中医内科学专业实践知识-14

1、中医内科学专业实践知识 -14（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 A3/A4 型题（ 总题数： 13，分数： 100.00）张某， 34 岁。症见上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质黏，或痰如絮状，咳引胸 胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄，脉弦数。（分数： 8.00 ）（1）. 本病当诊断为（分数： 2.00 ）A. 感冒B. 咳嗽 VC. 肺痨D. 肺胀E. 肺痿解析：（2）. 本病证型为（分数： 2.00 ）A. 肝火犯肺证 VB. 风热犯肺证C. 风燥伤肺证D. 肺阴亏虚证E. 痰热郁肺证解析：（3）. 本病例的

2、治法是（分数： 2.00 ）A. 疏风清肺，润燥止咳B. 疏风清肺，宣肺止咳C. 清热肃肺，豁痰止咳D. 清肺泻肝，顺气降火 VE. 滋阴润肺，化痰止咳解析：（4）. 治疗本病的基础方是（分数： 2.00 ）A. 泻白散B. 桑菊饮C. 清金化痰汤D. 黛蛤散合加减泻白散 VE. 麦门冬汤解析：李某，男， 43 岁。哮喘反复发作 7年，近 1 周来频繁发作，喉中痰鸣如吼，喘而气粗，咳黄黏稠痰，排吐 不利，胸闷胁胀，咳则尤甚，口干面赤自汗，指端微绀，舌红苔黄腻，脉滑数。（分数：8.00 ）（1）. 本病例诊断为（分数： 2.00 ）A. 风痰哮B. 冷哮C. 热哮 VD. 虚哮E. 寒包热哮解析

3、：（2）. 本病例的治法为（分数： 2.00 ）A. 清热化痰，宣肺定喘 VB. 祛风涤痰，降气平喘C. 补肺纳肾，降气化痰D. 解表散寒，清热化痰E. 宣肺散寒，化痰平喘解析：（3）. 下列哪条方剂适宜本病例（分数： 2.00 ）A. 三子养亲汤B. 厚朴麻黄汤C. 越婢加半夏汤D. 定喘汤 VE. 小青龙加石膏汤解析：（4）. 本病例痰吐稠黄，需加下列哪组药物（分数： 2.00 ）A. 山萸肉、五味子、麦冬B. 鱼腥草、射干、知母、海蛤壳 VC. 射干、葶苈子、苏子D. 厚朴、半夏、陈皮E. 苏叶、蝉蜕、苍耳草解析：患者张某，女性， 16岁。其癫痫病史半年，发作时昏仆、抽搐、吐涎。病情较轻

4、时 10 天左右发作一次， 严重时每日发作，现病人易怒心烦，口苦咽干，大便偏干，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑。 （分数： 6.00 ）（1）. 其辨证分型是（分数： 2.00 ）A. 风痰闭阻证B. 痰火扰神证 VC. 瘀阻脑络证D. 心脾两虚证E. 心肾亏虚证解析：（2）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 补益气血，健脾宁心B. 补益心肾，潜阳安神C. 活血化瘀，息风通络D. 涤痰息风，开窍定痫E. 清热泻火，化痰开窍 V解析：（3）. 其治疗应首选的方剂是（分数： 2.00 ）A. 六君子汤合归脾汤B. 左归丸合天王补心丹C. 通窍活血汤D. 龙胆泻肝汤合涤痰汤 VE. 定痫丸解析：某男

5、， 63岁，2 小时前活动中出现心胸疼痛，胸部闷窒，伴心悸、喘促、汗出，含化复方丹参滴丸等药治 疗无效。现病人仍心前区疼痛、胸中闷窒、动则加重，心中恐惧，汗出，舌体胖大，舌质暗淡苔白，脉细 无力。（分数： 10.00 ）（1）. 首先考虑为何病（分数： 2.00 ）A. 胸痹B. 真心痛 VC. 胃痛D. 胁痛E. 喘证解析：（2）. 证候为（分数： 2.00 ）A. 心脉瘀阻证B. 气滞心胸证C. 气虚血瘀证 VD. 寒凝心脉证E. 正虚阳脱证解析：（3）. 治法为（分数： 2.00 ）A. 活血化瘀，通脉止痛B. 辛温散寒，宣通心阳C. 温补心阳，散寒通脉D. 益气活血，通脉止痛 VE.

6、回阳救逆，益气固脱解析：（4）. 若病人出现口干、舌红，应（分数： 2.00 ）A. 改用增液汤B. 改用益胃汤C. 加麦冬、生地黄 VD. 加天花粉、沙参E. 改用天王补心丹合炙甘草汤解析：（5）. 若病人刺痛重，宜加（分数： 2.00 ）A. 柴胡、郁金B. 川楝子、玄胡索C. 木香、陈皮、砂仁D. 莪术、玄胡索，吞三七粉 VE. 仅用血府逐瘀汤解析：某女， 28岁，因情志不遂， 致脘腹痞满月余， 现病人胃脘部满闷， 胸膈胀闷， 按之不痛， 头晕身重，纳呆， 偶有恶心，口不渴，苔白腻而厚，脉沉滑。（分数： 10.00 ）（1）. 其辨证为（分数： 2.00 ）A. 肝气犯胃之呕吐B. 痰湿

7、中阻之眩晕C. 肝胃不和之痞满D. 饮食内停之痞满E. 痰湿中阻之痞满 V解析：（2）. 其治法为（分数： 2.00 ）A. 疏肝理气，和胃降逆B. 温中化饮，和胃降逆C. 健脾益气，和胃降逆D. 除湿化痰，理气和中 VE. 补气健脾，升清降浊解析：（3）. 该患者应首选何方（分数： 2.00 ）A. 保和丸加减B. 补中益气汤加减C. 四七汤加减D. 二陈平胃散加减 VE. 越鞠丸合枳术丸加减解析：（4）. 若病人胀满甚，苔腻水滑可加（分数： 2.00 ）A. 枳实、苏梗、桔梗VB. 大黄、枳实、厚朴C. 旋覆花、代赭石D. 鸡内金、麦芽、山楂E. 陈皮、木香、香附解析：（5）. 若病人兼脾

8、胃虚弱可（分数： 2.00 ）A. 加党参、白术、砂仁 VB. 加黄芪、甘草、饴糖C. 加附子、肉桂、干姜D. 改用补中益气汤E. 加大剂量补气养血药解析：患者，女， 48岁。近 2年来，其情绪易于激动，常因情绪不舒出现呕吐。 1天前再次发作， 症见呕吐吞酸， 时有嗳气，叹息，胸胁胀满，舌红，脉弦。（分数： 8.00 ）（1）. 本患者呕吐属于哪种证型（分数： 2.00 ）A. 外邪犯胃证B. 饮食停滞证C. 肝气犯胃证 VD. 痰饮内阻证E. 胃阴不足证解析：（2）. 其治法为（分数： 2.00 ）A. 疏肝理气，和胃止呕 VB. 疏肝解郁，理气止痛C. 解表疏邪，和胃消痞D. 消食化滞，和

9、胃降逆E. 顺气解郁，和胃降呃解析：（3）. 首选方剂为（分数： 2.00 ）A. 柴胡疏肝散加减B. 越鞠丸合枳术丸加减C. 五磨饮子加减D. 四七汤加减 VE. 藿香正气散加减解析：（4）. 若病人兼见胸胁刺痛、舌有瘀点，可加（分数： 2.00 ）A. 半夏、吴茱萸B. 半夏、茯苓C. 左金丸D. 黄芩、半夏E. 膈下逐瘀汤 V解析：姜某，男， 29岁。患者平素身体壮实， 3 天前出现纳食不佳，厌食油腻，神疲乏力，发热口渴，随后身目 俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。 （分数： 6.00 ）（1）. 此时最佳治疗的方剂是（分数： 2.00

10、 ）A. 茵陈蒿汤 VB. 茵陈五苓散C. 茵陈术附汤D. 甘露消毒丹E. 猪苓汤解析：（2）. 若该患者既往有胆结石病史，突然右胁疼痛，牵引肩背，身目黄染，恶寒发热，大便色淡、灰白。治 疗当用（分数： 2.00 ）A. 小柴胡汤B. 大柴胡汤 VC. 柴芩温胆汤D. 黄连温胆汤E. 黄连解毒汤解析：（3）. 若因虫体阻滞胆道，突然出现身目黄染，胁痛时发时止，痛而有钻顶感。治疗当用（分数： 2.00 ）A. 柴胡疏肝散B. 龙胆泻肝汤C. 大柴胡汤D. 小柴胡汤E. 乌梅丸 V解析： 患者，女，腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。（分数： 6.00 ）（1）. 辨证属于

11、何型积聚（分数： 2.00 ）A. 肝气郁滞证B. 寒湿中阻证 VC. 食滞痰阻证D. 气滞血阻证E. 食热积滞证解析：（2）. 治法宜用（分数： 2.00 ）A. 疏肝解郁，行气消聚B. 导滞通便，理气化痰C. 温中散寒，行气化湿 VD. 理气活血，通络消积E. 补气养血，健胃消痞解析：（3）. 最佳治疗方剂是（分数： 2.00 ）A. 逍遥散B. 金铃子散C. 失笑散D. 木香顺气散 VE. 柴胡疏肝散解析：患者，女， 46岁。其慢性肝炎 8年，近1月病情加重， 腹大坚满，脘腹绷急， 外坚内胀，拒按，烦热口苦， 渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，面目肌肤发黄，舌边尖红苔黄腻，脉弦数。（分

12、数： 8.00 ）（1）. 其诊断是（分数： 2.00 ）A. 鼓胀之阳虚水泛证B. 鼓胀之水湿困脾证C. 鼓胀之瘀结水留证D. 鼓胀之阴虚水停证E. 鼓胀之水热蕴结证V解析：（2）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 温中健脾，行气利水B. 温补脾肾，化气利水C. 清热利湿，攻下逐水 VD. 活血化瘀，行气利水E. 滋肾柔肝，养阴利水解析：（3）. 首选方是（分数： 2.00 ）A. 中满分消丸 VB. 调营饮C. 实脾饮D. 附子理苓汤E. 六味地黄丸解析：（4）. 服上方 10 天后，小便量多，腹胀减轻，但仍黄疸较重，上方可加（分数： 2.00 ）A. 车前子、五味子B. 茵陈蒿汤 V

13、C. 五苓散D. 薏苡仁、扁豆E. 青皮、陈皮、槟榔解析：患者，男性， 27岁。3 天前因汗出受风诱发头身痛、恶寒、发热、咽痛，随即出现颜面及双下肢水肿，自 服“解热镇痛药”热退肿不消。刻下症见颜面及双下肢水肿，尿少色黄赤，腰痛，周身不舒，咽喉红肿疼 痛，舌暗红苔薄黄，脉滑数而见浮象。（分数： 6.00 ）（1）. 应诊断为（分数： 2.00 ）A. 感冒B. 水肿阳水 VC. 腰痛D. 肺胀E. 水肿阴水解析：（2）. 辨证为（分数： 2.00 ）A. 风热证B. 风水泛滥证 VC. 水湿浸渍证D. 湿热壅盛证E. 痰热壅肺证解析：（3）. 治应以何方（分数： 2.00 ）A. 麻黄连翘赤小

14、豆汤合五味消毒饮B. 五皮饮合胃苓汤C. 银翘散D. 四妙丸合麻杏石甘汤E. 越婢加术汤 V解析：某女， 32岁。症见小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，大便不畅，舌质红苔黄腻， 脉数。（分数： 10.00 ）（1）. 其诊断为（分数： 2.00 ）A. 癃闭 VB. 热淋C. 腹痛D. 血淋E. 气淋 解析：（2）. 其治法为（分数： 2.00 ）A. 清热利湿，排石通淋B. 清热利湿通淋 VC. 疏利气机，通利小便D. 清热通淋，凉血止血E. 宣肺利水 解析：（3）. 其选方为（分数： 2.00 ）A. 石韦散B. 八正散 VC. 小蓟饮子D. 沉香散E. 清肺饮 解析：（

15、4）. 患者若兼心烦、口舌生疮、糜烂，可合（分数： 2.00 ）A. 小承气汤B. 滋肾通关丸C. 五磨饮子D. 黄连上清丸E. 导赤散 V 解析：（5）. 若湿热久恋下焦，导致肾阴灼伤而出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，则可改用（分数： 2.00 ）A. 黄连温胆汤加大黄、丹参B. 滋肾通关丸加苍术、黄柏等C. 滋肾通关丸加生地黄、车前子、川牛膝等 VD. 清开灵注射液分数：E. 六味地黄丸 解析： 患者，女性， 40 岁。大便出血，血色红，伴食少、体倦、面色萎黄、心悸、少寐，舌质淡，脉细。 6.00 ）（1）. 其证候为（分数： 2.00 ）A. 湿热下注证B. 脾胃虚寒证C. 气虚不摄证 VD. 气虚血溢证E. 胃热壅盛证 解析：（2）. 病机为（分数： 2.00 ）A. 中焦虚寒，统血无力B. 湿热内蕴，脉络受损C. 胃热内郁，热伤胃络D. 虚火内炽，灼伤胃络E. 中气亏虚，气不摄血V解析：（3）. 治法是（分数： 2.00 ）A. 滋阴降火，凉血止血B. 益气摄血 VC. 健脾温中，养血止血D. 清化湿热，凉血止血E. 清胃泻火，化瘀止血解析：患者，男性， 63岁。头摇肢颤 5 年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小 便清长，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。（分数： 8.00 ）（1）. 该病证候为（分数： 2.00 ）A. 阳气虚衰证 VB