最新肝癌中医药治疗要点

1、欢迎来主页下载- 精品文档肝癌中医药治疗要点（一）辨证论治肝癌的中医治疗，大体上可分为早、中、晚期。其治疗原则，可宗医宗必读?积聚篇指出的：“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”根据上述原则，在治疗方面初宜行气活血、消症散结，继则攻补兼施，后以疏肝健脾，扶正驱邪为大法。如晚期出现腹胀如鼓之腹水征， 则应配合利水消肿； 如合并有黄疸则应配合利湿退 黄，如合并有消化道出血则应加强宁血止血。其分型证治分述如下：1?肝郁脾虚型主证：上腹肿块，腹胀腹痛；胃纳差，食后胀闷更甚；倦怠无力，形体消瘦，大

2、便溏；舌质暗红或胖淡，边有齿印，苔薄白，脉弦细。治法：疏肝健脾，消积散结。方药：柴胡疏肝散合参苓白术散加减。柴胡 12 克，白芍 12 克，云苓 12 克，党参 2 4 克，白术 15 克，生苡仁 3 0 克，有 B 金 12 克，八月札 15 克，木香 6 克，内金 6 克，甘草 6 克，七叶一枝花 15 克。2 . 气结血瘀型主证：上腹积块明显，按之坚硬，痛处固定，甚则痛引腰背，入夜更剧，舌质紫黯，边尖有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦滑或细涩。治法：理气止痛，祛瘀消症。方药：膈下逐瘀汤加减。当归 12 克，川芎 6 克，桃仁 12 克，丹皮 12 克，赤芍 15 克，枳壳 12 克，柴胡 1 2

3、克，炙鳖甲 15 克，徐长卿 15 克，元胡 12 克，田七片 12 克，石见穿 15 克。3 ?肝胆湿热型主证：脘腹胀满，发热出汗，倦怠无力，口干口苦，恶心纳呆，或身黄目黄，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，解毒消积。方药：茵陈蒿汤加减。绵茵陈20克，栀子 12 克，大黄 12 克，生苡仁 30 克，虎杖15 克，仙鹤草 20 克，白 茅根20 克，猪苓15克，白花蛇舌草 30 克，八月扎 15 克，七叶一枝花15 克，丹参 12 克。4 ?肝肾阴虚型主证：形体消瘦，神疲体倦，胁肋隐痛或腹胀如鼓，青筋暴露，纳差；或低热不退，动则气促；或呕血、便血，皮下瘀斑，口干津少，舌质嫩红，

4、苔少或无苔，脉细或细数。治法：益气养阴，滋肝补肾。方药：一贯煎加减。生地 18 克，沙参15 克，麦冬12 克，炙鳖甲15 克，杞子12 克，川楝子12 克，当归12 克，山萸肉12 克，仙鹤草30 克，生苡仁30 克，八月札15 克，丹参15 克。（二）针炙治疗1 ?针刺足三里、脾俞、章门、阳陵泉、胃俞等穴以调补脾胃，治疗肝癌晚期食欲不振。用平补平泻法。2?针刺期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲等穴以理气活血止痛，辅助治疗肝癌两胁疼痛。用泻法。精品文档3 ?呃逆，取内关、膈俞（均双），用平补平泻法；耳针（膈区）。欢迎来主页下载 - 精品文档4?上消化道出血，取尺泽、内关；膈俞、列缺；曲泽、合谷

5、（均双）。（三）穴位注射选 2 0%? 50%紫河车注射液，每次10? 16ml,分别注射于足三里、大椎穴、阿是穴，每日或隔日1 次，连续注射15 次为 1 疗程。适于肝癌正气虚衰者。（四）中药外治1普陀膏方药为血竭、地龙、全虫、蜈蚣、水红花子、僵蚕、木鳖子、大风子、土元、虻虫、冰片等。用香油熬炼制成膏剂，每帖外敷5? 7 日，休息 3 日再敷用， 12 帖为 1 疗程。适于肝癌疼痛。2止痛酊剂冰片 30 克，投入白酒1 斤中即可，使用时将药液外涂肝区疼痛处，每日可 10 余次，皮肤溃烂处禁用。适于肝癌疼痛。3消积止痛膏樟脑、阿魏、丁香、山奈、白蚤休、藤黄各等量分研为细末备用。用时将药末混匀撤

6、在胶膏上外敷于患处，同时局部用 6 0C 左右的热毛巾在药膏上敷半小时，注意勿烫伤皮肤。每日热敷3次，5? 7天换药 1次。肝癌名医专家验方精选1益气养血，活血化瘀，软坚消瘤治肝癌（张泽生）组成：党参 12 克，当归 9 克，黄芪 12 克，白芍 9 克，三棱 9 克，莪术 9 克，醋柴胡9 克，桃仁 9 克，炙穿山甲片9 克，木香 9 克，生鳖甲12 克，青皮 9 克，陈皮 9 克，炙甘草 6 克，水红花子3 0 克，川楝子 9 克，香附 9 克，枳壳 9 克，水蛭 6 克，半枝莲 3 0 克， 蜀羊泉 30克，石打穿 30 克。主治：肝癌。（张民庆主编肿瘤良方大全，安徽科学技术出版社199

7、4 版， 117 页。） 2加减参赭培气汤治气滞血瘀型肝癌（段风武）组成：生路石 15 克，太子参IO 克，生怀山药15 克，天花粉 10 克，天门冬10 克， 鳖甲 15克，赤芍 10 克，桃仁10克，红花10 克，夏枯草15 克，生黄芪 30 克，枸杞 子 30 克，焦山楂 30克，泽泻 15 克，猪苓15克，龙葵15 克，白英15 克，白芍 10 克， 焦六曲30 克，三七粉 3 克。主治：肝癌。有调气、化癌、利水等功效。加减：有黄疸者加茵陈30 克；有腹水者加商陆10 克，牛膝10 克，大腹皮10 克；痛剧者加郁金10 克，延胡索10 克，凌霄花15 克，八月札10 克；腹胀甚者加大腹

8、皮6 克， 木香6 克，厚朴 10 克；呃逆加旋覆花10 克，柿蒂10 克；口干渴甚者加沙参10 克，麦冬10 克；大便干燥，数日不便者加全栝蒌20 克，郁李仁12 克。 （张民庆主编肿瘤良方大全，安徽科学技术出版社1994 版， 119 页。）3活血化瘀治肝癌与转移性肝癌（张宗良）组成：当归、红花、土鳖虫各9 克，赤芍、白芍各6 克，紫丹参30 克，桃仁12 克，广木香5 克。主治：肝癌与转移性肝癌。加减：脾虚加炒党参 10 克，炒白术、制鸡内金各 9 克，炒枳壳 6 克；肋下包块可及， 加三棱、 莪术各 9 克；疼痛加延胡索 9 克，炙乳香、 没药各 5 克；大便燥结不爽， 加火麻仁、 全

9、栝蒌各 12 克，生大黄 9 克；便血加地榆炭 12 克，槐花炭 9 克，仙鹤草 15 克；脾肾阳虚 加熟附子、肉桂各 3 克，炒党参 12 克，炒白术 9 克；黄疸、腹水，加茵陈 25 克，炒白术、 泽泻各 9 克，猪苓、车前子（包煎） 、茯苓各 12 克。（张宗良、蔡明明、陈瑞英等著治疗8 例转移性肝癌的临床观察，载江苏中医杂志1987 年第 2 期第 13 页。）4下瘀血汤合理中汤解毒散结治肝癌（彭景星）精品文档欢迎来主页下载- 精品文档组成：炒大黄、三棱、莪术各6 克，土鳖虫、桃仁、石菖蒲、白术各8 克，黄芪、炒山栀子、旱莲草、旋覆花（包煎）、青黛、侧柏叶各15 克。以白花蛇舌草、半枝

10、莲各60 克煮 汤代水煎服，服时加入鲜竹沥60ml 。主治：肝癌，牙龈出血，大便干，舌苔黄厚。加减：服用上方，牙龈出血，大便干，舌苔黄厚好转，则减去侧柏叶、旱莲草、石菖蒲，加党参、全瓜萎、鳖甲各20 克，黄芪倍量。（彭景星肝癌1 例治验，载中医杂志1993 年第 7 期第 443 页。）5 . 益气养阴、解毒化瘀治肝癌（汤新民）组成：绵茵陈、车前子（包）、海藻、海带、牡蛎、白花蛇舌草、铁树叶、延胡索各30 克；漏芦、郁金、丹参、黄芪、党参、南沙参、北沙参、石斛各15 克，当归、赤芍、白芍、夏枯草、甘草 12 克，川楝子9 克。主治：肝癌，湿热瘀毒互结、气阴两伤者。加减：有黄疸者，加山栀子、平地

11、木、田基黄；有腹水者，加车前草、茯苓、猪苓等；有胸水者，加桑白皮、葶苈子、蜀羊泉、龙葵；身热者，加生石膏、金银花、大青叶等；有呕血便者，加仙鹤草、白及、藕节炭、地榆炭、侧柏炭、贯众炭、槐花炭；神昏谵语者，加鲜生地、石菖蒲，并牛黄清心片。（汤新民、雷永仲：川期原发性肝癌7 3 例临床疗效观察 , 载上海中医药杂志1 9 8 5 年第 12 期第 12 页。）6 . 辨证治肝癌（林宗广）组成：（ 1）气虚型，用人参、白术、当归各10 克，炙黄芪15 克，薏苡仁 30 克，橘皮 6 克；（2）阴虚型，用知母、黄柏、牡丹皮、青蒿、夏枯草各10 克，生地黄、玄参、山药各 12克，女贞子 15 克，制鳖甲

12、、制龟甲、蛇莓各30 克；（3）气阴两虚型，用黄芪12 克，白术、玄参、生地黄、白毛夏枯草、枳实、天门冬各10 克，女贞子15 克，制鳖甲、制龟甲、蛇莓各 30 克，甘草 6 克；（4）阴阳两虚型，用熟附于、补骨脂、巴戟天、生地黄各10 克；女贞子、山药各1 5 克，制鳖甲、制龟甲各30 克。主治：各型肝癌。加减：夹瘀血症者、加赤芍、三棱、莪术、土鳖虫、穿山甲片等；腹水或下肢水肿者。加车前子（包）、半边莲、三白草、猪苓、泽泻、茯苓皮各30 克；湿热阻滞致黄疸者，加茵陈、生大黄、山栀子、黄苓、滑石粉等。（林宗广：扶正软坚法治疗中晚期原发性肝癌44 例，载中医杂志1992 年第 2 期第 23页。）7.辨证治肝癌（马伯亭） 组成：（ 1）肝郁脾虚型，当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷、三棱、 莪术、白花蛇舌草、七叶一枝花；（2） 肝胆湿热型，茵陈、生大黄、山栀子、茯苓、泽泻、猪苓、白术、黄连、黄柏、黄芩、半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草