《常见护理问题》ppt课件

1、冠状动脉造影的护理什么是冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升自动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。 术前护理术前护理术前指点:1、术前常规检查。2 、双侧腹股沟备皮备皮后请洗澡并改换干净的衣服、训练床上大、小便为防止术后排便困难，由于术后需求平卧24小时，不能下床活动。 2、术前患者应精神放松,保证良好睡眠。3、术前一餐适量进食(45成饱) ,并按医嘱服药。4、入手术室前应排空小便，取下身上一切饰物。 5、心思引导：向病人引见冠状动脉造影的目的、心思引导：向病人引见冠状动脉造影的目的、方法、本卷须知以及手术

2、体位、手术过程和手术效果方法、本卷须知以及手术体位、手术过程和手术效果等。协助病人正确对待手术。消除病人的焦虑、恐惧等。协助病人正确对待手术。消除病人的焦虑、恐惧心思。指点病人经过调理心情，树立自信心，配合手心思。指点病人经过调理心情，树立自信心，配合手术。术。病人因对该手术缺乏认识，不了解诊疗程序，思想负病人因对该手术缺乏认识，不了解诊疗程序，思想负担重，害怕手术后苦楚及严重合并症，担忧手术后卧担重，害怕手术后苦楚及严重合并症，担忧手术后卧床大小便不习惯等。表现为紧张、焦虑，特别是对于床大小便不习惯等。表现为紧张、焦虑，特别是对于年老体弱并伴有其他病症的病人，手术医生及护理人年老体弱并伴有其

3、他病症的病人，手术医生及护理人员给予针对性的解释，消除其手术顾虑。员给予针对性的解释，消除其手术顾虑。 术前护理术前护理术前进展顺应训练： 术前专业护士向病人讲述术后术侧肢体伸直卧位的重要性。指点病人进展床上排便练习，指点病人练习有效的咳嗽和运用放松技术，我科针对一些了解才干较差的病人将术前的顺应性训练要求制成VCD，每天进展循环演示，并由专人讲解，如缓慢的深呼吸，教会病人术后咳嗽、排便时需用手压紧伤口，防止腹压添加，减少出血几率。 术后护理1术后病人术后病人予卧床休憩，给予卧床休憩，给予监护予监护6-8小时；小时；2对病人进对病人进展心思护理，消展心思护理，消除病人紧张心情，除病人紧张心情，

4、使病人可以积极使病人可以积极配合治疗护理；配合治疗护理；3严密察看病人的生命体征，如发现病人血压有下降趋势，当低于严密察看病人的生命体征，如发现病人血压有下降趋势，当低于12/8kPa或伴恶或伴恶心、呕吐、出汗、心电监测示心率低于心、呕吐、出汗、心电监测示心率低于50次次/min，应立刻通知医生，并遵医嘱采取抢，应立刻通知医生，并遵医嘱采取抢救措施。留意病人血容量变化，对于年龄大、禁食病人，假设病情允许，不运用或减救措施。留意病人血容量变化，对于年龄大、禁食病人，假设病情允许，不运用或减少运用硝酸甘油等制剂。少运用硝酸甘油等制剂。v4留意察看鞘管拔出加压包扎后患侧肢体的皮肤颜色、温度、桡动脉的

5、搏动情况和部分有无出血及血肿；桡动脉血管止血压迫器5.如出现皮肤淤紫或手如出现皮肤淤紫或手术侧手掌及手指肿胀，术侧手掌及手指肿胀，在不出血的情况下可适在不出血的情况下可适当松动脉血管止血压迫当松动脉血管止血压迫器及抬高肢体，指点患器及抬高肢体，指点患者手指做伸展活动。者手指做伸展活动。指端皮肤淤紫，皮肤温度较对侧凉。v 624h内指点病人术肢左右细微旋转，护士协助病人翻身，协助活动非术侧肢体和主要关节，以免引起关节生硬。指点病人做深呼吸，1次/2h；v 7指点病人8h内尽快排尿。向病人解释术后排尿的重要性，指点病人多饮水，6-8小时内饮水量到达1500-2000ML.让病人了解造影剂在体内滞留

6、会对身体呵斥不良影响，如病人不习惯平卧位排尿，可协助病人取坐位，但协助人员要用手轻压穿刺部位，并且指点病人全身放松。3-4杯水，备有吸管8协助病人进食，可抬协助病人进食，可抬高床头高床头2030，开场给予，开场给予半流质、易消化软食，半流质、易消化软食，24h后给予低盐、低脂、易消后给予低盐、低脂、易消化、化、不含高维生素的饮食。不含高维生素的饮食。简易中心静脉压监测方法简易中心静脉压监测方法 取零点：腋中线第四肋间右心房程度取零点：腋中线第四肋间右心房程度 选择等渗溶液，选择等渗溶液，0.9%NS0.9%NS等等 拔下输液器针头，等液体下直茂菲滴管下拔下输液器针头，等液体下直茂菲滴管下后取零

7、点；由液体自在下落至某一刻度，后取零点；由液体自在下落至某一刻度，不再下降时即为此时的中心静脉压不再下降时即为此时的中心静脉压 CVPCVP正常值为正常值为(5(5一一12CmH2O)12CmH2O)人工气道的护理要点人工气道的护理要点 妥善固定气管内插管，防止人工气道的移位、脱开和妥善固定气管内插管，防止人工气道的移位、脱开和阻塞阻塞; ;松紧以一个手指为宜松紧以一个手指为宜. . 气管套囊充气恰当气管套囊充气恰当, ,气囊压力不宜超越气囊压力不宜超越15mmHg15mmHg 坚持气管切开伤口的干净，每天换药坚持气管切开伤口的干净，每天换药; ;定期翻身并进定期翻身并进展胸背部叩击，至少每展

8、胸背部叩击，至少每2 23h13h1次鼓励神志清楚病人作次鼓励神志清楚病人作自动的深呼吸及咳嗽自动的深呼吸及咳嗽. . 加强呼吸道的湿化加强呼吸道的湿化, ,用人工鼻的患者湿化瓶内不加水用人工鼻的患者湿化瓶内不加水; ;呼吸机湿化罐内水量要恰当，温度在呼吸机湿化罐内水量要恰当，温度在37.37. 吸痰与口腔护理吸痰与口腔护理 心思护理心思护理适用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰适用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰穿及椎管麻醉术后。穿及椎管麻醉术后。卧位安顿要点：去枕平卧，头偏向一侧卧位安顿要点：去枕平卧，头偏向一侧 适用休克患者。抬高头胸部，有利于坚持气道通畅，改善呼吸及缺氧病症；抬高下肢，有利于

9、静脉回流，添加心输出量。头胸抬高1020度，下肢抬高30度 适用 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，心肺疾病所引起呼吸困难的患者。恢复期体质虚弱的患者床头抬高3060度，双膝曲屈，膝下垫枕适用颈椎骨折进展颅骨牵引时作反牵引力适用颈椎骨折进展颅骨牵引时作反牵引力。减低颅内压，预防脑水肿。仰卧，床。减低颅内压，预防脑水肿。仰卧，床头抬高头抬高1530CM，足部垫软枕维护，足部垫软枕维护去枕仰去枕仰卧位卧位去枕中去枕中凹卧位凹卧位 半坐半坐卧位卧位头高足头高足低位低位体位护理温馨与平安并重体位护理温馨与平安并重脑脊脑脊液漏液漏颈腰椎颈腰椎病变病变人工气人工气道者道者抬高床头抬高床头3045度，防止返流

10、度，防止返流平卧硬板床，轴线翻平卧硬板床，轴线翻身身半卧位，头偏向半卧位，头偏向患侧；去骨瓣防患侧；去骨瓣防止患侧卧位止患侧卧位口腔护理本卷须知1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。2、昏迷病员忌讳漱口，需求开口器时，应从臼齿处放入牙关紧闭者不可用暴力助其张口，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个。防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，防止病员将溶液吸入呼吸道；发现痰多时及时吸出。3、对长期运用抗生素者，应察看口腔粘膜有无霉菌感染。4、假牙不可泡在酒精或热水中，以免变色、变形或老化。5、气管插管的患者先解开扁带，擦洗没有牙垫那侧，改换牙垫后在洗另一侧留置尿管的护理1、坚持引

11、流通畅，防止导管受压、扭曲、堵塞等呵、坚持引流通畅，防止导管受压、扭曲、堵塞等呵斥引流不畅。斥引流不畅。2、坚持尿道口清洁，每日行外阴擦洗、坚持尿道口清洁，每日行外阴擦洗2次；每日改次；每日改换集尿袋换集尿袋1次，及时倾倒尿液并记录尿量，集尿袋次，及时倾倒尿液并记录尿量，集尿袋及引流位置应低于耻骨结合，防止尿液反流呵斥及引流位置应低于耻骨结合，防止尿液反流呵斥逆行感染。逆行感染。3、每日行膀胱冲洗、每日行膀胱冲洗2次。每周改换导尿管次。每周改换导尿管1次。每次。每周做尿常规检查周做尿常规检查1次。次。4、鼓励病人多饮水，并协助改换卧位。、鼓励病人多饮水，并协助改换卧位。5、训练膀胱反射功能：采

12、用间歇性引流夹管方式，、训练膀胱反射功能：采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。6、病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安顿。、病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安顿。抽血本卷须知试管安排：血培育抽血针头先注入需氧菌瓶，用注射器采血先注入厌氧菌瓶含液体抗凝剂试管蓝黑灰含枯燥抗凝剂试管紫绿不含抗凝剂试管红需禁食工程 大多数的生化、免疫、放射免疫化验工程如肝功大多数的生化、免疫、放射免疫化验工程如肝功能、肾功能、两对半、抗能、肾功能、两对半、抗“O、类风湿因子、肿、类风湿因子、肿瘤系列抗原、激素类测定、艾滋病抗体等原那么瘤系列抗原、激素类测定、艾滋病抗体等原那么上要求早晨空腹抽血或禁食上要求早晨空腹抽血或禁食6小时以