模板工程验收表

1、模板工程验收表AQ2.10.2.2工程名称广州康臣药业有限公司新厂质检办公楼施工单位广东省第一建筑工程有限公司项目负责人吴健勇分包单位/分包负责人/施工执行标准及编号广东一建企业施工工艺标准GDYJ-GZ-01-09-2003验收部位：17轴交AH轴二层梁板、楼梯1、2、3安装日期：2008年10月12日立柱材料和规格：门式架钢管模板材料和规格：1.83 m X 0.915 m x 0.018 m层咼：3.8 m序号检查项 目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一-安全 施工 方案模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手续完备有效经审批合格修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准/高度大

2、于或等于 4.5m的高支模的安全施工技术方案应有模板 及支架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚度、 稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距有计算书合格根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施已制定针对措施合格-二二柱定 立稳支架模板的立柱材料符合方案要求符合要求合格立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求基础坚固满足要求合格立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应米用底座构件符合要求合格立柱间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m咼度的垂直允许偏差为 15伽符合要求合格上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜米用穿

3、必套接驳扣或臂扣 锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15 cm符合要求合格立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的连接符合要求合格三水平拉 杆与剪 刀撑立柱在4.5m以下部分宜设置不少于二道的横水平拉杆，其中 下道拉杆其间距地面 20 cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔 不大于1.5m设一道有扫地杆合格在立柱4.5m以上部分每增咼1.5m相应增加一道水平拉杆，水 平拉杆与立柱有可靠连接符合要求合格剪刀撑与楼地面一般成 45。角，由楼地面一直驳到顶部，与立 杠连接牢固符合要求合格支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设， 并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大汪或等于10m时，剪刀撑设

4、置间距不得超过5m符合要求合格序 号检查 项目检查内容与要求实测实量实查验收结果四附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括： 模板及其支架自重、新浇筑混凝土自重、钢筋自重、泵送 混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人 员及施工设备荷载，振动混凝土时産的荷载，新浇筑混凝 土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等符合要求合格模板上的物料必须均匀摆放/五作业环 境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定 设施符合要求合格高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支撑上下有工作梯上下合格高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护符合要求合格作业面临边防护及孔

5、洞封严措施应到位作业临边有防护合格垂直交叉作业上下应有隔离防护措施符合要求合格六万案中 其他要求验收结论：经验收符合方案设计要求及现行行业标准规范，给予评定合格。2008年10月16日验 收 人 签 名总包单位分包单位监理单位意见:工程名称广州康臣药业有限公司新厂质检办公楼施工单位广东省第一建筑工程有限公司项目负责人吴健勇分包单位/分包负责人/施工执行标准及编号广东一建企业施工工艺标准GDYJ-GZ-01-09-2003验收部位：17轴交AH轴四层梁板、楼梯1、2、3安装日期：2008年10月26日立柱材料和规格：门式架钢管模板材料和规格：1.83 m X 0.915 m x 0.018 m层

6、咼：3.3 m序号检查项 目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一-安全 施工 方案模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手续完备有效经审批合格修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准/高度大于或等于 4.5m的高支模的安全施工技术方案应有模板 及支架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚度、 稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距有计算书合格根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施已制定针对措施合格-二二柱定 立稳支架模板的立柱材料符合方案要求符合要求合格立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求基础坚固满足要求合格立柱底部

7、应铺设木垫块，钢管立柱应米用底座构件符合要求合格立柱间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m咼度的垂直允许偏差为 15伽符合要求合格上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜米用穿必套接驳扣或臂扣 锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15 cm符合要求合格立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的连接符合要求合格三水平拉 杆与剪 刀撑立柱在4.5m以下部分宜设置不少于一道的横水平拉杆，其中 下道拉杆其间距地面 20 cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔 不大于1.5m设一道有扫地杆合格在立柱4.5m以上部分每增咼1.5m相应增加一道水平拉杆，水 平拉杆与立柱有可靠连接符合要求合格剪刀撑与

8、楼地面一般成 45。角，由楼地面一直驳到顶部，与立 杠连接牢固符合要求合格支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设， 并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大汪或等于10m时，剪刀撑设置间距不得超过5m符合要求合格序 号检查 项目检查内容与要求实测实量实查验收结果四附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括： 模板及其支架自重、新浇筑混凝土自重、钢筋自重、泵送 混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人 员及施工设备荷载，振动混凝土时産的荷载，新浇筑混凝 土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等符合要求合格模板上的物料必须均匀摆放/五作业环 境模板及

9、其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定 设施符合要求合格高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支撑上下有工作梯上下合格高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护符合要求合格作业面临边防护及孔洞封严措施应到位作业临边有防护合格垂直交叉作业上下应有隔离防护措施符合要求合格六万案中 其他要求验收结论：经验收符合方案设计要求及现行行业标准规范，给予评定合格。2008年10月29日验 收 人 签 名总包单位分包单位监理单位意见:工程名称广州康臣药业有限公司新厂质检办公楼施工单位广东省第一建筑工程有限公司项目负责人吴健勇分包单位/分包负责人/施工执行标准及编号广东一建企业施工工艺标准GDYJ-GZ

10、-01-09-2003验收部位：17轴交AH轴五层梁板、楼梯1、2、3安装日期：2008年11月3日立柱材料和规格：门式架钢管模板材料和规格：1.83 m X 0.915 m x 0.018 m层咼：3.3 m序号检查项 目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一-安全 施工 方案模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手续完备有效经审批合格修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准/高度大于或等于 4.5m的高支模的安全施工技术方案应有模板 及支架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚度、 稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距

11、有计算书合格根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施已制定针对措施合格-二二柱定 立稳支架模板的立柱材料符合方案要求符合要求合格立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求基础坚固满足要求合格立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应米用底座构件符合要求合格立柱间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m咼度的垂直允许偏差为 15伽符合要求合格上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜米用穿必套接驳扣或臂扣 锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15 cm符合要求合格立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的连接符合要求合格三水平拉 杆与剪 刀撑立柱在4.5m以下部分宜设置不少于一道的横水平拉杆，其中 下

12、道拉杆其间距地面 20 cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔 不大于1.5m设一道有扫地杆合格在立柱4.5m以上部分每增咼1.5m相应增加一道水平拉杆，水 平拉杆与立柱有可靠连接符合要求合格剪刀撑与楼地面一般成 45。角，由楼地面一直驳到顶部，与立 杠连接牢固符合要求合格支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设， 并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大汪或等于10m时，剪刀撑设置间距不得超过5m符合要求合格序 号检查 项目检查内容与要求实测实量实查验收结果四附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括： 模板及其支架自重、新浇筑混凝土自重、钢筋自重、泵送 混凝土

13、垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人 员及施工设备荷载，振动混凝土时産的荷载，新浇筑混凝 土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等符合要求合格模板上的物料必须均匀摆放/五作业环 境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定 设施符合要求合格高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支撑上下有工作梯上下合格高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护符合要求合格作业面临边防护及孔洞封严措施应到位作业临边有防护合格垂直交叉作业上下应有隔离防护措施符合要求合格六万案中 其他要求验收结论：经验收符合方案设计要求及现行行业标准规范，给予评定合格。2008年11月6日验 收 人 签 名总包单

14、位分包单位监理单位意见:工程名称广州康臣药业有限公司新厂质检办公楼施工单位广东省第一建筑工程有限公司项目负责人吴健勇分包单位/分包负责人/施工执行标准及编号广东一建企业施工工艺标准GDYJ-GZ-01-09-2003验收部位：17轴交AH轴六层梁板、楼梯1、2、3安装日期：2008年11月10日立柱材料和规格：门式架钢管模板材料和规格：1.83 m X 0.915 m x 0.018 m层咼：3.3 m序号检查项 目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一-安全 施工 方案模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手续完备有效经审批合格修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准/高度大于或等于

15、4.5m的高支模的安全施工技术方案应有模板 及支架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚度、 稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距有计算书合格根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施已制定针对措施合格-二二柱定 立稳支架模板的立柱材料符合方案要求符合要求合格立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求基础坚固满足要求合格立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应米用底座构件符合要求合格立柱间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m咼度的垂直允许偏差为 15伽符合要求合格上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜米用穿必套接驳扣

16、或臂扣 锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15 cm符合要求合格立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的连接符合要求合格三水平拉 杆与剪 刀撑立柱在4.5m以下部分宜设置不少于一道的横水平拉杆，其中 下道拉杆其间距地面 20 cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔 不大于1.5m设一道有扫地杆合格在立柱4.5m以上部分每增咼1.5m相应增加一道水平拉杆，水 平拉杆与立柱有可靠连接符合要求合格剪刀撑与楼地面一般成 45。角，由楼地面一直驳到顶部，与立 杠连接牢固符合要求合格支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设， 并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大汪或等于10m时，剪刀撑设置间距不得

17、超过5m符合要求合格序 号检查 项目检查内容与要求实测实量实查验收结果四附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括： 模板及其支架自重、新浇筑混凝土自重、钢筋自重、泵送 混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人 员及施工设备荷载，振动混凝土时産的荷载，新浇筑混凝 土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等符合要求合格模板上的物料必须均匀摆放/五作业环 境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定 设施符合要求合格高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支撑上下有工作梯上下合格高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护符合要求合格作业面临边防护及孔洞封严措施

18、应到位作业临边有防护合格垂直交叉作业上下应有隔离防护措施符合要求合格六万案中 其他要求验收结论：经验收符合方案设计要求及现行行业标准规范，给予评定合格。2008年11月12日验 收 人 签 名总包单位分包单位监理单位意见:工程名称广州康臣药业有限公司新厂质检办公楼施工单位广东省第一建筑工程有限公司项目负责人吴健勇分包单位/分包负责人/施工执行标准及编号广东一建企业施工工艺标准GDYJ-GZ-01-09-2003验收部位：17轴交AH轴屋面层梁板、楼梯 1、3安装日期：2008年11月17日立柱材料和规格：门式架钢管模板材料和规格：1.83 m X 0.915 m x 0.018 m层咼：3.3

19、 m序号检查项 目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一-安全 施工 方案模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手续完备有效经审批合格修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准/高度大于或等于 4.5m的高支模的安全施工技术方案应有模板 及支架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚度、 稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距有计算书合格根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施已制定针对措施合格-二二柱定 立稳支架模板的立柱材料符合方案要求符合要求合格立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求基础坚固满足要求合格立柱底部应铺设木垫

20、块，钢管立柱应米用底座构件符合要求合格立柱间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m咼度的垂直允许偏差为 15伽符合要求合格上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜米用穿必套接驳扣或臂扣 锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15 cm符合要求合格立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的连接符合要求合格三水平拉 杆与剪 刀撑立柱在4.5m以下部分宜设置不少于一道的横水平拉杆，其中 下道拉杆其间距地面 20 cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔 不大于1.5m设一道有扫地杆合格在立柱4.5m以上部分每增咼1.5m相应增加一道水平拉杆，水 平拉杆与立柱有可靠连接符合要求合格剪刀撑与楼地面一般

21、成 45。角，由楼地面一直驳到顶部，与立 杠连接牢固符合要求合格支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设， 并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大汪或等于10m时，剪刀撑设置间距不得超过5m符合要求合格序 号检查 项目检查内容与要求实测实量实查验收结果四附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括： 模板及其支架自重、新浇筑混凝土自重、钢筋自重、泵送 混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人 员及施工设备荷载，振动混凝土时産的荷载，新浇筑混凝 土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等符合要求合格模板上的物料必须均匀摆放/五作业环 境模板及其系统在安

22、装过程中，必须设置防倾覆的临时固定 设施符合要求合格高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支撑上下有工作梯上下合格高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护符合要求合格作业面临边防护及孔洞封严措施应到位作业临边有防护合格垂直交叉作业上下应有隔离防护措施符合要求合格六万案中 其他要求验收结论：经验收符合方案设计要求及现行行业标准规范，给予评定合格。2008年11月19日验 收 人 签 名总包单位分包单位监理单位意见:美文欣赏1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。秋天，虽没有玫瑰的芳 香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的 温情，没

23、有春的奔放，却有收获的喜悦。清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。秋天是甘美的 酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种 子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。聪明的人善于储蓄，在漫长而短 暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的 变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩 云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的 家乡。我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，

24、让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝 蔓，结下向往已久的真爱的果实。4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折 叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸 处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。月的柔情，夜懂； 心的清澈，雨懂；你的深情，我懂。人生没有绝美，曾经习惯漂浮的你我，曾几何时，向往 一种平实的安定，风雨共度，淡然在心，凡尘远路，彼此守护着心的旅程。沧桑不是自然， 而是经历；幸福不是状态，而是感受。6、疏疏篱落，酒意消，惆怅多。阑珊灯火，映照旧阁。

25、红粉朱唇，腔板欲与谁歌？画脸粉 色，凝眸着世间因果；未央歌舞，轮回着缘起缘落。舞袖舒广青衣薄，何似院落寂寞。风起， 谁人轻叩我柴扉小门，执我之手，听我戏说？7、经年，未染流殇漠漠清殇。流年为祭。琴瑟曲中倦红妆，霓裳舞中残娇靥。冗长红尘中， 一曲浅吟轻诵描绘半世薄凉寂寞，清殇如水。寂寞琉璃，荒城繁心。流逝的痕迹深深印骨。 如烟流年中，一抹曼妙娇羞舞尽半世清冷傲然，花祭唯美。邂逅的情劫，淡淡刻心。那些碎 时光，用来祭奠流年，可好？8、缘分不是擦肩而过，而是彼此拥抱。你踮起脚尖，彼此的心就会贴得更近。生活总不完 美，总有辛酸的泪，总有失足的悔，总有幽深的怨，总有抱憾的恨。生活亦很完美，总让我 们泪中带笑，悔中顿悟，怨中藏喜，恨中生爱。9、海浪在沙滩上一层一层地漫涌上来，又一层一层地徐徐退去。我与你一起在海水中尽情 的戏嬉，海浪翻滚，碧海蓝天，一同感受海的胸怀，一同去领略海的温情。这无边的海，就 如同我们俩无尽的爱，重重的将我们包裹。10、寂寞的严冬里，到处是单调的枯黄色。四处一片萧瑟，连往日明净的小河也失去了光彩, 黯然无神地躲在冰面下恹恹欲睡。有母女俩，在散发着丝丝暖意的阳光下，母亲在为女儿梳 头。她温和的把头发理顺。又轻柔的一缕缕编织着麻花辫。她脸上写满笑意，似乎