产程中护理实用教案

1、产程中的护理(hl) 第一(dy)产程 第二(d r)产程 第三产程第四产程 第1页/共38页第一页，共39页。第一产程定义(dngy)：从规律宫缩至宫口开 全的过程临产定义：有规律且逐渐增强的子宫(zgng) 收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩 张和胎先露下 降。 第2页/共38页第二页，共39页。潜 伏 期活 跃 期第3页/共38页第三页，共39页。从规律宫缩至宫口开大3厘米(l m)的过程第4页/共38页第四页，共39页。从宫口开大3厘米(l m)始至宫口开全的过程第5页/共38页第五页，共39页。半小时听胎心一次，每次数一分钟。听胎心在宫缩停止

2、15秒后开始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位（左侧位）通知(tngzh)医生第6页/共38页第六页，共39页。每2小时摸一次宫缩，注意(zh y)宫缩强度、持续时间与间隔时间。监测生命体征，每4小时(xiosh)测体温、脉搏、呼吸、血压一次。第7页/共38页第七页，共39页。潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。如有异常(ychng)，通知医生。破膜后立即听胎心，注意羊水(yngshu)性质、色、量、并记录。第8页/共38页第八页，共39页。鼓励(gl)产妇少量多餐,易消化,高热量食物.保持液体量.鼓励产妇每2-4小时排尿

3、一次,避免膀胱(png gung)充盈,影响宫缩及胎先露下降.第9页/共38页第九页，共39页。注意(zh y)及时洗肠.做好心理(xnl)护理.第10页/共38页第十页，共39页。第二产程定义:从宫口开全至胎儿娩出(minch)的过程.第11页/共38页第十一页，共39页。注意观察产程并指导产妇用力.做好心理(xnl)护理,使产妇建立自己分娩的信心.每5-10分钟测胎心一次,发现异常,及时(jsh)吸氧,监护并通知医生.做好接产准备,注意无菌操作.准备接生.第12页/共38页第十二页，共39页。第三产程定义:从胎儿娩出至胎盘娩出 的过程.(需要30分钟)如果大于30分钟时称为(chn wi)

4、胎盘滞留.应马上开放静脉,通知医生手取胎盘.第13页/共38页第十三页，共39页。检查(jinch)胎盘及胎膜是否完整.检查软产道是否有裂伤,发现裂伤通知(tngzh)医生立即缝合会阴伤口.监测胎盘剥离的征象.第14页/共38页第十四页，共39页。胎 盘 的 组 成胎 膜胎盘(tipn)小叶脐 带 羊 膜绒 毛 膜第15页/共38页第十五页，共39页。第四产程定义(dngy):胎盘娩出后2-4小时.胎盘娩出后15分钟,测量一次血压(xuy),脉搏,观察子宫收缩情况.发现异常通知医生处理,之后每隔1小时,2小时, 重测。第16页/共38页第十六页，共39页。注意(zh y)观察产妇的生命体征,病

5、情变化.如有异常通知医生及时处理.协助产妇饮水,督促(dc)排尿.重视产妇主诉.如有肛门压迫感或坠感应考虑阴道血肿,通知医生及时处理.第17页/共38页第十七页，共39页。配液配制(pizh)1:1000:将0.5ML催产素加入500ML乳酸钠林格液中.配制(pizh)1:2000:将0.25ML催产素按比例加入500ML乳酸林格液中.第18页/共38页第十八页，共39页。调制(tiozh)静点乳酸(r sun)林格液,将滴数调至8-12滴/分按比例加入催产素,观察宫缩15分钟宫缩欠佳,增加点滴速度4滴/分后,继续观察.观察15分钟后再调整,直至调到有效宫缩.第19页/共38页第十九页，共39

6、页。记录(jl)将所调滴数及有效宫缩记录(jl)于病历上.滴速应3CM,经产妇宫口2CM.宫缩很强,估计一小时内即刻分娩的.妊娠合并症先兆早产胎儿窘迫第25页/共38页第二十五页，共39页。听胎心测血压,如有异常,平躺15分钟后再测,同时通知(tngzh)医生摸宫缩至少(zhsho)15分钟或每10分钟测3次看产前检查病历查阴道:宫口开大及胎先露下降情况查是否破水:用PH试纸测或查羊齿状结晶第26页/共38页第二十六页，共39页。末次月经(yujng)和预产期产前血压(xuy)骨盆测量值肝功.澳抗及其他感染性疾病化验单第27页/共38页第二十七页，共39页。 NST CST OCT 定义(dn

7、gy)及意义第28页/共38页第二十八页，共39页。NST又称无应激实验.目的是通过本实验观察(gunch)胎动时胎儿心率的变化,了解胎儿的储备能力.OCT又称缩宫素激惹实验.CST又称宫缩应激实验.目的是用缩宫素诱导宫缩并用胎儿日监护仪记录(jl)胎儿心率的变化.第29页/共38页第二十九页，共39页。胎心率的监测(jin c):用胎心监护仪记录的胎心率有两种基本 变化胎心率基线(jxin)一过性胎心率(xn l)变化第30页/共38页第三十页，共39页。胎心率基线(jxin):无胎动,无宫缩或宫缩间歇期记录的FHK.第31页/共38页第三十一页，共39页。一过性胎心率变化:与子宫收缩(sh

8、u su)有关的FHK变化. 早期(zoq) 变异(biny)减 晚减第32页/共38页第三十二页，共39页。第33页/共38页第三十三页，共39页。第34页/共38页第三十四页，共39页。特点是它的发生与子宫收缩同时开始,子宫收缩后迅速恢复正常,下降(xijing)幅度小,时间短,恢复快.早期减速一般认为宫缩时胎头受压脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现.不受孕妇体位或吸氧而改变.妇产科 刘军第35页/共38页第三十五页，共39页。特点是子宫收缩开始后一段时(多在高峰后)出现胎儿心率减慢.下降缓慢,下降幅度大,持续时间长,恢复(huf)亦慢.晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现,它的出现提示应对胎儿的安危予以高度的注意.妇产科 刘军第36页/共38页第三十六页，共39页。妇产科 刘军第37页/共38页第三十七页，共39页。感谢您的观看(gunkn)！第38页/共38页第三十八页，共39页。NoImage内容(nirng)总结产程中的护理。从宫口开大3厘米(l m)始至宫口开全的过程。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位（左侧位）通知医生。每2小时摸一次