临床执业助理医师模拟142

1、 模拟 临床执业助理医师模拟 142A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，25 岁。狂犬病疫苗注射后 l 天出现全身“荨麻疹” ，3 天后消退。 7天 后再注射该疫苗，次 l3 双下肢无力伴排尿困难。体检：视力正常， T4 以下深浅 感觉缺失，双下肢肌力W度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。 第 1 题： 最可能的诊断为A. 狂犬病B. 急性脊髓炎C. 视神经脊髓炎D. 脊髓出血E. 脊髓肿瘤参考答案： B第 2 题： 确诊本病最有价值的辅助检查是A. 脑脊液

2、常规、生化B. 脊柱平片C. 脊柱CTD. 脑电图E. 血清狂犬病毒抗体测定参考答案： A女性， 32岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，脉率 84次/分，听诊发现心率 100次/ 分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 第 3 题： 该患者最可能患有A. 房性期前收缩B .室性期前收缩C. 窦性心律不齐D. 心房颤动E. 窦性心动过速参考答案： D第 4 题： 为进一步检查心律失常的性质，应首选A. 心电图检查B. 超声心动图C. X 线胸片D .嘱患者左侧卧位听诊E.嘱患者屏气后听诊参考答案： A女性，47岁，反复胃区不适 4 年，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相

3、间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。第 5 题：关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A. 与自身免疫反应有关B. 发生胃癌者较胃体胃炎多见C. 胃酸正常或轻度障碍D. 胃黏膜炎症由浅变深E .幽门螺杆菌附于胃窦黏膜上皮细胞上参考答案： A第 6 题：哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎A. 胃酸分泌正常或降低B .多有消化道症状C. 血清促胃液素正常或降低D. 易发生恶性贫血E. 抗壁细胞抗体阴性 参考答案： D第 7 题： 以下哪项病理改变为癌前病变A. 炎症细胞浸润B. 腺体萎缩C. 中度以上不典型增生D .肠腺化生E. 假性幽门腺化生参考答案： C男性，21 岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困

4、难，时有头晕或短暂 神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有 2 级收缩期杂音和第四心音，胸 骨左缘第34肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。第 8 题： 最可能的诊断是A. 冠心病心绞痛B. 二尖瓣关闭不全C .主动脉瓣狭窄D. 梗阻性肥厚型心肌病E. 病毒性心肌炎 参考答案： D第 9 题： 最有价值的诊断方法是A. 胸部X线摄片B. 心电图C. 超声心动图D .心脏核素检查E. 冠状动脉造影参考答案： C第 10 题： 应选用的药物是A. 地高辛B. 硝酸甘油C. 普萘洛尔D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪参考答案： C女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3

5、 年， 近 1 个月咳嗽加重。 查体： 站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物， 平卧 时缩小咳嗽时无明显冲击感。第 11 题：应诊断为A. 左侧腹股沟斜疝B. 左腹股沟脂肪瘤C. 左腹股沟肿大淋巴结D. 大隐静脉曲张结节膨大E. 左侧股疝参考答案： E第 12 题： 如果行手术治疗，此患者最适宜的手术方法应选择A. Ferguson 法疝修补术B. 大隐静脉高位结扎术C .肿物切除术D. MCVay法疝修补术E. Halsted 法疝修补术 参考答案： D第 13 题： 此患者于手术前必须A. 高蛋白、高维生素饮食B. 卧床休息C. 镇痛D .肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎参考答案： E

6、男性，52 岁。劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻 度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。第 14 题： 其出血原因最可能是A. 胃十二指肠溃疡病B. 门静脉高压症C. 出血性胃炎D .胆道出血E.胃癌参考答案： B第 15 题： 首选的治疗措施A. 静脉点滴止血药物B. 内镜止血C. 输血D. 应用三腔双囊管E. 急诊手术参考答案： C第 16 题： 较为合理的诊断方法是A. 纤维胃镜B. 上消化道钡透C. 血管造影D. 床头腹部B超E. 床头 x 线照相参考答案： A男性，18 岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，日 l0 余次，初为稀便，后为黏液脓 血便，伴里急后重，粪便常规检

7、查 WBC 1520/HP RBC A10/HR 第 17 题：该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为A. 痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接B. 有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡C. 痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D. 结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E. 特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应参考答案： B第 18 题：该病例用抗生素治疗 3 天，症状好转即停药，有可能产生什么后果A. 病情加重，出现肠穿孔B. 发生肠出血C. 转为慢性菌痢D. 发生癌变E .合并败血症参考答案： C男性，35岁。近 3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、 下肢水肿。查体

8、：心脏扩大，心尖部可闻及 2 级收缩期杂音，心电图示： V3-V5 导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比60% 第 19 题： 以下辅助检查对诊断最有帮助的是A. 超声心动图B. 动态心电图C. 放射性核素、心肌灌注显像D. 血沉E. 心肌酶参考答案： A第 20 题： 最可能的诊断是A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全B. 结核性心包炎C. 陈旧性心肌梗死D. 扩张型心肌病E. 肥厚型心肌病 参考答案： D患者男性， 58 岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体神志清楚，颈 抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm对光反射消失。第 21 题： 最可能的诊断是A.

9、脑梗死B. 蛛网膜下腔出血C. 高血压脑出血D. 脑动静脉畸形出血E. 颅脑肿瘤 参考答案： B第 22 题： 最好的诊断措施是A. 腰椎穿刺B. 脑电图C .视力检查D. 头颅CTE. 视神经孔像参考答案： D男， 55岁。有饮酒史 20年，每日饮半斤白酒。 2 年来间断上腹隐痛， 腹胀乏 力，粪便不成形，双下肢水肿， B 超：肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 第 23 题： 该患者最可能的诊断是A. 慢性胰腺炎B. 胰腺癌C. 酒精性肝硬化D. 慢性胆囊炎E . 胃癌参考答案： C 为明确诊断，最有价值的检查方法是A. 腹部 CTB. ERCP造影C. 肝穿刺D. 腹部磁共振E .静脉胆

10、囊造影参考答案： C第 25 题：患者呕血 500ml 后出现昏迷，最可能的并发症是A. 低钠血症B. 脑出血C. 脑血栓D. 肝性脑病E .颅内感染参考答案： D男性，45 岁，平素体健， 5 天来感冒，伴有高热、 寒战、上腹痛，自觉气短。 第 26 题： 根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，查体哪个体征无帮助A. 腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张B. 胸部有无哕音及其部位C. 胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较D .有无胸部摩擦音E .关节是否红肿参考答案： E第 27 题： 针对患者的表现首选的检查手段为A. 胸部 X 线检查B. 腹部CTC. 腹腔穿刺D. 胸腔穿刺E. 胃镜检查参考答案： A

11、第 28 题：如果胸部 X 线检查正常其诊断可考虑A. 膈下脓肿B. 肺炎C .结核性胸膜炎D. 急性胰腺炎E. 以上均不能完全排除参考答案： E女，28岁。剖宫产术后3d,突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人（吸人 氧浓度50%）,不能改善而转科。查体：BP90/60mmH，R38/min。端坐呼吸，口唇 发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音。白细胞 （WBC）11.3X 109/L , N87% 第 29 题：该患者呼吸困难最可能的原因是A. ARDSB. 重症肺炎C. 腹腔感染D. 失血性休克E. 急性左心衰竭 参考答案： A第 30 题：为进一步诊断最需要的检查是A. 腹部B超B. 心脏彩

12、超C. X 线检查D. 动脉血气检查E. 通气/灌注ECT 参考答案： D假设诊断成立，最需要的措施是A. 洋地黄类药物静脉推注B. 快速利尿剂静脉推注C .呼气末正压通气D .加强抗感染E. 输血 参考答案： C男，35岁。发热、胸痛 1周。胸部 x 线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规 检查示单核细胞比例为 85%。第 32 题： 下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中A. 氯化物含量增加B. LDH含量增加C. ADA含量增加D. 黏蛋白试验阳性E. 葡萄糖含量降低 参考答案： C第 33 题： 陔患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗 之外，应采

13、取的主要措施为A .口服大剂量糖皮质激素B .反复胸腔穿刺抽液C .胸腔内注射尿激酶D. 胸腔闭式引流E. 胸腔内注射抗结核药物参考答案： B第 34 题：给予患者异烟肼 +利福平+吡嗪酰胺 +乙胺丁醇抗结核治疗，疗程一般应为A. 6个月9个月B. 9个月12个月C. 12个月18个月D. 18个月24个月E. 3个月6个月参考答案： A男性， 73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息 40余年，加重伴发热、右胸痛 三天入院。查体：Bpl60/90mmHg T38.3 C, P100次/分，R24次/分。烦躁，口 唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC9.3X 10<sup>9</

14、sup>/L . N78% Pa0vsub>2v/sub>68mmHgPaC0vsub>2v/sub>/55mmHg第 35 题： 该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A. 重症肺炎B. 急性肺水肿C .肺间质纤维化D. 哮喘急性发作重度E .慢性支气管炎急性发作参考答案：E第 36 题：该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：Pa0₂76mmH、gPaC0₂77mmHg此时最先可能出现的并发症是A. 肺性脑病B. 右心衰竭C. 左心衰竭D. 消化道出血E. 肾衰竭参考答

15、案： A8 个月男孩，持续高热，频咳，精神委靡 5 天，近 2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 40C，呼吸56次/分，心率l48次/分， 双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，肝肋下 lCm,白细胞计数4. 0X 10的9次方/L,腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。第 37 题：最可能的诊断是A. 肺炎链球菌肺炎B .金黄色葡萄球菌肺炎C. 支原体肺炎D. 毛细支气管炎E. 腺病毒肺炎参考答案： E第 38 题： 惊厥的原因是A. 心力衰竭B. 高热惊厥C. 败血症D. 中毒性脑病E. 癫痫 参考答案： D女性，24 岁，因“上腹痛” 4 小时入院，现感觉除上腹

16、外右侧下腹部亦感疼 痛，伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血 WBC1Z10的9次方/L。 第 39 题： 体格检查最可能的发现是A. 全腹肌紧张呈板状腹B .右下腹固定压痛C. 肠鸣音亢进D. 移动性浊音阳性E. 腹穿可见血性液参考答案： B第 40 题： 最可能的诊断是A. 急性阑尾炎B. 急性机械性肠梗阻C .急性上消化道穿孔D. 急性胰腺炎E. 肠系膜动脉血栓 参考答案： A7个月患儿，发热3天，体温39C，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体 温升至40C。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。第 41 题： 最可能的诊断是A. 风疹B. 水痘C. 麻疹D. 猩红热E. 幼儿急疹 参考答案：

17、 C第 42 题：该患儿需隔离至出疹后A. 3 天B. 5 天C. 7 天D. 10 天E. 14 天参考答案： B32岁初产妇，妊娠 39周，右枕前位。阵发性腹痛 8 小时人院，检查宫口开 大4cm头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分；2小时后检查宫口开大仍4cm 头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。第 43 题：目前产妇的诊断应该是A. 原发性子宫收缩乏力B. 头盆不称C. 潜伏期延长D. 活跃期延长E. 活跃期停滞参考答案： E第 44 题： 此时最恰当的处理原则应是A. 人工破膜B. 肌注哌替啶 100mgC. 肌注麦角新碱D. 肌注缩宫素E. 立即行剖宫产术 参考答

18、案： A初孕妇，妊娠 39周，剧烈持续腹痛 4小时人院。贫血貌，血压 130180mmH，g 脉搏 120 分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110次分，阴 道少量流血，肛查宫口未开。第 45 题：可能的诊断是A. 前置胎盘B. 先兆子痫C. 继发性贫血D. 低张性子宫收缩乏力E .胎盘早剥参考答案： E第 46 题： 为明确诊断，最有价值的辅助检查是A. 胎心监护B. 阴道检查C. B超D .血红细胞计数及血红蛋白值E .血白细胞计数及分类参考答案： C第 47 题： 此时最恰当的处理应是A. 输血输液B. 静脉滴注缩宫素引产C. 给予镇静剂等待产程发动D .剖宫产结束分娩E .以上都不是参考答案： D54岁女性，绝经 3 年，不规则少量阴道流血 1 个月，5 年前体检发现