产科基础知识实用教案

1、内容(nirng) 产前检查 妊娠期用药(yn yo) 妊娠期母体改变第1页/共16页第一页，共17页。产前检查时间(shjin) 从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共9次），高危(o wi)孕妇酌情增加产前检查次数。第2页/共16页第二页，共17页。产前检查内容(nirng) 本次妊娠史、既往孕产史、生殖道手术史 血压 体重指数 、胎心音 必查项目(1)血常规 (2)尿常规(3)血型（ABO和Rh） (4)肝功能(5)肾功能(6)空腹血糖(7) HBs

2、Ag (8)梅毒螺旋体(9) HIV 备查项目(1)丙型肝炎病毒(HCV)筛查(2) Rh阴性查抗D滴度(3)75 g OGTI (4)血清铁蛋白（血红蛋白22周88周以内(Embryo)(Embryo)称为“致畸高度敏感期” 神经组织(zzh)(zzh)于受精后15251525日；心脏于20402040日；肢体24462446日易受药物影响 受精后第9 9周至足月（神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化） 第6页/共16页第六页，共17页。孕期(ynq)用药原则 生育年龄准备怀孕的妇女用药应慎重 孕妇健康(jinkng)(jinkng)有利于胎儿的正常生长发育，急、慢性疾病的患者应在孕前进行治

3、疗 孕期非必需的药物尽量少用，尤其是在孕3 3个月以前 孕期患病，必须用药时，应根据病情需要选用有效且对胎儿比较安全的药物 单独用药而避免联合用药；选用结论比较肯定的药物避免使用比较新的、但尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。严格掌握剂量和用药持续时间，并且及时停药。第7页/共16页第七页，共17页。孕期(ynq)用药安全级别 A级：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的 B级：对人类无危害证据。或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。 C级：不能除外危害性，动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚无有关研究。本类药物只有在权衡了解对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后

4、，方可应用。 D级：有对胎儿危害的明确证据。尽管有危害性，但孕妇用药(yn yo)后有绝对的好处，如孕妇有严重疾病或受到死亡威胁急需用药(yn yo)时，可考虑应用。 X级：在动物或人类的研究均表明它可使胎儿异常，或根据经验认为在人、或在人及动物，都是有害的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。第8页/共16页第八页，共17页。妊娠期母体(mt)改变 呼吸系统改变 循环系统改变 血液系统改变 泌尿系统改变 消化系统(xiohu xtng)改变 内分泌系统改变 新陈代谢改变第9页/共16页第九页，共17页。妊娠期呼吸系统(h x x tn)改变 雌激素上呼吸道粘膜增厚充血水肿易感染 膈肌上台(sh

5、ng ti)、肋骨外展、胸式呼吸为主、耗氧量增加、呼吸深、通气过度每分钟通气量潮气量残气量第10页/共16页第十页，共17页。妊娠期消化系统(xiohu xtng)改变 雌激素齿龈增厚充血(chngxu)水肿易出血 孕激素胃肠平滑肌蠕动减慢、胆道平滑肌松弛腹胀、便秘第11页/共16页第十一页，共17页。妊娠期循环系统(xnhun xtng)改变 心脏左上前移位(y wi)心尖搏动左移、心浊音界变大、心电图电轴左偏 心排出量增加 血管扩张舒张压下降 下肢静脉压增加第12页/共16页第十二页，共17页。妊娠期血液(xuy)系统改变 血容量增加 妊娠期贫血诊断标准 红细胞生成(shn chn)增加

6、白细胞增加，以中性粒细胞为主 高凝状态 PTAPTT Fib妊娠期DIC诊断标准 白蛋白下降 妊娠期低蛋白血症第13页/共16页第十三页，共17页。妊娠期泌尿系统(m nio x tn)改变 孕激素泌尿系统平滑肌蠕动减慢、输尿管扩张 肾血浆(xujing)流量、肾小球滤过增加血清尿素氮、肌酐下降，尿量增加 右旋子宫压迫右侧输尿管右侧肾盂肾炎 肾小管对葡萄糖吸收能力未提高生理性尿糖第14页/共16页第十四页，共17页。妊娠期改变(gibin) 糖代谢：抗胰岛素样物质增加、胰岛素分泌(fnm)增加，尿糖增加空腹血糖降低 75gOGTT 0、1、2、3 ：、6.7; 0、1、 甲状腺激素变化：TBGTT4TT3TSH 妊娠期甲状腺功能减低和亚临床甲减第15页/共16页第十五页，共17页。感谢您的观看(gunkn)！第16页/共16页第十六页，共17页。NoImage内容(nirng)总结内容。妊娠20-36周期间：每4周检查一次。孕期患疾病需用药物治疗，但是药物选择不合理。受精后2周内(Ovum)药物对胚胎的影响是“全”或“无”。受精2周8周以内(Embryo)称为“致畸高度敏感期”。孕妇健康有利于胎儿的正常(zhng