前因车祸行肠系膜裂伤修补术后反复阵发性腹痛 1 月余，加重 2 天，无放射性痛，伴少许腹胀，无恶心、呕吐，有肛门 排气、排便。立位 X 线平片见下图，该人可能是哪种疾病？诊断依据 是什么？MRI 检查见下图，14、女 75 岁，进行性眼黄、尿黄、皮肤黄染一月余 该病人可能是什么疾病？诊断依据是什么？21. ABCD三、判断题I. V2. Xx6. XVII. V12. X四、填空题1. 主动脉弓压迹3. V7. X左主支气管压迹2. 与胃小弯平行走向 ,网状3. 粘膜破坏粘膜皱襞平坦襞增宽和迂曲4

26、. X5.8. X9. V10左心房压迹纵行 横行粘膜皱襞纠集 粘膜皱图A CT平扫； 图BD同层面 MR成像，依次为平扫 T2WI、TiWI及增强扫描；图E肝脏增强；图F MRCP第章消化系统一、单选题1. C2. A3. B4. C5. B6. B7. D8. A9. C10. D11. A12. B13. D14. A15. A16.D17. E18. B19. A20. B21. E22. C23. B24. E25. B26. D27. A28. B29. D30. A31.C32. A33. C34. A35. C36. E37. C38. C39. D40. C41. C42.

27、B43. B44. A45. D、多选题1. ABCD2. AB3. ACE4. ABCDE5.ABCDE6. ABCD7. CE8. ABCD9. BCD10.AC11. ABDE12. ABDE13. ABCDE14. AB15.ABCD16. AD17. ADE18. ABCDE19. BE20. BD5.球部变形6.髓质型增生型（蕈伞型）溃疡型浸润型（缩窄型）7.回肠末端节段性 卵石样充盈缺损平行8.乙状结肠腺癌9.胆总管下段结石 肿瘤炎症4. 胃小弯侧胃角附近球部后壁 胃窦10. 胰腺体积变化 胰管扩张 胰管结石和胰腺实质钙化性囊肿形成11. 立 膈下游离气体五、名词解释1、憩室是消

28、化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出 于器官轮廓外，使钡剂充填其内。2、胃溃疡侧位像，在溃疡口部常见一宽 510 mm匀匀透亮带，称项圈征。3、胃溃疡侧位像，龛影口明显狭小，似龛影有一颈部，称狭颈征。4 、胃癌的龛影不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一 尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压 迹状充盈缺损，上述综合征象称“半月综合征”。5、慢性溃疡时，因疤痕挛缩致皱襞呈放射状从四周向病变集中。6、胃气钡双对比造影所显示粘膜面的细微结构，正常胃小区呈网格状或 多角形，大小为 13 mm。7、指癌变仅限于粘膜或粘膜下层，而不论其

29、大小和有无淋巴结转移。分 为隆起型、凹陷型和平坦型 3 个类型。8 、指弥漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皱襞平坦、消失，胃腔明 显缩小，整个胃壁僵硬，蠕动消失，形如皮革囊袋样。9、典型的海绵状血管瘤在 T1WI像上为均匀稍低信号，T2WI像上随回波时间（TE）延长，信号逐渐增高，重T2WI像上信号更高，称为“灯泡征”， 这是其特征性表现。10、是肝转移瘤的典型表现，即病灶中心为低密度灶，边缘呈环状强化， 最外缘密度又低于正常肝，形如牛眼，称“牛眼征”。11、梗阻扩张的回肠则多表现为连贯的均匀透明的肠管，形似腊肠，多位于中下腹部，称为“腊肠”征，是回肠梗阻的X线征象12、气体通过近端梗阻点进

30、入， 但却不能排出， 以致闭襻肠曲明显扩大 闭 襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影 两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。13、表现为在扩大的空肠内见到较多横贯肠腔，密集排列的线状皱襞，形 似鱼肋骨，称之为“鱼肋征”，多位于上腹或左上腹部，是空肠梗阻 的重要X线征。14、由于梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹 部且位置较为固定，因其形似肿瘤，故称为 “假肿瘤”征。是完全性 绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有

31、重要意义。15、表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞 较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反，故称之为空回肠换 位征。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象六、问答题1、（ 1）空肠，位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，两者 间无明确分界。（ 2）充钡后空肠皱襞呈环形排列，蠕动活跃，当肠腔 排空后，粘膜皱襞呈羽毛状影像，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠 腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠的粘膜皱襞较 少而平坦，在肠腔扩张时粘膜纹常不明显。2、龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位 于胃腔轮廓之内；龛影边缘：良性溃

32、疡的龛影边缘光滑整齐，而恶 性的龛影边缘不规则； 狭颈征及项圈征见于良性溃疡； 指压迹征、 裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡； 龛影周围粘膜改变不同： 良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性 溃疡龛影周围粘膜多突然中断。3、进展期胃癌： 根据病理分型不同， 其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现有：胃腔内充盈缺损，缺损边缘轮廓不光整，形态不 规则或呈分叶状，表面不光滑，可形成小的溃疡龛影，以Borrmann I型多见； 腔内龛影： 龛影大而浅， 多位于胃轮廓之内， 形态不规则， 多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛 影周围绕以较宽的透亮带

33、，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压 迹状充盈缺损，上述征象称“半月综合征”，以 Borrmann II 型和 Borrmann III 型多见； 粘膜改变： 胃粘膜皱襞局限性破坏、 中断， 周围粘膜粗大、僵直；胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁 僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，胃容积小且固定，部分形成“皮革 胃”。4、（ 1）平扫表现为单发或多发圆形或椭圆形低密度影，病灶边缘多不清 晰，病灶中央可出现单腔或多腔的更低密度区，边缘脓肿壁呈稍高于 脓腔但低于正常肝的环形带。约 20%病灶可见气体或液平。（ 2）增强 扫描脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。（ 3）脓肿周围多伴有 大片炎症区

34、域，增强扫描呈大片状轻度强化。5、 （ 1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，4 cm以上 者中央可有更低密度，偶见钙化。（ 2）动态增强扫描，典型血管瘤早 期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分 钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开 始强化或混合强化。6、 （ 1 ）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。（2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐 渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。（3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗， 动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；（ 4）淋巴转移时可见肝门

35、、腹膜后淋巴结肿大。7、（ 1）典型表现为胆囊腔内一个或多个强回声伴后方声影，可随体位改 变而移位。（ 2）若伴有胆囊壁增厚，则出现“囊壁结石声影”三 合征（WESE）。（3）泥沙型结石表现为胆囊内细小的强回声光点群， 后方伴声影。（ 4）胆囊壁间结石则为胆囊壁内见强回声光斑，后方伴 彗星尾征或声影，体位改变时不移动8、（ 1）平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰 腺炎除胰腺增大更明显之外，还可见胰腺内更低密度的坏死区和高密 度的出血灶。（ 2）炎性渗出常导致胰腺边缘模糊， 肾周筋膜增厚。（3） 增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。9、（ 1）平扫可见胰腺各部分比例失

36、常， 肿瘤较大使胰腺轮廓局限性隆起， 肿块多为低密度影；（ 2）肝内胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张； （3）增强扫描，动脉期对胰腺癌的诊断非常重要，表现为均匀或不均 匀的低密度灶，与正常强化胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿 瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差缩小；（ 4）侵犯胰周血管及 远处转移。10、基本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。 并可出现：“假肿瘤征”。即梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性 液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清 晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，是完全性绞窄性 小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的 X 线

37、表现，此征象对诊断绞窄性 肠梗阻有重要意义。“咖啡豆征”。气体通过近端梗阻点进入，但 却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚 且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠 腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要 X线征象。 小 跨度蜷曲肠襻。充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成 “C'形，其跨度较小， 不超过腹腔横径的一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8”字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态，本征与咖啡豆征是不完全绞窄性 小肠梗阻的重要征象。 小肠内长液面征。在站立位腹部平片上可见 扩大的小肠内有几个长的液平面，液平面最大长度较肠腔的最大直径 至少

38、长2 cm,其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征， 单纯性小肠梗阻也可见，但液平相对较短。空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少 的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反。此征是全部或大部小肠 扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。七、病例分析1、胃癌。 诊断依据：病人有剑突下疼痛并呕吐半年的病史；钡餐见胃腔内龛影A）,并可见“半月综合征”（图B）,胃壁局部充盈缺损，粘膜破坏现象（图C）2、食管静脉曲张。诊断依据：病人有上消化道出血病史；有肝硬化，CT显示肝脏大小比例失调， 肝表面结节样不平，肝裂增宽；脾大；X线吞钡：食管下段迂曲，管壁呈锯齿状改

39、变，粘膜皱襞增宽、扭曲 呈蚯蚓状充盈缺损，食管稍扩张，钡剂排空延迟，但管壁柔软，舒缩功 能良好；CT平扫见食管内多发类圆形稍低密度病灶，增强扫描门脉 期强化明显，显示病灶为血管性病变。3、食管（中下段）高中分化鳞状细胞癌，侵及食管壁全层。诊断依据：病人有进行性吞咽困难伴消瘦； 食管吞钡见食管中段充盈缺损， 管腔不规则狭窄，管壁僵硬，粘膜扭曲破坏，与正常食管壁分界清晰； 窄上食管轻度扩张； CT表现为食管壁明显增厚，管腔狭窄；食管与 周围结构分界不清。4、 直肠癌。诊断依据：老年病人，大便性状改变伴便后带血7月；钡灌肠见直肠与乙状结肠起始部有不规则充盈缺损（图A）,肠管见偏心性狭窄；粘膜皱襞紊乱，破坏（图 B C）;CT显示直肠壁不均 匀增厚， 见软组织影突入直肠腔内， 增强扫描病灶中度强化， 周围脂肪 间隙欠清楚，直肠后方可见肿大淋巴结（图F）。5、 肝右后叶脓肿。诊断依据：病人有高热病史，白细胞计数较高；CT扫描见肝右后叶类圆形占位灶，边界尚清，可见厚壁，低于肝组 织密度，内部以液性密度为主，其上部可见积气影及气液平面；增强 扫描病变周围可见环状强化晕及外层未强化的水