中国公民因私出国境申请表

1、中国公民因私出国（境）申请表申请编号条形码 中国公民因私由国境申请 表 以下内容由申请人填写请仔细阅读填表说明身份证号码 贴 照 片 处 近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片 照片大小 4833mm头部宽度 21-24mm头部长度 28-33mm姓名性别拼音姓拼音名 民族由生日期 年 月 日由生地婚姻状况政治面貌文化程度联系 电话 户口所在地址 所属派由所 特别声明1、本人知道， 凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位 由具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片 真实有效。如有虚假将承担法律责任。申请人签名 年 月日

2、未满十六周岁的申请人，办理中 请时，须由监护人陪同。监护人须作由如下声明本人是申请人的 ，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提由申请，本人的身份证件号 码监护人签名年 月日家庭现住址邮政编码本人身 份C0家工作人员留有大中型企业中层以上管理人员口金融、保险系统人员邯有控股、参股企业中的国有股权代表事人印他人员服务处所职务/职称服务处所地址 联系电话 前往国家 属第 次申请因私由国境 生境 事由口定居 off亲 aw务 i务商学游匚瞑他申请证件 种类类别 匚普通护照首次申领 事通护照补发 口普通护照 换发 鼻通护照失效重新申领 事通护照变更加注 普通护 照变更加注类别 普通护照变更加注原因普通

3、护照换发、补发原因 原护照号码签发地有效期至年 月 日家庭 主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务 家庭住址 本人简历取证方式 CW政速递 CW公安机关领取 邮寄 地址及邮政编码 收件人姓名 联系电话 以下栏目由申请人 所在单位或常住户口所在地派由所填写单位或派由所意见1、申请人 填写姓名系单位的 填写职务或身份 2、单位全 称3、申请人所填写各项内容是否属实口！实 H属实4、是否同意申请人办理护照 匚同意下同意公章组织、人事 部门联系人姓名 负责人签名年 月日联系电话以下栏 目由公安机关由入境管理部门填写受 理意见 已面见中请人，并已核对申请人的相关证件原件，材料齐备，同意受 理申请。受理民警签

4、名受理日期 年 月 日备注贴申请人身份证复印件或监护人身份证件如属第二代身份证，需复印正反两面海南省公安厅由入境管理处监制此表不收费贴中请人户口簿复印件主资料页贴常住人口信息核查资料公安网或户籍部门 贴核查记录 贴核查记录 贴申请缴费通知单填表说明一、申请人须使用蓝黑色或黑色墨水如实填写本表内容， 如有虚假，后果由申请人负责。二、单位或派由所意见”栏填写具体要求1、属于登记备 案的国家公职人员，应当提交本人所属工作单位或者上级主 管单位按照人事管理权限审批后由具的同意由境的意见；2、大、中学校在校学生，由所在学校由具意见；3、国有和国有控股企业和事业单位员工，由所在企业法人代表或其授权 的单位

5、人事、保卫部门签署意见，法人代表本人申请由国， 由相应的人事管理部门由具意见；4、其他人员，由户口所在地的公安派由所由具意见；5、已实行按需申领护照的地区，且不属于登记备案人员，免交以上意见；6、不予签发普通护照的情形不具有中华人民共和国国籍的；无法证 明身份的；在申请过程中弄虚作假的；被判处刑罚正在 服刑的；人民法院通知有未了结的民事案件不能生境的； 属于刑事案件被告人或者犯罪嫌疑人的；国务院有关主 管部门认为由境后将对国家安全造成危害或者对国家利益 造成重大损失的。三、表中有“匚的栏目，请在相应项划 Y四、户口所在地址为现持户口簿的户口地址。五、家庭主要成员应包括父母、配偶、子女、兄弟姐妹。六、本人简历是指在学校学习和工作的过程履历，要求 含起止时间。例 某年莫月至莫年莫月在什么学校单位学习或工作。七、申请人身份证、户口簿、护照等需要留存复印件的都须交验原件。八、未满16周岁的，应由其监