血液系统疾病患儿的护理PPT学习教案

1、会计学1第1页/共51页第二节第二节 贫贫 血血 第2页/共51页第3页/共51页第4页/共51页贫血程度贫血程度血红蛋白浓度血红蛋白浓度临床表现临床表现轻度轻度 90 g/L 90 g/L症状轻微症状轻微中度中度606090 g/L90 g/L活动后气促、活动后气促、心悸心悸重度重度303059 g/L59 g/L休息时仍气促、休息时仍气促、心悸心悸极重度极重度 30 g/L 100 100 32323535 3232巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血。正常细正常细胞贫血胞贫血8080100 100 3232353526263232再生障碍性贫血、急性再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫失血

2、性贫血、溶血性贫血。血。小细胞小细胞低色素低色素性贫血性贫血 80 80 3232 2626缺铁性贫血、铁粒幼细缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。障碍性贫血。第7页/共51页一一. . 临床表现临床表现 第8页/共51页2.2.神经系统：神经系统：头头晕、头痛、注晕、头痛、注意力不集中，意力不集中，嗜睡等。嗜睡等。第9页/共51页第10页/共51页缺铁性贫血缺铁性贫血 第11页/共51页思考：什么是思考：什么是贮存铁贮存铁？为什么会缺乏？为什么会缺乏？第12页/共51页一一. .病因和发病机制病因和发病机制 第13页/共51页1.1.铁在体内存在形式铁在体

3、内存在形式组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红蛋白和酶的形式存在。蛋白和酶的形式存在。贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。 2.2.铁的来源铁的来源生理情况：生理情况：来源于衰老的红细胞，海带、来源于衰老的红细胞，海带、紫菜、木耳、香菇、肝、肉、血、豆类等。紫菜、木耳、香菇、肝、肉、血、豆类等。脂肪、乳类、谷物含铁较低。脂肪、乳类、谷物含铁较低。非生理情况：非生理情况：铁可来源于药物和输血。铁可来源于药物和输血。3.3.铁的吸收铁的吸收 铁主要在十二指肠及小肠上部吸收。铁

4、主要在十二指肠及小肠上部吸收。胃酸、胃酸、VitCVitC促进铁吸收。促进铁吸收。茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影响茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影响铁的吸收。铁的吸收。 4.4.铁的排泄铁的排泄 正常情况下，铁的吸收和排泄保持平衡正常情况下，铁的吸收和排泄保持平衡状态。状态。铁主要是随肠粘膜细胞、皮肤细胞、尿铁主要是随肠粘膜细胞、皮肤细胞、尿道细胞脱落而丢失。妇女还通过月经、妊道细胞脱落而丢失。妇女还通过月经、妊娠和哺乳而丧失铁。娠和哺乳而丧失铁。 5.5.铁的转运铁的转运 血清铁将铁输送至各组织。血清铁将铁输送至各组织。 第14页/共51页十二指肠切除术，十二指肠切除术，萎缩性胃炎。萎缩性

5、胃炎。病因病因第15页/共51页二二. . 临床表现临床表现 第16页/共51页1.1.引起缺铁原发病的表现引起缺铁原发病的表现2.2.贫血共有的表现贫血共有的表现3.3.缺铁性贫血的特殊表现缺铁性贫血的特殊表现组织缺铁表现：组织缺铁表现：如舌炎如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈起，严重呈 “匙状甲匙状甲”。 精神行为表现：精神行为表现：如易激如易激动、注意力不集中，异食动、注意力不集中，异食癖等。癖等。第17页/共51页清铁蛋白降低。血清铁蛋清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断，标，可用于早期诊断，。（一）检查（一）检

6、查第18页/共51页三、检查及诊断三、检查及诊断 第19页/共51页1.1.病史：病史：有寄生虫、慢性失血、机体需有寄生虫、慢性失血、机体需铁量增加等病史。铁量增加等病史。2.2.临床表现：临床表现：缺铁性贫血症状体征。缺铁性贫血症状体征。3. 3. 实验室检查结果：实验室检查结果：血清铁、血清铁蛋血清铁、血清铁蛋白减少，红细胞为小细胞低色素性，骨白减少，红细胞为小细胞低色素性，骨髓细胞外铁明显减少。髓细胞外铁明显减少。 第20页/共51页四、治疗要点四、治疗要点 第21页/共51页第22页/共51页口服铁剂、急于纠正贫血等。口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总注射铁剂前应计算

7、补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。量。常用右旋糖酐铁。第23页/共51页五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 第24页/共51页口腔炎或舌炎护理：口腔炎或舌炎护理：给予口腔给予口腔护理。护理。第25页/共51页常后再口服用药常后再口服用药3-63-6个月。要个月。要防止药物总量过大引起铁中毒。防止药物总量过大引起铁中毒。第26页/共51页避免皮肤染色：避免皮肤染色：不在皮肤暴露不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针部位注射，抽取药液后更换针头，采用头，采用“Z Z”形注射法。形注射法。第27页/共51页1 1诊断分析诊断分析 该病人有痔疮史多年，有贫血的一般表现该病人有痔疮史多年，有贫血的一般表现

8、，有缺铁性贫血特征性表现，有缺铁性贫血特征性表现“匙状甲匙状甲”，血象、骨髓象、铁染色、铁代谢生化检查血象、骨髓象、铁染色、铁代谢生化检查等都提示机体缺铁并贫血，故诊断缺铁性等都提示机体缺铁并贫血，故诊断缺铁性贫血。贫血。 病例分析第28页/共51页课堂小结课堂小结第29页/共51页巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 第30页/共51页第31页/共51页一一. .病因和发病机制病因和发病机制 第32页/共51页（二）发病机制（二）发病机制叶酸和维生素叶酸和维生素B B1212是合成是合成DNADNA的的重要辅酶。重要辅酶。第33页/共51页二二. . 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 诊断诊断第34页/共51页临床表现临床表现 + + 实验室检查实验室检查 = = 诊断诊断第35页/共51页三、治疗、护理三、治疗、护理 第36页/共51页请根据病因、治疗、护理请根据病因、治疗、护理措施制定健康指导内容。措施制定健康指导内容。第37页/共51页护理重点是补充叶酸、维生护理重点是补