药剂科质量与安全控制指标评价改进记录

日期：2019年第一季度序号指标内容一关键指标质量类指标1、药库、调剂室药品质量合格率100%2、处方药品通用名使用率套0%3、药品库存周周转天数，小于15天的周转率95%4、调剂室出门差错率1/10000%5、发药出门差错率1/10000%6、发药复核率100%7、处方合格率90%8、库账物相符率100%9、门诊每百张处方抗生素使用率W30%10、抗菌药物占西药出库总金额比重W35%11、全院药占比50%12、用药交代率100%安全类指标1、医疗投诉0例2、医疗纠纷&例3、不良事件报告与处置10例。（设备不良事件土例，药品不良事件土例）二科室工作量及工作质量指标1、西药品种W300个；中药品种W300个2、合理用药咨询地例3、“基本用药供应目录”品规数2535个4、“特殊管理药品”检查次数4次3个月/次频次5、药品养护次数12次每月/次频次6、紧急等备用药品检查次数4次3个月/次频次7、与临床沟通次数12次第一季度质量安全管理控制指标完成情况基本良好，但还是有部分指标未能按要求完成，通过对质控指标每月统计，进行总结：2月门诊处方合格率85.9%未能达标3月基药使用比例为69.2%未能达标分析：门诊处方合格率不达标是因为有医师对处方管理办法不了解。门诊基本药物比例不达标是因为医生使用的系统不能区分基药与非基药，只靠记忆来判断可能存在误差。改进记录：已经将不合理处方进行反馈，并和医师沟通，表示以后工作中会注意。已将不合理处方上报医务科，由医务科进行通报到科室及个人，并进行整改。

日期：2019年第二季度序号指标内容一关键指标质量类指标1、药库、调剂室药品质量合格率100%2、处方药品通用名使用率套0%3、药品库存周周转天数，小于15天的周转率95%4、调剂室出门差错率1/10000%5、发药出门差错率1/10000%6、发药复核率100%7、处方合格率90%8、库账物相符率100%9、门诊每百张处方抗生素使用率W30%10、抗菌药物占西药出库总金额比重W35%11、全院药占比50%12、用药交代率100%安全类指标1、医疗投诉0例2、医疗纠纷&例3、不良事件报告与处置10例。（设备不良事件土例，药品不良事件土例）二科室工作量及工作质量指标1、西药品种W300个；中药品种W300个2、合理用药咨询地例3、“基本用药供应目录”品规数2535个4、“特殊管理药品”检查次数4次3个月/次频次5、药品养护次数12次每月/次频次6、紧急等备用药品检查次数4次3个月/次频次7、与临床沟通次数12次第一季度质量安全管理控制指标完成情况基本良好，但还是有部分指标未能按要求完成，通过对质控指标每月统计，进行总结：6月门诊处方合格率88.92%未能达标6月抗菌药物使用比例为23.24%未能达标6月份基本药物使用比例为69.23%未能达标分析：门诊处方合格率不达标是因为有医师对处方管理办法不了解。改进记录：已经将不合理处方进行反馈，并和医师沟通，表示以后工作中会注意。已将不合理处方上报医务科，由医务科进行通报到科室及个人，并进行整改。

日期：2019年第三季度序号指标内容一关键指标质量类指标1、药库、调剂室药品质量合格率100%2、处方药品通用名使用率套0%3、药品库存周周转天数，小于15天的周转率95%4、调剂室出门差错率1/10000%5、发药出门差错率1/10000%6、发药复核率100%7、处方合格率90%8、库账物相符率100%9、门诊每百张处方抗生素使用率W30%10、抗菌药物占西药出库总金额比重W35%11、全院药占比50%12、用药交代率100%安全类指标1、医疗投诉0例2、医疗纠纷&例3、不良事件报告与处置10例。（设备不良事件土例，药品不良事件土例）二科室工作量及工作质量指标1、西药品种W300个；中药品种W300个2、合理用药咨询地例3、“基本用药供应目录”品规数2535个4、“特殊管理药品”检查次数4次3个月/次频次5、药品养护次数12次每月/次频次6、紧急等备用药品检查次数4次3个月/次频次7、与临床沟通次数12次第一季度质量安全管理控制指标完成情况基本良好，但还是有部分指标未能按要求完成，通过对质控指标每月统计，进行总结：7月门诊处方合格率85.71%未能达标8月门诊处方合格率86.84%未能达标分析：门诊处