《常见实验室检查》ppt课件

1、解读临床常见化验报告解读临床常见化验报告遵义市第一人民医院心内科袁正强2021-3-8实验诊断学的内容实验诊断学的内容 血液学检验血液学检验 体液与排泄物检验体液与排泄物检验 生化学检验生化学检验 免疫学检验免疫学检验 病原学检验病原学检验危急值？危急值？ 指某些检验结果出现异常超越一定的界值时，能够危及患者生命，医生必需紧急处置。病 例 张某，女，张某，女，28岁。因寒战、发热、岁。因寒战、发热、咳嗽咳嗽3天，腹泻天，腹泻1天入院。既往体健。查天入院。既往体健。查体：面色稍惨白，左下肺闻及湿性罗音，体：面色稍惨白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？问题：应

2、常规做哪些实验室检查？一、血常规一、血常规一、血常规一、血常规血常规检测的是什么？血常规检测的是什么？一、血常规一、血常规 血常规主要看哪些？血常规主要看哪些？一、红细胞及血红蛋白一、红细胞及血红蛋白 血红蛋白血红蛋白 红细胞数红细胞数成年男性：成年男性： 120-160g/L 4.0- 120-160g/L 4.0-5.55.51012/L1012/L成年女性：成年女性： 110-150g/L 3.5- 110-150g/L 3.5-5.05.01012/L1012/L新新 生生 儿：儿： 170 170200g/L 6.0-200g/L 6.0-7.07.01012/L1012/L红细胞红

3、细胞及血红蛋白及血红蛋白 成男：成男： 6.0 6.01012/L 170g/L1012/L 170g/L 成女：成女： 5.5 5.51012/L 160g/L1012/L 160g/L红细胞红细胞及血红蛋白及血红蛋白 成男：成男： 4.0 4.01012/L 120g/L1012/L 120g/L 成女：成女： 3.5 3.51012/L 110g/L1012/L 110g/L红细胞及血红蛋白红细胞及血红蛋白 临床意义临床意义 增高增高 肺心病、先心病、脱水、真性红细肺心病、先心病、脱水、真性红细 胞增多胞增多症等；症等； 降低降低 贫血、失血、白血病等；贫血、失血、白血病等；二、白细胞二

4、、白细胞white blood cell,WBC) 白细胞计数正常值：白细胞计数正常值： 成人：成人：4.0-10.0109/L 儿童：儿童：5.0-12.0109/L 白细胞分类白细胞分类 中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 单核细胞单核细胞 淋巴细胞淋巴细胞二、白细胞二、白细胞white blood cell,WBC) 1、中性粒细胞：、中性粒细胞：50%-70%粒细胞减少症：粒细胞减少症：1.5109/L粒细胞缺乏症：粒细胞缺乏症：3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。衰竭。 二、白细胞二、白细胞white blo

5、od cell,WBC) 白细胞分类：白细胞分类： 2、淋巴细胞：、淋巴细胞：20%-40% 临床意义：临床意义： 增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；淋巴瘤等； 降低：细胞免疫缺陷病、放射病等；降低：细胞免疫缺陷病、放射病等； 二、白细胞二、白细胞white blood cell,WBC) 白细胞分类：白细胞分类： 3、嗜酸性粒细胞：、嗜酸性粒细胞：0.5%-5% 增多：过敏性疾病、寄生虫病等；增多：过敏性疾病、寄生虫病等； 降低：伤寒、副伤寒等；降低：伤寒、副伤寒等； 4、嗜碱性粒细胞：、嗜碱性粒细胞：0-1% 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血

6、病等；增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等； 5、单核细胞：、单核细胞：3%-8% 增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等； 三、血小板三、血小板platelet,PLT) 血小板计数正常值：血小板计数正常值： 100-300109/L 临床意义：临床意义： 减少：急性白血病、再障、脾亢、减少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等；等； 增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等；细胞增多症等； 四网织红细胞四网织红细胞参考值：百分数参考值：百分数0.005-0.015意义意义增多：骨髓红细胞系增生活泼，见于溶血性贫血、增多

7、：骨髓红细胞系增生活泼，见于溶血性贫血、急性失血等。急性失血等。减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。病病 例例张某，女，张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽岁。因寒战、发热、咳嗽3天，天，腹泻腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍惨白，天入院。既往体健。查体：面色稍惨白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？问题：应常规做哪些实验室检查？二、尿常规二、尿常规 二、尿常规二、尿常规尿常规检查哪些工程？尿常规检查哪些工程？ 尿常规检查工程及正常参考值尿常规检查工程及正常参考值 正常人尿量：正常人尿量： 1-2L/

8、24h 多尿：多尿： 24h2500ml 少尿：少尿： 24h400ml或或 17ml/h 无尿：无尿： 24h3g/24h蛋白尿：尿蛋白定性阳性或大于蛋白尿：尿蛋白定性阳性或大于150mg/24h 二、尿常规二、尿常规 4、葡萄糖：、葡萄糖： 阴性阴性 糖尿：尿糖定性实验阳性糖尿：尿糖定性实验阳性 阳性：糖尿病等；阳性：糖尿病等； 二、尿常规二、尿常规5、酮体、酮体 阴性阴性阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；6、胆红素、胆红素 阴性阴性阳性：肝细胞性或阻塞性黄胆等；阳性：肝细胞性或阻塞性黄胆等； 尿胆原尿胆原 阴性或弱阳性阴性或弱阳性增高：肝细胞性或溶血

9、性黄胆。增高：肝细胞性或溶血性黄胆。减少：梗阻性黄胆。减少：梗阻性黄胆。 二、尿常规二、尿常规7、白细胞、白细胞 0-5个个/HP玻片法玻片法 0-10个个/L(定量法定量法增多：泌尿系感染；增多：泌尿系感染； 5个个/HP-镜下脓尿镜下脓尿 细胞数表示方式细胞数表示方式 + 5-10个个/HP + 10-15个个/HP + 15-20个个/HP + 20个个/HP 二、尿常规二、尿常规8、红细胞、红细胞 0-3个个/HP玻片法玻片法 0-5个个/ L(定量法定量法 3个个/HP-镜下血尿镜下血尿增多：急性肾炎、结石、肿瘤、结核等；增多：急性肾炎、结石、肿瘤、结核等；多形性红细胞多形性红细胞8

10、0%-肾小球源性血尿，见于急、肾小球源性血尿，见于急、慢性肾炎等慢性肾炎等 。多形性红细胞多形性红细胞50%-非肾小球源性血尿，见于肾非肾小球源性血尿，见于肾结石、结核等结石、结核等 。 二、尿常规二、尿常规9、管型：、管型： 意义：肾本质损害，见于急、慢性肾小球肾炎、意义：肾本质损害，见于急、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。肾功能衰竭等。 病 例张某，女，张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽岁。因寒战、发热、咳嗽3天，天，腹泻腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍惨白，天入院。既往体健。查体：面色稍惨白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？问

11、题：应常规做哪些实验室检查？三、大便常规三、大便常规 三、大便常规三、大便常规正常人每日排便一次，量约正常人每日排便一次，量约100-300g。 特殊大便特殊大便柏油样便：柏油样便： 消化道出血消化道出血白陶土样便：白陶土样便： 胆管梗阻胆管梗阻米泔样便淘米水样：米泔样便淘米水样： 霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱 病 例张某，女，张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽岁。因寒战、发热、咳嗽3天，天，腹泻腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍惨白，天入院。既往体健。查体：面色稍惨白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？问题：应常规做哪些实验室检查？四、

12、肝功能四、肝功能 四、肝功能检查工程及参考值四、肝功能检查工程及参考值四、肝功能1、血清蛋白、血清蛋白正常值：总蛋白：正常值：总蛋白：60-80g/L； 白蛋白：白蛋白：40-55g/L； 球蛋白：球蛋白：20-30g/L； A/G=1.5-2.5：1意义：升高：血液浓缩；意义：升高：血液浓缩； 降低：肝脏病变、营养不良、蛋白丧失过多降低：肝脏病变、营养不良、蛋白丧失过多等；等；低蛋白血症？低蛋白血症？ 血清总蛋白血清总蛋白60g/L或白蛋白或白蛋白10:1 五、肾功能五、肾功能 肌酐肌酐 尿素氮尿素氮肾衰竭代偿期：肾衰竭代偿期： 178mol/L 178mol/L 9mmol/L肾衰竭期：肾衰竭期： 445mol/L 20mmol/L 病病 例例张某，女，张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽岁。因寒战、发热、咳嗽3天，天，腹泻腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍惨白