心理量表的应用

1、宋晓红 心理科门诊 山西省荣军精神康宁医院山西省荣军精神康宁医院 临床心理科临床心理科 宋晓红宋晓红 一、心理测验及其分类一、心理测验及其分类二、六种常用的精神科量表二、六种常用的精神科量表三、如何恰当地选择心理测验三、如何恰当地选择心理测验 授课内容授课内容 什么是心理测验？什么是心理测验？测量人的测量人的心理特征心理特征的的标准化的工具。标准化的工具。心理活动心理活动心理测验心理测验 血压计血压计 体温计体温计 心理测验种类心理测验种类123MMPI MMPI 、 EPQEPQ、16-PF 16-PF 、心理、心理CT CT 等。等。CRTCRT、WAISWAIS、WISCWISC、CMS

2、CMS等。等。HAMA HAMA 、 HAMDHAMD、SCL-90SCL-90、SASSAS、SDSSDS、LES LES 、BPRSBPRS、PANSSPANSS、BRMSBRMS、强迫量表等。、强迫量表等。思考的思考的能力能力学习的学习的能力能力适应环境的适应环境的能力能力智力？智力？一、智力测验一、智力测验智力测验？智力测验？ 就是将个人的智力水平放在一定的智力量表上进行衡量。智力测验的内容是由一系列难易不同的问题所构成，它的结果是由智商（智商（IQ)IQ)来表示的。 1905年法国心理学家比奈和他的助手西蒙编制成了世界上第一个智力测验，即著名的比奈西蒙智力量表。国内现用的是美国医学心

3、理学家韦克斯勒韦克斯勒编制成的三个著名的智力测验。韦氏智力测验韦氏智力测验韦氏成人智力测验16岁以上韦氏儿童智力测验616岁韦氏幼儿智力测验46岁WAISWISCWPPSI 精神发育迟滞精神发育迟滞 痴痴 呆呆韦氏智力测验韦氏智力测验的适用人群的适用人群言语测验言语测验操作测验操作测验言语言语理解理解记忆记忆注意注意视觉视觉辨认辨认运动运动协调协调空间空间建构建构两个分量表两个分量表抽象抽象概括概括 1 2 346 知识知识 领悟领悟 算术算术 相似性相似性 数字广度数字广度言语量表包括言语量表包括6 6个分测验：个分测验：5 词汇词汇 1 2 345 数字符号数字符号 图画填充图画填充 木块

4、图案木块图案 图片排列图片排列 物体拼凑物体拼凑操作量表包括操作量表包括5 5个分测验：个分测验：结果的解释结果的解释智力测验应用评价智力测验应用评价 优点: 1、韦氏智力量表具有复杂的结构，能较好反映一个人智力的全貌和测量各种智力因素。三套量表互相衔接比较完整。 2、韦氏智力量表用离差智商代替比率智商，既克服了计算成人智商的困难，又解决了在智商变异上长期困扰人们的问题。之后该概念被广泛运用。 3、韦氏智力量表已成为临床测验中的重要工具。 缺点： 1、测验的起点偏难，有的分测验方法对低智力者难以说明。 2、有的分测验项目过多，有的分测验项目过少。20世纪世纪40年代年代 美国美国明尼苏达明尼苏

5、达大学大学S.R.Hathaway （哈撒伟）（哈撒伟）C.McKinley（麦克利）（麦克利）辅助筛查和诊断辅助筛查和诊断精神疾病精神疾病多相人格的全面多相人格的全面评定评定时间时间人物人物应用应用 二、二、 明尼苏达多相人格测验（明尼苏达多相人格测验（MMPIMMPI）141. Q量表量表 不能回答，不能回答，Question，2. L量表量表 说谎量表，说谎量表，Lie，3. F量表量表 诈病量表，诈病量表，Validity，234. K量表量表 校正量表，校正量表，Correction，MMPIMMPI的基本内容（一）的基本内容（一）Hs 1 D2Hy 3Pd4Mf5疑病量表疑病量表抑

6、郁量表抑郁量表癔病量表癔病量表精神病态精神病态男子气男子气/女子气女子气MMPIMMPI的基本内容（二）的基本内容（二）Pa 6 Pt7Sc 8Ma9Si0精神偏执精神偏执精神衰弱精神衰弱精神分裂精神分裂轻躁狂轻躁狂社会内向社会内向一例疑病症的剖析图一例疑病症的剖析图一例精神分裂症剖析图一例精神分裂症剖析图英国心理英国心理学家学家H.J.Eysenck及及其夫人共其夫人共同编制。同编制。儿童（儿童（715岁）岁）成人（成人（16岁岁以上）以上）人物人物版本版本用途用途三、三、艾森克个性测验（艾森克个性测验（EPQEPQ）适用于正适用于正常人和常人和病人病人修订修订内容内容三个分量表三个分量表和

7、一个效和一个效度量表度量表由龚耀先在由龚耀先在中国修订中国修订（19821982- -19831983），），成人、儿成人、儿童两式均童两式均为为8888个条个条目。目。艾森克的人格理论艾森克的人格理论 结合了类型与特质的概念，提出了人格的维度理论，从人格的特质和维度的研究出发，将人格特征分为三个基本的维度： E维度：内外向（introversion-extroversion）; N维度：情绪稳定性（neuroticism） P维度：精神质（psychoticism） 艾森克认为：遗传不仅对E和N因素有强烈影响，而且也与P因素有关。 他认为：正常人也具有神经质和精神质，高级神经活动如果在不利因

8、素影响下向病理方面发展，神经质可发展成为神经症，精神质可发展成为精神病。 因此，神经质和精神质并不是病理的，不过有些精神病和罪犯是在前者的基础上发展起来的。E、N维度与古希腊希波克拉底的气质学说相吻合 以E维作X轴、N维作Y轴作一平面图，构成四个象限(与气质类型的关系)两维划分与古代气质类型的关系两维划分与古代气质类型的关系情绪稳定外倾内倾情绪不稳定情绪不稳定 抑郁质胆汁质多血质粘液质 外向情绪不稳定（胆汁质） 外向情绪稳定 （多血质） 内向情绪稳定 （粘液质） 内向情绪不稳定（抑郁质） 气质学说理论认为气质学说理论认为 胆汁质胆汁质（choleric type）:具有过多的黄胆汁，容易激怒

9、多血质多血质（sanguine type）:具有过多的血液，充满活力和动力 粘液质粘液质（phlegmatic type）:具有过多的粘液，使人迟缓或懒惰 抑郁质抑郁质（melancholic type）:具有过多的黑胆汁，通常表现为忧郁和悲哀 抑郁气质、抑郁情绪、抑郁症抑郁气质、抑郁情绪、抑郁症是一回事吗？是一回事吗？请思考：请思考：各分量表的意义各分量表的意义 EPQ：包括四个分量表（E, N, P, L） E量表：测量性格的内、外倾向 N量表：测量情绪的稳定性 上两个量表均为双极量表双极量表，也就是说分数高与分数低都有意义，但两极之间没有一个截然的分界，只有程度的区别。 如E量表分由低向

10、高的变化，代表由内向转外向的一种程度上的变化： 非常内向内向比较内向内外向平衡比较外向外向非常外向 P P量表量表：单极量表单极量表，即：只有P分高时才有意义，P分低被认为是正常。 L L量表量表：原本为一个效度量表效度量表，测量回答问题的真实性，同时，它本身也代表一种稳定的人格功能，如：可测量社会纯朴性。 L L分的高低与许多因素有关分的高低与许多因素有关，如：年龄（成人：随年龄增加而升高，儿童：随年龄增加而下降），性别：女性偏高；与民族有关等。各维度的典型人格特征各维度的典型人格特征（1 1）典型外向）典型外向（E分特高）表现为表现为：爱社交、朋友多、喜欢冒险、追求剌激、不甘寂寞、好谈笑、

11、冲动行事不爱做研究工作，喜欢实际的工作，反应迅速，随和，但情绪容易失去控制，做事粗心，从外表看似乎是一个不太可靠的人。（2 2）典型内向）典型内向（E分特低）表现：保守，交际不广，但有挚友，好静，做事瞻前顾后，行为不易受冲动的影响，不喜欢剌激，喜欢有秩序的生活和工作，极少发脾气，做事有计划，情绪倾向于悲观（3 3）典型的情绪不稳）典型的情绪不稳（N分特高）表现为：焦虑、紧张，易怒，往往又有抑郁，对各种剌激的反应都过于强烈，情绪被激发后以很难平复下来，好抱偏见，常患有多种心身障碍。（4 4）情绪极稳）情绪极稳（N分特低）表现为：情绪反应缓慢，不强烈，而且容易平复，很难生气，在一般人难以忍耐的剌激

12、下也有所反应，但不强烈。（5 5）P P分高分高表现为：自我中心，不关心人，缺乏同情心，冷酷，冲动。有的可能表现为残忍，不人道，对人常抱有敌意，攻击性强，喜恶作剧。儿童：好恶作剧，很麻烦，缺乏是非感，令人讨厌的调皮。结果解释结果解释 当T=50时为同龄人的平均值 根据统计学方法计算： T分在43.356.7占50%， 38.561.5占75% 下面为两个量表剖析图90807060504030201009080706050403020100PENLT分T分量表剖面图量表剖面图N量表量表 90807060102030409080706040302010E量表量表 内向，不稳内向，不稳外向，不稳外向

13、，不稳外向，稳定外向，稳定内向，稳定内向，稳定NN和和E E维的关系图维的关系图EPQEPQ报告：报告： 19751975年年 评定被试者评定被试者的心理健康的心理健康水平水平 Derogatis,L.Derogatis,L.R.R.编制编制 时间和用途时间和用途人物人物评定人员评定人员四、四、9090项症状清单项症状清单（SCL-90SCL-90）除自评外，除自评外，也可以作为也可以作为医生评定病医生评定病人症状的一人症状的一种方法种方法SCL-90SCL-90量表内容：量表内容：SCL-90SCL-90行为 思维生活习惯人际关系情感饮食睡眠症状自评量表包含有较广泛的精神症状学内容SCL-9

14、0SCL-90量表评分标准：量表评分标准： 5级评分： 0分：无； 1分：轻度； 2分：中度； 3分：重度；4分：极重度SCL-90SCL-90量表评定时间：量表评定时间： 最近一周最近一周SCL-90SCL-90量表结果分析：量表结果分析：（一）总分1、总分是90个项目所得分之和2、总症状指数，国内称总均分，是将总分除以903、阳性项目数是指评为1-4分的项目数，阳性症状痛苦水平是指总分除以阳性项目数4、阳性症状均分是指总分减去阴性项目数，再除以阳性项目数（二）因子分 1、SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可以了解症状分布特点 2、当得到因子分后，

15、便可以用轮廓图分析方法，了解各因子的分布趋势和评定结果的特征 SCL-90SCL-90的用途的用途80%90%30%55%A. Description of the contents 测查人群中哪些人可能有心理障碍C. Description of the contents 有何种心理障碍 它对有可能处于心理障碍边缘的人有良好的区分能力在临床上常常作为诊断参考，也可以作为初级筛查工具 其严重程度如何 1959年由年由Hamilton编制编制 躯体性焦虑和精躯体性焦虑和精神性焦虑两大类神性焦虑两大类因子结构。因子结构。 肌肉、感觉、心血管、肌肉、感觉、心血管、呼吸、胃肠道、生呼吸、胃肠道、生殖泌

16、尿、植物神经殖泌尿、植物神经系统症状；焦虑心系统症状；焦虑心境、紧张、害怕、境、紧张、害怕、失眠、认知功能、失眠、认知功能、抑郁心境、会谈时抑郁心境、会谈时行为表现。行为表现。时间和人物时间和人物因子分析因子分析内容内容五、五、汉密顿焦虑量表汉密顿焦虑量表（HAMA)HAMA)HAMAHAMA量表评分标准及结果分析量表评分标准及结果分析 评分标准： 5级评分： 0分：无症状 ； 1分：轻 ； 2分：中等；3分： 重；4分：极重（是由医生对病人进行评价） 结果分析： 总分29分，严重焦虑；21分，明显焦虑；14分，肯定有焦虑；7分，可能有焦虑；7分，便没有焦虑症状。 总分：是一项很重要的资料，能

17、较好反映焦虑症状的严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。 因子分：可以具体反映病人的精神病理学特点，也可以反映症状群的治疗结果。 临床入组：HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。HAMAHAMA量表注意事项量表注意事项 应用：主要用于评定神经症病人的焦虑症状的严重程度。 评定时间范围：评定前一周的情况，治疗2-6周后再次评定，比较治疗前后的症状和病情的变化。 除14项需要结合观察外，其他所有项目根据病人的口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验。 有有1717项、项、2121项项 和和2424项项3 3种种 版本，版本， 7类因子结构：类因子结构： 焦虑焦虑/躯体

18、化；体重；躯体化；体重；认知障碍；日夜变认知障碍；日夜变化；阻滞；睡眠障化；阻滞；睡眠障碍；绝望感；碍；绝望感；时间和人物时间和人物版本版本因子结构因子结构六、六、汉密顿抑郁量表汉密顿抑郁量表（HAMD)HAMD)19601960年由汉密年由汉密尔顿尔顿（Hamilton)Hamilton)编编制制 HAMDHAMD量表评分标准及结果分析量表评分标准及结果分析 评分标准： 大部分项目5级评分： 0分：无症状 ； 1分：轻 ； 2分：中等；3分： 重；4分：极重 少部分项目3级评分： 0分：无症状 ； 1分：轻 ； 2分：中等（是由医生对病人进行评价） 结果分析： 总分35分，严重抑郁；20分，

19、轻或中等度的抑郁；8分，没有抑郁症状。 总分：是一项很重要的资料，能较好地反映病情严重程度，即病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。而总分的变化能评价病情的演变。 因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。 HAMDHAMD量表注意事项量表注意事项 应用：是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。适用于有抑郁症状的成年病人。尤其适用于抑郁症。 评定时间范围：评定前一周的情况，治疗2-6周后再次评定，比较治疗前后的症状和病情的变化。 8、9、11项依据观察进行评定，其余各项根据病人的口头叙述进行评分，其中第1项需要两者兼顾，第7和22项，需

20、向患者家属收集资料，第16项最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料进行评定。CRT、WAIS、WISC、WMS等。等。HAMA 、 HAMD、SCL-90、SAS、SDS、LES 、BPRS、PANSS、BRMS、强、强迫量表等。迫量表等。MMPI 、 EPQ、16-PF 、心理、心理CT 等。等。如何选择恰当的心理测验？如何选择恰当的心理测验？1 1、选择测评量表应有指向性选择测评量表应有指向性躁狂症躁狂症焦虑症焦虑症抑郁症抑郁症精神分裂精神分裂症症BPRS PANSS SASHAMASDS HAMDSCL-90SCL-90SDSSSDSSBRMS2 2、探索症状非情景因素、探索症状非情景因素人格问卷人格问卷心理CTMMPI EPQ16-PFCPI气质问卷人格因素人格因素3 3、早期原因、早期原因 症状自评量表症状自评量表1.精神症状学内容2.简便、全面3.可能有心理疾病、有何种心理疾病、严重程度如何4.精神科临床上常常作为诊断参考 生活事件量表生活事件量表1.两年以来2.重大生活事件3.应激的叠加效应SCL90LES 病因探索性量表 多用于神经症和自知力恢复的重性精神病患者。 若怀疑有精神疾病或需要鉴别是哪若怀疑有精神疾病或需要鉴别是哪一类精神疾病时一类精神疾病时MMPIMMPI智力量表智力量表神经心理学测神经心理学测评手段评手段若觉得智