专升本医学综合-163

1、专升本医学综合 -163（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A型题（总题数：28，分数：70.00）1. 干性啰音不包括 （分数： 2.50 ）A. 鼾音B. 哮鸣音C. 哨笛音D. 支气管语音 VE. 飞箭音和丝丝音解析： 解析 干性啰音按其性质可分为： （1） 鼾音：是一种音调低而短的干性啰音，很像鼾睡时打呼噜的 声音，多发生于气管或主支气管。（2）哨笛音：一种音调高而尖的干性哆音，常被描述为丝丝样、飞箭样、 鸟鸣样等，多发生于较细的支气管。 （3） 哮鸣音：为高调而尖的干性啰音，与哨笛音相似，其特点为吸气时 间正常或稍短，而呼气时间明显延长，同时满布两肺野。2. 判

2、断营养状态最简便而迅速的方法是观看 （分数： 2.50 ）A. 饮食的多少B. 毛发疏密程度C. 皮下脂肪充实的程度VD. 肌肉发育情况E. 指甲光泽解析： 解析 营养状态通常是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的。最简便而迅速的 方法是查看皮下脂肪充实的程度。3. 甲状腺肿大时与颈前其他肿块的鉴别，下列哪项最重要 （分数： 2.50 ）A. 甲状腺位于甲状软骨下方B. 甲状腺表面光滑C. 甲状腺可随吞咽动作上下移动VD. 甲状腺可呈弥漫性，对称性肿大E. 甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内解析：4. 不引起 S-T 段上抬的疾病是 （分数： 2.50 ）A. 急性心肌梗塞B.

3、急性心包炎C. 心室壁瘤D. 肺梗死E. 心肌炎 V解析： 解析 ST 段抬高：弓背向上型抬高，见于急性心肌梗死、肺梗死、心室壁瘤；弓背向下型抬高， 见于急性心包炎、高血钾、预激综合征，也可见于正常人的过早复极化综合征。ST段下降：水平型及下斜型下降多由心肌缺血引起，见于冠心病、心肌炎、心室肥大。鱼钩型下降是洋地黄作用的特征性改变。5. 血红蛋白及红细胞原发性绝对增高最常见于 （分数： 2.50 ）A. 尿崩症B. 异常血红蛋白病C. 慢性肾上腺功能减退D. 真性红细胞增多症VE. 糖尿病酮症酸中毒解析：解析 红细胞和血红蛋白测定值增高生理性增高见于新生儿和高原居民；相对性增高见于血浆容量 减

4、少（体液丢失、呕吐、腹泻、烧伤、大量出汗、尿崩症） ，亦见于甲亢、肾上腺皮质功能减退和糖尿病酮症酸中毒： 继发性绝对增多见于组织缺氧 （肺心痛、紫绀型先心病 ）或组织并不缺氧的肾脏病 （肾积水、 多囊 肾） 或肿瘤 （ 肾癌、卵巢癌、肝癌 ） ；原发性绝对增多见于真性红细胞增多症。6. 稀糊状便常见于 （分数： 2.50 ）A. 细菌性痢疾B. 阿米巴痢疾C. 急性肠炎 VD. 消化不良E. 结肠癌解析： 解析 因肠蠕动亢进及黏液分泌增多所致，见于各种感染或非感染性腹泻；尤其是急性肠炎、服用 导泻药物及甲状腺功能亢进时。7. 下列哪一项不是右房肥大的心电图改变 （分数： 2.50 ）A. P

5、波高而尖B. P幅度0.25mVC. 因右房除极时间延长，P宽度0.12秒 VD. P波改变在H、山、aVF导联最显著E. P-R 不因右房肥大而延长解析：解析右心房肥大的诊断标准：H、山、 aVF导联P波高尖，振幅0.25mV时限v 0.11秒。8. 中性粒细胞增多最常见的原因是 （分数： 2.50 ）A. 大面积烧伤B. 细菌感染 VC. 急性溶血D. 急性中毒E. 恶性肿瘤解析： 解析 中性粒细胞生理性增多见于新生儿、月经期、妊娠 5 个月以上、饱餐、运动、高温或严寒及 情绪激动。病理性增多主要见于细菌感染，尤其是化脓性球菌引起的炎症；也可见于其他病原体感染，如 病毒（乙脑、狂犬病 ）、

6、原虫 （黑热病、肺吸虫 ）、钩端螺旋体、梅毒；严重组织损伤 （手术、心梗、烧伤 ）； 急性中毒；肿瘤、白血病和急性失血、溶血。9. 多尿是指 24 小时尿量大于 （分数： 2.50 ）A. 1000mLB. 1500mLC. 2000mLD. 2500mL VE. 3000mL解析：解析正常成人每昼夜（24小时）尿量约为10002000ml, > 2500ml为多尿，v 400ml或v 17ml/h 为少尿，v 100ml为无尿。10. 肝细胞性黄疸时，尿液检查结果为 （分数： 2.50 ）A. 尿胆原减低，胆红素阳性B. 尿胆原增高，胆红素阳性 VC. 尿胆原减低，胆红素阴性D. 尿胆

7、原增高，胆红素阴性E. 尿胆原正常，胆红素阳性解析：11. 对成人进行腰椎穿刺术，进针深度约为 （分数： 2.50 ）A. 1 2 cmB. 2 4cmC. 4 6cm VD. 6 7cmE. 7 8cm解析： 解析 腰椎穿刺时患者侧卧于硬扳床上，背与床面垂直，头向前胸屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯 干呈弓形，常规消毒后戴无菌手套，盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局麻，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人约进针46cm,儿童约24cm12. 高渗性缺水严重时，主要病理生理改变是 （分数： 2.50 ）A. 细胞外液量减少明显B. 血浆量减少C

8、. 细胞外间隙液减少D. 细胞内液减 VE. 细胞外液减少，但血浆量正常解析： 解析 高渗性缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内水分向细胞外移出，造成细胞内液缺 水重于细胞外液，脑细胞缺水可引起脑功能障碍。13. 代谢性酸中毒最突出的临床表现为 （分数： 2.50 ）A. 烦躁不安B. 呼吸深快，呼吸时带有酮昧 VC. 嗜睡D. 口唇樱红E. 血压不稳或下降解析： 解析 呼吸深而快是代谢性酸中毒最突出的表现，并可出现心率失常、 血压下降、 面部潮红及头痛、头晕、嗜睡，对称性肌张力减退，腱反射减弱或消失。14. 休克反映生命器官血流灌注最简单而最可靠的指标是 （分数： 2.50 ）A. 神

9、志B. 肢体温度C. 血压D. 脉率E. 尿量 V解析：15. 女性，22岁，因右鼻旁疖，患者自行挑破后，突然出现头痛、寒战、高热39.5 'C,考虑病人发生了 （分数： 2.50 ）A. 化脓性海绵状静脉窦炎 VB. . 痈C. 急性蜂窝织炎D. 脑脓肿E. 疖病解析： 解析 面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦 静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行 性红肿和硬结；伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重。16. 下面的疾病中，不属于非特异性感染的是 （分数： 2.5

10、0 ）A. . 疖B. . 痈C. 气性坏疽VD. 急性阑尾炎E. 急性乳腺炎解析： 解析 非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎及急性阑尾炎等。 特异性感染如结核、破伤风、气性坏疽等。17. 破伤风是由破伤风杆菌引起的 （分数： 2.50 ）A. 败血症B. 菌血症C. 毒血症 VD. 脓血症E. 脓毒血症解析： 解析 破伤风是由破伤风梭茵侵入人体伤口，生长繁殖和产生毒素所引起的一种特异性感染。本质 上为毒血症，以潜伏期越短和强直性收缩为特征。18. 术前预防性应用抗生素的适应证 （分数： 2.50 ）A. 切口接近感染区的手术B. 肠道手术C. 操作时间长的大手术

11、D. 癌肿手术和血管手术E. 以上都是 V解析： 解析 在下列情况下， 应预防性应用抗生素： 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术； 肠道手术； 操作时间长的大手术；污染的刨伤、清创时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术和血管手术。19. 手术后肺不张的防治，哪项是错误的 （分数： 2.50 ）A. 术前锻炼深呼吸B. 急性上呼吸道感染病人应首先控制感染C. 防止手术后呕吐物吸入D. 及时用镇咳药 VE. 手术后避免限制呼吸解析： 解析 术后肺不张的预防在于手术前锻炼深呼吸。腹部手术，须练习胸式深呼吸；胸部手术，练习 腹式深呼吸，以增进吸气功能，减少肺泡和支气管内的分泌液。患者如有吸烟习惯，手术前

12、2 周应停止吸烟，并注意口腔卫生；手术后避免限制呼吸的固定或绑扎；协助排出支气管内分泌物；防止手术后呕吐物 的吸入。20. 胃肠道手术后感染的常见致病菌是 （分数： 2.50 ）A. 大肠杆菌B. 绿脓杆菌C. 变形杆菌D. 肠杆菌E. 拟杆菌 V解析： 解析 拟杆菌是 C - 。存在于口腔、胃肠道和外生殖道，而以结肠内的数量最多。常是阑尾穿孔引 起的腹膜炎和胃肠道手术后感染的致病菌，并常和其他需氧菌和厌氧菌一起形成混合感染，它还可引起浅 表感染、深部脓肿、化脓性血栓性静脉炎和败血症等。21. 一般头、面、颈部拆线的时间是 （分数： 2.50 ）A. 45日 VB. 67日C. 810日D.

13、1113日E. 1416日解析：解析一般头、面、颈部，术后45日拆线；下腹部、会阴部，术后67日拆线；胸部、上腹部、 背部、臀部，术后79日拆线；四肢，术后1012日拆线（近关节处可适当延长）；减张缝线，11日拆线。 有时可采用间隔拆线。22. 最常见的输血并发症是 （分数： 2.50 ）A. 非溶血性发热反应VB. 变态反应和过敏反应C. 溶血反应D. 细菌污染反应E. 酸碱平衡失调解析：解析非溶血性发热反应是最常见的输血并发症。发热反应多发生在输血后15分钟 2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达3940C，伴有皮肤潮红、头痛，血压多无变化。23. 延迟性溶血反应发生在输血后

14、（分数： 2.50 ）A. 1 6 日B. 714日 VC. 1523日D. 2430日E. 3160日解析：解析延迟性溶血反应发生在输血后 714日，主要是由于输入未被发现的抗体所引起。24. 成人型呼吸窘迫综合征的综合治疗措施中，哪一项是不适当的 （分数： 2.50 ）A. 应用呼吸机做呼吸治疗，以纠正低氧血症B. 应用大剂量抗生素控制感染C. 疾病初期用肾上腺皮质激素以减轻炎症性渗出D. 应用肝素治疗血管内凝血E. 输入大量胶体液以维持正常血容量 V解析：25. 下列哪一项不是良性肿瘤的特征 （分数： 2.50 ）A. 有包膜B. 生长慢C. 不转移D. 浸润性生长 VE. 细胞分化好解

15、析： 解析 良性肿瘤的细胞分化程度良好；多为膨胀性生长，因挤压周围组织可以形成纤维包绕，故呈 包膜祥；生长缓慢，体积变化不大，亦无浸润、转移，但当肿瘤内出血、感染、恶变时，体积可以明显增 大；可出现疼痛，此为肿块膨胀性生长压迫周围组织，破溃、感染时刺激末梢神经所致，少有乏力、消瘦 等全身症状；质地与相应的组织基本相同，边界清楚，可以活动；治疗效果较好，手术切除后少有复发。26. 颅脑损伤病人昏迷时间较长，营养疗法宜选用的补给途径是 （分数： 2.50 ）A. 口服B. 管饲 VC. 经周围静脉D. 经中心静脉E. 经周围小血管解析：27. 要素饮食的适应证是（分数:2.50 ）A. 消化道痿

16、VB. 严重烧伤和严重感染C. 坏死性胰腺炎D. 急性肾功能衰竭E. 肝功能衰竭解析：28. 心脏骤停一旦确诊，应立即 （分数:2.50 ）A. 尝试锤击复律及清理呼吸道VB. 气管内插管C. 人工呼吸D. 口对口呼吸E. 心脏按压解析：二、B型题（总题数：4,分数：20.00）« A.梨形心B.靴形心« C.烧瓶形心« D.普大形心* E.缩窄形心（分数：5.00 ）（1）.二尖瓣狭窄 （分数：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析二尖瓣狭窄时，心脏叩诊心浊音界早期向左，以后也向右扩大，心腰部膨出，呈梨形。（2）.主动脉瓣关闭不全 （分数：2.50 ）A

17、.B. VC.D.E.解析：解析主动脉瓣关闭不全时，心脏叩诊心浊音界向左下扩大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形。* A.去枕平卧位* B.去枕侧卧位* C.15 °30°斜坡卧位* D.高坡卧位* E.低坡卧位（分数：5.00 ）（1）.腰麻后一般采用 （分数:2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析腰麻术后病人应去枕平卧46小时，以免引起术后低颅压头痛。（2）.颈胸部手术后采用 （分数：2.50）A.B.C.D. VE.解析：解析施行颈、胸手术后，多采用高半坐位卧式，便于呼吸。« A.急性心功能不全« B.急性肾衰« C.弥散性血管内

18、凝血« D.急性呼吸窘迫综合征« E.急性肝功能不全（分数：5.00 ）2.50 )（1）.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现神志障碍，皮下出血斑，最可能是 （分数:A.B.C.D.E. V解析：（2）.患者因急性肠梗阻，小肠坏死行小肠部分切除术，术后当天出现呼吸急促，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，最可能是 （分数：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：* A.低钾血症* B.高钾血症* C.高渗性缺水* D.等渗性缺水* E.低渗性缺水（分数：5.00 ）（1）.肌无力为最早临床表现的疾病是 （分数：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 低钾血症患者的最早表现为肌无力，一般先出现四肢肌软弱无力，以