中西医结合执业医师-41

1、中西医结合执业医师 -41（ 总分： 49.00 ，做题时间： 90 分钟 ）、A1型题（总题数：25 ，分数： 25.00）1.下列不属于医学道德作用的是 （ ）A. 转变作用B. 维护作用C. 约束作用D. 促进作用E. 协调作用分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：2. 急性细菌性前列腺炎，抗生素治疗应首选A. 喹诺酮类抗生素B. 复方新诺明C. 青霉素D. 红霉素E. 头抱类抗生素（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 既可治疗咳嗽、气喘，又可治疗头项疾患的穴位是A. 合谷B. 列缺C. 尺泽D. 少商E. 鱼际分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.

2、解析：4. 因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下垂，都可采用升提中气法治疗，此属于A. 因人制宜B. 同病异治C. 异病同治D. 审因论治E. 虚则补之（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 小儿惊风的特征性证候为A. 抽搐神清B. 高热抽搐伴神昏C. 四肢抽搐，口吐涎沫D. 四肢抽搐或作猪羊叫E. 突然仆倒，昏不知人分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 高热，突然起病，意识丧失，双手握拳，头向后仰，眼球固定，双目发直，眼露白睛，口吐白沫，牙关紧 闭，抽动不已。严重者可有颈项强直，角弓反张，呼吸不整，双唇青紫，二便失禁。持续数秒至数分钟或 更长，继而转入嗜睡

3、或昏迷状态。新生儿发作的特点为面部或一侧肢体的局部阵挛，或无定型异常动作， 如呼吸暂停、两眼凝视、眨眼或眼斜视等。6. 小儿基本脉象是A.浮、沉、迟、数、洪、细B.浮、沉、缓、疾、有力、无力C.浮、沉、缓、疾、洪、细D.浮、沉、迟、数、洪、弱E.浮、沉、迟、数、有力、无力分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：7. 里实热证的表现不包括A. 身发高热B. 两颧娇红C. 口渴饮冷D. 大汗不止E. 脉象洪数（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后停药指征为A. 网织红细胞升高后再用12个月B. 血红蛋白及红细胞恢复正常C. 面色转红，精神及

4、食欲好转D. 血清铁恢复正常E. 血红蛋白及红细胞恢复正常后再用68周（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：9. 下列各项，不支持艾滋病诊断的是A. 口咽念珠菌感染B. 持续发热C. 头痛，进行性痴呆D. 皮肤黏膜出血E. 慢性腹泻（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：艾滋病的临床表现主要有 5 种：体制性疾病，神经系统症状，严重的细胞免疫缺陷，出现的各种机 会性感染、免疫缺陷继发的肿瘤和免疫缺陷并发的其他疾病。并且艾滋病病毒只侵犯免疫细胞对血小板无 影响，因此可以不出现皮肤黏膜出血。艾滋病的临床表现。10. 下不属于职业道德特点的是A. 专业性B. 稳定性C. 多

5、样性D. 义务性E. 适应性（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：职业道德是从事一定专门职业活动的人们，在特定的职业活动中应该遵守的行为准则和规范。职业 道德的特点有稳定性、专业性、多样性和适应性。医学道德的特点。11. 下列有关阿米卡星的叙述，哪项是错误的A. 是卡那霉素的半合成衍生物B. 抗菌谱为氨基糖苷类抗生素中较窄的C. 对许多肠道革兰阴性菌产生的钝化酶稳定D. 主要用于治疗对其他氨基糖苷类耐药菌所致的感染E. 可为乙酰转移酶钝化而耐药（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 以下哪项不是经络的生理作用 （ ）A. 联系脏腑B. 沟通内外C. 蓄积渗灌气

6、血D. 抗御病邪E. 营养全身（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：13. “晨僵”是哪个病证的特征性表现A. 尪痹B. 鹤膝风C. 蝶疮流注D. 虚劳E. 颤证（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 子宫在经期、分娩期表现为A. 定期藏泻B. 有藏有泻C. 藏而不泻D. 泻而不藏E. 以上都不是（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 治疗肾病综合征湿热内蕴证，应首选的方剂是 （ ）A. 五苓散B. 疏凿饮子C. 五皮饮合胃苓汤D. 杞菊地黄丸E. 左归丸分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：16. 流行性出血热治疗原则中的“三

7、早一就”不包括A. 早发现B. 早休息C. 早诊断D. 早治疗E. 就近治疗（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 外科红灵丹主要适用于A. 脓肿初起B. 溃疡阴证C. 一切阳证D. 切阴证E. 溃后生肌（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 下列各穴中，属足太阴脾经的是A. 大横B. 章门C. 期门D. 粱门E. 带脉（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 起于足大趾末端 （隐白） ，沿着大趾内侧赤白肉际， 经过大趾本节后的第 1 跖趾关节后面， 上行至内踝前面， 再上小腿，沿着胫骨后面，交出足厥阴经的前面，经膝股部内侧前缘，进入腹

8、部，属于脾脏，联络胃，通 过横膈上行，挟咽部两旁，连系舌根，分散于舌下。胃部支脉：向上通过横膈，流注于心中，与手少阴心 经相接。19. 足三阴经在内踝上 8 寸以下的分布规律是A. 厥阴在前、太阴在中、少阴在后B. 少阴在前、厥阴在中、太阴在后C. 厥阴在前、少阴在中、太阴在后D. 太阴在前、厥阴在中、少阴在后E. 太阴在前、少阴在中、厥阴在后（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：足三阴经在内踝上 8 寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上 8 寸以上，太阴交出于厥 阴之前。十二经脉的分布规律。20. 胃癌、食道癌发生淋巴结转移时常出现在A. 右锁骨上窝B. 左锁骨上窝C

9、. 颈部D. 腋窝E. 滑车上（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21. 下述与微热无关的是A. 气虚B. 阴虚C. 血虚D. 胃肠热盛E. 气阴两虚（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 脾为气血生化之源的理论基础是A. 气能生血B. 人以水谷为本C. 脾主升清D. 脾能运化水谷精微E. 脾为后天之本（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：脾胃同居中焦，是人体对饮食物进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器。人出生之后，生命活动 的继续和精气血津液的化生和充实，均赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为气血生化之源，后天之本。 脾的生理功能。23. 脑出

10、血的常见部位不包括A. 蛛网膜下腔出血B. 小脑出血C. 内囊出血D. 脑桥出血E. 脑叶出血（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：24. 妇科外治法常用于A. 带下病B. 阴疮C. 阴挺D. 阴痒E. 以上都常用（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：25. 小儿指纹紫黑主 （ ）A. 实热证B. 实寒证C. 虚热证D. 血虚证E. 血络闭郁分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、A2型题（总题数：24，分数：24.00）26. 男性，55岁。右上腹胀痛、消瘦 2个月，发热1周。查体：体温38.5 'C,皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下 3.0cm，质

11、硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是A. 腹部B超B. 血清 AFP定性C. 腹部CTD. 肝穿刺病理检查E. CA19-9 测定（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE. 解析：原发性肝癌最有助于确诊的检查是肝穿刺病理检查。组织活检最简单明了，最有效的方法。 原发性肝癌。27. 患者，女， 54 岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解 心电图示有关导联 ST段抬高。其类型是A. 稳定型B. 变异型C. 中间型D. 卧位型E. 以上均非（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 1. 心绞痛是指冠状动脉粥样硬化发生血管腔阻塞，导致心肌缺

12、血、缺氧而引起的心脏病。属中医学的“胸 痹”范畴。心绞痛病因有寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等。本虚标实，本虚为心、脾、肝、 肾功能失调，标实为寒凝气滞，心血瘀阻，痰浊闭塞。西医认为本病与劳累、情绪激动、左心衰等心脏负 荷增加等有关，心肌耗氧量增加，而病变冠状动脉不能满足需要，同时缺血缺氧又使多种代谢产物增加积 聚，共同引起疼痛。2. 危险阅素： 多发生在 40 岁以上， 男性多于女性， 脑力劳动者发病较多， 其他主要有高血压、 高脂血症、 糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动减少以及心理社会因素等。3. 西医分类： 隐匿型冠心病 （ 无症状型冠心病 ）； 心绞痛型冠心病； 心肌梗死型冠心病；

13、 心力衰竭和心律失常型冠心病 （心肌硬化性冠心病 ） ； 猝死型冠心病 （ 原发性心脏骤停型冠心病 ） 。4临床表现：典型心绞痛的特点： 胸骨后或心前区突然发生疼痛，可放射至颈颁部、左肩胛部、左臂内侧、甚或上腹部。 多因劳力过度、情绪激动、饱餐、吸烟、突然受冷、心动过速及休克等而诱发。 疼痛的性质常为压迫、憋闷紧缩感，偶伴濒死的恐惧感觉。重者可迫使病人终止活动，面色苍白，出冷 汗等。 疼痛持续时间多为15分钟。 舌下含用硝酸甘油后1.5 3分钟或休息后疼痛缓解。5常用检查：心脏 X 线检查、心电图检查、核素心肌显影、冠状动脉造影等。 6诊断要点： 典型症状和体征，含服硝酸甘油后可迅速缓解。 结

14、合年龄和伴见的冠心病易患因素。 再除外其他原因所致的心绞痛，一般可诊断。7分型诊断： 劳累型心绞痛： 包括有稳定型心绞痛、 初发型心绞痛 （ 新近发生心绞痛 ）、恶化型心绞痛 （增剧型心绞痛 ） 自发性心绞痛：包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征和梗死后心绞痛。混合型心绞痛。8辨证论治： 寒痰痹阻证：治宜通阳泄浊、豁痰散结，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。 痰瘀痹阻证：治宜豁痰化瘀、行气止痛，方用大七气汤加减。 气阴两虑证：治宜益气养阴，方用生脉散加减。9西医治疗原则： 硝酸酯类药：有五种用药途径：口含、口服、吸入、静脉、皮肤。 B -受体阻滞剂。 钙通道阻滞剂：治疗变异型心绞痛疗效最好

15、。 冠状动脉扩张剂。 其他疗法：如低分子右旋糖酐。28. 女性，25岁。足月分娩后2个月，阴道持续少量出血，血B -HCG持续阳性，但V 3000U/L。首先应考虑的诊断是A. 葡萄胎B. 侵蚀性葡萄胎C. 绒癌D. 胎盘残留E. 胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.D. 解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤较少见，多见于生育期妇女，患者多因闭经、流产、葡萄胎或足月妊娠后阴 道不规则出血而就诊。血B -HCG测定仅1/31/2患者升高，B -HCG水平通常V 3000U/L。 胎盘部位滋养细胞肿瘤。29. 患者，男， 58 岁。既往有高血压病史，晨起时突然出现口眼歪斜，语言謇涩

16、，右侧半身不遂，痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。即来医院就诊，测血压180/100mmHg头颅CT未见异常。 其诊断是A. 高血压病，肝阳暴亢，风火上扰证B. 高血压病，脑梗死，风痰瘀血阻痹络脉证C. 高血压病，脑出血，气虚血瘀证D. 高血压病，脑梗死，痰热腑实风痰上扰证E. 高血压病，阴虚风动证（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：30. 某女， 22 岁。阑尾炎切除术后腹胀，无恶心、呕吐，处理不正确的是A. 持续胃肠减压B. 高渗液低压灌肠C. 新斯的明足三里封闭D. 胃管注入大承气汤E. 再次手术治疗（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：31

17、临产妇，28岁，G1PQ足月临产12小时，宫口开大6cm,产程缓慢，胎心140 次 /分，胎头矢状缝与坐 骨棘间径一致，枕骨在母体右侧S+1。首先应考虑的诊断是A. 右枕前位B. 持续性右枕横位C. 持续性左枕横位D. 持续性右枕后位E. 持续性左枕后位（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：持续性右枕横位表现为胎头衔接晚，容易导致继发性宫缩乏力；枕部压迫直肠，孕妇出现排便感；在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体。矢状缝与骨盆横径一致；B超检查可确诊。异常分娩。32. 患者，男， 50 岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏，小便不利，舌苔白腻， 法

18、是A. 运脾利湿，化气行水B. 疏肝理气，攻下逐水C. 活血化瘀，利水消肿D. 调脾行气，清热利湿E. 温补肾阳，通阻利水（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：33. 某男， 19岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗 5 天后复查血象，网织红细胞上升达 加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为A. 再生障碍性贫血B. 缺铁性贫血C. 急性白血病D. 巨幼细胞性贫血E. 铁粒幼细胞性贫血（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 女性， 7 岁。 2 周前曾有感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便调，咽红咳嗽， 诊断为病毒性心肌炎，中医辨证为邪毒犯心，治疗应首

19、选A. 银翘散B. 失笑散C. 生脉散D. 葛根黄苓黄连汤E. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤脉弦缓。其治5%，血红蛋白未见增苔黄，脉数。分数： 1.00 )A. VB.C.D.B. 解析：曾有感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔黄，脉数，为外感风热表现。 银翘散治疗的主证。35. 患者，女， 56 岁。咳喘 10 年，伴见胸闷心悸，咯痰清稀，声低乏力，面白神疲，舌质淡白，脉弱。其 证候是A. 心肺气虚B. 肺气虚C. 寒邪客肺D. 脾肺气虚E. 肾不纳气（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：36. 患者，女， 23 岁。面部蝶形红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁门渴，

20、神昏谵语，手足抽搐，大便 秘结，小便短赤，舌红绛苔黄腻，脉洪数。其治法是A. 清热祛风通络B. 滋阴降火凉血C. 清热活血熄风D. 清热解毒凉血E. 养肝熄风化瘀（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：37. 女性患者， 突然昏迷， 抽搐，呼气有大蒜味， 瞳孔明显缩小， 皮肤湿冷， 可闻及两肺湿啰音。 下列各项， 应首先考虑的诊断是A. 氧化碳中毒B. 安定中毒C. 脑出血D. 有机磷杀虫药中毒E. 蛛网膜下腔出血分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：38. 男性， 42 岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦 紧。治疗应首选A

21、. 二陈汤B. 麻黄汤C. 定喘汤D. 射干麻黄汤E. 平喘固本汤（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 根据题干描述， 可以明确诊断为哮证， 证型为冷哮证。寒痰伏肺，遇敢触发， 痰升气阻， 肺失宣畅， 故可出现上述症状。A项燥湿化痰，理气和中，适用于治疗湿痰咳嗽。B项宣肺平喘，散寒解表，适用于风寒壅肺的喘证。C项宣肺降气，清热化痰，适用于风寒外束，痰热内蕴的喘证。D项温肺化饮，降逆平喘，适用于冷哮痰鸣喘咳，表证不著者。E项平喘固本汤能补肺纳肾，降气化痰，适用于虚哮证。哮证的辨证论治。39. 医生赵某，在门诊值班时发现一患有霍乱病人，但未予以隔离治疗，经诊治后让患者回家，结果使患

22、者 家人都患上该病，有关卫生行政部门对其进行行政处分。医生对处分不满，他应该在多长期限内向上一级 卫生行政部门申请复议A. 个月内B. 十五日内C. 十日内D. 六十日内E. 随时都可以（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 1. 违反传染病防治法要负行政责任和刑事责任。2. 按照刑法第三百三十一条规定，从事试验、保藏、携带、运输传染病菌种、毒种的人员违反国家规定，造成传染病菌种、毒种扩散，后果严重的，处予 3 年以下有期徒刑或拘役；后果特别严重的，处三年 以上七年以下有期徒刑。第三百三十二条规定，违反过境卫生检疫规定，引起检疫传染病传播或有严重传 播危险的，处于 3 年以

23、下有期徒刑或拘役，并处或单处罚金；第四百零九条规定，从事传染病防治工作的 人员严重不负责任，导致传染病传播或者流行的，情节严重的，处予3 年以下有期徒刑或拘役。40. 一 6 岁男童，因血尿、眼睑浮肿、高血压被诊断为肾炎，发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮 肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉象浮数。治疗应首选的方剂是A. 越婢加术汤B. 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C. 麻黄汤合五苓散D. 五皮饮合五苓散E. 防己黄芪汤（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：41. 患者，男， 28 岁。癫痫大发作。眩晕，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其中医 治法是A. 补益

24、肝肾，育阴息风B. 健脾和胃，化痰息风C. 清肝泻火，化痰息风D. 涤痰息风，开窍定痫E. 活血化瘀，通络息风（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 某男， 36 岁。症见高热气粗，心烦不安，面红，小便黄，苔黄脉数，又兼见口舌干燥，口渴引饮，舌 燥少津，其病机是A. 虚中夹实B. 实中夹虚C. 真实假虚D. 真虚假实E. 由实转虚（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：43. 患者，男， 35岁，腹痛腹泻反复发作 5 年，食欲不振，恶心，呕吐，发热，腹痛位于左下腹，压痛，X线检查可见结肠黏膜紊乱，结肠袋形加深，肠壁痉挛，溃疡所引起的外廓小刺或锯齿状阴影，应首先考

25、虑A. 肠伤寒B. 肠结核C. 痢疾D. 溃疡性结肠炎E. 克罗恩病（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11444. 男性， 21岁。呼吸困难，咳嗽，汗出 1 小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率 次/ 分，律不齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是A. 口服氨茶碱B. 肌注氨茶碱C. 喷吸沙丁胺醇D. 口服泼尼松E. 口服阿托品（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：缓解哮喘发作，此类药物主要作用为舒张支气管，用药方法可采用吸入，包括定量气雾剂吸入、干 粉吸入、持续雾化吸入等，也可采用口服或静脉注射。首选吸入法，因药物吸入气道直接作用于呼吸道， 局部浓度高且作用迅速，所用