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文档简介

1、会计学1第1页/共52页第2页/共52页第3页/共52页直立:起源 于心房 上部的房速逆行：起源于心房下部的房速PJRTFS-AVNRTSS-AVNRT第4页/共52页第5页/共52页*第6页/共52页第7页/共52页预激综合征慢旁路参与的房室顺向性心动过速PJRT非典型房室结折返性心动过速SF-AVNRT、SS-AVNRT房性心动过速自律性，折返性与触发性AT第8页/共52页第9页/共52页第10页/共52页第11页/共52页是最常见的长 R- P间期心动过速,小儿多见，占SVT的12，国外占13%。隐匿性旁路，仅有逆传而无前传功能 。传导速度缓慢 ，不应期短 、 有递减性传导。折返时一条传

2、导径路“身兼两职” ，旁路既有前 向传导的单向阻滞 ，又有逆向传导的缓慢传导。患者任何时候都具备折返的三要素，心动过速呈无休止性，反复发作 ，在慢旁道递减传导加重出现阻滞时心动过速终止。第12页/共52页第13页/共52页第14页/共52页第15页/共52页第16页/共52页,反复发作的心动过速在自行终止后,窦性心律下又再次发作,呈无休止性心动过速第17页/共52页0. 1mg/ kg ATP 阻断慢旁道逆传(箭头示) ,室上性心动过速终止于逆传。第18页/共52页第19页/共52页第20页/共52页第21页/共52页第22页/共52页第23页/共52页第24页/共52页。第25页/共52页多

3、径路房室结前向传导曲线 以多径路为解剖生理基础，一条慢径路为前传支，另一条慢径路为逆传支构成折返，而快径路为“旁观者”。第26页/共52页第27页/共52页第28页/共52页第29页/共52页第30页/共52页第31页/共52页第32页/共52页第33页/共52页第34页/共52页第35页/共52页 基础刺激周期长度600ms的房性期前刺激，S1-S2偶联间期320ms时，P波在v1导联呈双峰（箭头示），心房内传导缓慢，随之诱发心房内折返性心动过速，R-P间期P-R间期，频率167次/分，前部分发生2:1房室传导阻滞时并未终止心动过速，恢复1:1房室传导时发生2次心室内差异传导，当p波消失后心动过速即终止。第36页/共52页n6.P-R间期长短与心率有关，R-PP-R1/2R-R.第37页/共52页第38页/共52页第39页/共52页第40页/共52页房性心动过速时的屏气试验。屏气试验部分阻断房室结传导后(箭头示) 心动过速不终止第41页/共52页心脏程序刺激诱发房性心动过速。A. 窦性心律。B. 行食管心房调搏S 1 S 2 刺激, S 2 刺激后可见A- A- V波传导,并诱发心动过速,食管心房调搏诊断房性心动过速。第42页/共52页患者经食管心房调搏终止房性心动过速。第43页/共52页第44页/共52页第4

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