临床执业医师-112-2

1、临床执业医师-112-290分钟）（总分:50.00，做题时间:一、A1型题（总题数：33，分数：33.00）1. 膀胱癌最常见的组织类型是«A.非上皮性肿瘤«B.鳞状细胞癌« C.腺癌*D.绒毛膜上皮癌«E.移行细胞癌（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC其含义是* A.触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环 B.保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环 C.保持呼吸道通畅-建立人工循环-进行人工呼吸« D.心肺复苏-药物治疗-脑复苏* E.低温-脱水-皮质激素治疗（分数：1.00 ）B

2、.C.D.E.解析：3. 全麻术后处置措施中，错误的是* A.仰卧头低位* B.吸氧* C.监测心电* D.观察切口* E.观察引流管（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：4. 应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为A.1:50 亠80kcalB.1:100120kcalC.1:150200kcalD.1:210240kcalE.1:250kcal 以上（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是A.左侧呈直角注入左肾静脉«B.乙状结肠压迫* C.人肾静脉处瓣膜发育不全 D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂（分数：1.00 ）

3、A.B.C.D.E. V解析：6. 关于应激性溃疡不正确的是* A.多发生于胃，也可累及食管« B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便« D.可发生大出血« E.可发生于十二指肠（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是« A.醛固酮J« B.血糖J« C.血钠J« D.皮质醇J« E. ACTHi（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 肾母细胞瘤临床表现的特点是* A.血尿* B.腹痛C.腹部包块* D.发热*

4、E.贫血（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是« A.排泄性尿路造影« B.逆行肾盂造影« C. B 超« D.肾动脉造影« E. CT（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：10. 急性尿潴留时最常用的处理方法是* A.利尿«B.针灸* C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造痿* E.导尿（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11.2%乳酸钠含HCOT* A.0.2mmol* B.0.6mmnol* C.1.0mmol* D.1.5mmol* E.2.0mmol（分

5、数:1.00）A.B.C. 7D.E.解析：12. 急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为« A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B.血压升高，脉搏增快，脉压增大 « C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小«D.血压降低，脉搏增快，脉压变小«E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：13. 代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是* A.使用碳酸氢钠* B.使用乳酸钠* C.使用枸橼酸钾* D.使用三羟氨基甲基甲烷* E.实施病因治疗（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：14. 膀胱肿瘤T1期表明

6、肿瘤侵及* A.黏膜表面 B.黏膜固有层C.浅肌层D. 深肌层E. 外膜层（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是« A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用«C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始«E.要取得疗效至少要使用5天（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取A.作胃镜检查，查明原因* B.胃肠减压、支持治疗* C.剖腹检查，解除

7、梗阻* D.输液，补钾E.肌注阿托品（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:17. 急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对« A.代谢性酸中毒« B.氮质血症« C.高血磷« D.低血钙« E.高血钾（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 肩关节脱位特有的临床表现是* A.功能障碍« B.肿胀压痛« C.肩部淤斑* D.反常活动« E.搭肩试验（Dugas）阳性（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是* A.非溶血性

8、发热性输血反应* B.过敏反应* C.细菌污染反应* D.急性（即发性）溶血性输血反应* E.迟发性溶血性输血反应（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：20. 决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠«A.膀胱刺激症状的程度«B.血尿程度«C.尿中是否找到结核杆菌«D.膀胱镜检查所见«E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：21. 治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血* B.以胶体溶液（如代血浆）为主« C.以等渗生理盐水和代血浆为

9、主« D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主* E.以全血配合等渗葡萄糖溶液（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：22. 下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是* A.动脉血和尿的pH值* B.动脉血pH值和HCOT* C.动脉血和静脉血 pH值* D.动脉血和静脉血 PaCOC. 静脉血和尿的pH值（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 全胃肠外营养的指征不包括« A.短肠综合征«B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期«E.肢体外伤性失血（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：24

10、. 心源性休克患者心率慢宜选用哪种药物治疗* A.低分子右旋糖酐B.酚妥拉明* C.多巴酚丁胺* D.毛花苷丙（西地兰）* E.糖皮质激素（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：25. 肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是«A.尺神经« B.桡神经«C.正中神经«D.肌皮神经« E.腋神经（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：26. 属于稳定性骨折的是A.斜行骨折 B.螺旋形骨折C.多段骨折 D.横行骨折«E.粉碎骨折（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 关于系统性红斑狼疮的叙述，不正确的是* A

11、.青年女性多见* B.属于自身免疫性疾病* C.抗Sm抗体是其标记性抗体* D.所有患者抗核抗体均为阳性E.主要的治疗手段是糖皮质激素（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 类风湿关节炎的特点是« A.多见于青年男性B.基本病理改变是滑膜炎« C.多累及远端指间关节« D.合并贫血罕见« E.血清类风湿因子一定阳性（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：29. 低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A.镁« B.磷* C.钠* D.氯* E.钙（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：30. 选

12、择性蛋白尿的特点是以* A.溶菌酶为主* B.白蛋白为主* C.本-周蛋白为主* D. IgA为主* E. B 2-微球蛋白为主（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：31. 对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭« A.心电图« B.胸部X线检查C.冠状动脉造影« D.血浆利钠肽水平« E.血浆肌钙蛋白水平（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：32. 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是* A.腹部压痛* B.腹膜刺激征* C.肠鸣音亢进* D.肠鸣音减弱* E.恶心，呕吐（分数：1.00 ）A.B.

13、 VC.D.E.解析：33. 重度贫血的血红蛋白浓度是B.30 59g/LC.60 89g/LD.90 100g/LE.> 100g/L（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：二、A2型题（总题数：17,分数：17.00）34. 女，22岁。腹痛伴频繁呕吐三天， 以肠梗阻收入院， 血Na+ 133mmol/L,血K 3mmol/L, HC0_/8mmol/L , BP 80/ 60mmHg，治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量（分数：1.00）A.B.C.D.解析：35. 女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2个月。体查

14、：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹腔积液为 渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A.血培养* B.结核菌素试验 C.腹膜活检*D.腹腔积液细菌培养* E.血沉（分数：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：36. 女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下 2cm脾肋下3cm,血 红蛋白80g/L，白细胞12X109/L ,血小板40X109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案A.HAB.DAC.VPD.CHOPE.MOPP（分数：1.00）A.B.C. 7D.E.解析：37. 男，32岁。因患再生障碍

15、性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）* A.非溶血性发热性输血反应« B.溶血性输血反应* C.过敏反应* D.细菌污染反应* E.循环超负荷（分数：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：38. 女，55岁，体重76kg，身高160cm,因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmoL/L，餐后2小时血糖13.0mmoL/L。进一步治疗应选择B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖

16、药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：39. 男，60岁。心前区阵发性疼痛 1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图H、山、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是* A.硝酸酯类* B. B受体阻断剂« C.钙离子通道阻滞剂« D.洋地黄类« E.乙胺碘呋酮（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：40. 男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅H度，1/3为深H度，入院后最初 8小时的补液量是A.1560mlB.1780mlC.1872mlD.1936mlE.3560ml（分

17、数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：41. 女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选 的检查方法是A.X线钡餐检查B.CT检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力 3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm,质硬。HBsAg (+)，ALT 60U/L，A/G 3.1/3.0 ，AFP先后检测二次，结果分别为 200ng/ml 和 400ng/ml。诊断首先 应考虑* A.慢性活动性肝炎* B.肝炎肝硬化«C.血吸虫病性肝

18、纤维化* D.酒精性肝硬化* E.肝炎旰硬化合并原发性肝癌(分数：1.00 )A.B.C. VD.E.解析:3cm长创口。无出血，肢体无反1次。不恰当的急诊处置是43. 男，20岁。烧伤10min来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见常活动，BP 90/60 mmHg，P 122/min，R 28/min。病人自觉腹胀，排气B.右大腿X光摄片检查*C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E. 立位胸腹部透视检查（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：44. 患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正 常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心

19、跳存在，其诊断是* A.垂体腺瘤« B.急性脑水肿* C.急性脑膜炎* D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45. 男，35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体： T 38.5 'C,腹 腔积液常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500X106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是* A.原发性肝癌* B.脾栓塞* C.自发性腹膜炎* D.门静脉血栓形成* E.结核性腹膜炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：46. 男，70岁。70濟伤第2日，收缩压：80mmHg呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便, 血胆红素36卩mol/L，血小板4OX1O9/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：47. 女性，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000