几种常见类型肠炎的临床特点

1、几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点(1)轮状病毒肠炎：是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。 呈散发或小流行，经粪一口传播， 也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期13天，多发生在624个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴 发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初 12 天常发生呕吐，随后由现腹泻。大便次数多、量多、水分多， 黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、 酸中毒及电解质紊乱。近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多 个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；有的患儿表现为 血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。本病为自限性疾病，数 日后

2、呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然 病程为38天，少数较长。大便显微镜检查偶有少量白细胞， 感染后13天即有大量病毒自大便中排由，最长可达6天。血清抗体一般在感染后 3周上升。(2)诺沃克病毒性肠炎？主要发病季节为9月至次年4月，多见于年长儿和成人。潜伏期 12天，起病急慢不一。 可有发热、呼吸道症状。腹泻和呕吐轻重不等， 大便量中等， 为稀便或水样便，伴有腹痛。病情重者体温较高，伴有乏力、 头痛、肌肉痛等。本病为自限性疾病，症状持续13天。粪便及周围血象检查一般无特殊发现。(3)产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。潜伏期 12 天，起病较急。轻症仅大使次数稍增，性状轻微改变。重

3、症 腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液， 镜检无白细胞。 伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 自限性疾病， 自然病程37天，亦可较长。(4)侵袭性细菌(包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、 耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等)引起的肠炎：全年均可发病，多 见于夏季。潜伏期长短不等。常引起志贺杆菌性痢疾样病变。 起病急，高热甚至可以发生热惊厥。腹泻频繁，大便呈黏液 状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重， 可由现严重的中毒症状如高热、 意识改变，甚至感染性休克。 大便显微镜检查有大量白细胞及数量不等的红细胞。粪便细 菌培养可找到相应的致病菌。其中空肠弯曲菌常侵犯空肠和 回肠，且有脓血便

4、，腹痛甚剧烈，易误诊为阑尾炎，亦可并 发严重的小肠结肠炎、败血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎和 心包炎等。另有研究表明格林巴利综合征与空肠弯曲菌感 染有关。耶尔森菌小肠结肠炎，多发生在冬季和早春，可引 起淋巴结肿大，亦可产生肠系膜淋巴结炎，症状可与阑尾炎 相似，也可引起咽痛和颈淋巴结炎。鼠伤寒沙门菌小肠结肠 炎，有胃肠炎型和败血症型，新生儿和1岁婴儿尤易感染，新生儿多为败血症型，常引起暴发流行，可排深绿色黏液脓 便或白色胶冻样便。（5）由血性大肠杆菌肠炎：大使次数增多，开始为黄色 水样便，后转为血水便，有特殊臭味。大便显微镜检查有大 量红细胞，常无白细胞。伴腹痛，个别病例可伴发溶血尿毒 综合征和血

5、小板减少性紫瘢。（6）抗生素诱发的肠炎：（1）金黄色葡萄球菌肠炎。多 继发于使用大量抗生素后，病程与症状常与菌群失调的程度 有关，有时继发于慢性疾病的基础上。表现为发热、呕吐、 腹泻、不同程度中毒症状、脱水和电解质紊乱，甚至发生休 克。典型大使为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。大便显 微镜检查有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有葡萄 球菌生长，凝固酶阳性。（2）伪膜性小肠结肠炎。由难辨梭 状芽胞杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖昔类抗 生素外，几乎各种抗生素均可诱发本病。可在用药1周内或迟至停药后46周发病。亦见于外科手术后或患有肠梗阻、 肠套叠、巨结肠等病的体弱患者。此菌大量繁殖，产生毒素 A （肠毒素）和毒素 B （细胞毒素）致病。表现为腹泻，轻 症大使每日数次，停用抗生素后很快痊愈。重症频泻，黄绿 色水样便，可有假膜排由，为坏死毒素致肠黏膜坏死所形成 的假膜。黏膜下由血可引起大便带血，可由现脱水、电解质 紊乱和酸中毒。伴有腹痛、腹胀和全身中毒症状，甚至发生 休克。对可疑病例可行结肠镜检查。大使厌氧菌培养、组织 培养法检测细胞毒素可协助确诊。（3）真菌性肠炎。多为白 色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。常并发于其他感染或肠 道菌群失调时