CKD贫血的诊断与治疗

1、1会计学CKD贫血的诊断与治疗贫血的诊断与治疗1贫血定义和检查贫血定义和检查2CKD早期治疗的意义早期治疗的意义345 rHuEPO治疗的低反应性（治疗的低反应性（EPO抵抗）抵抗）CKD贫血的早期危害贫血的早期危害 rHuEPO在肾性贫血中国专家共识在肾性贫血中国专家共识6 铁剂应用铁剂应用1贫血定义和检查贫血定义和检查2CKD早期治疗的意义早期治疗的意义345 rHuEPO治疗的低反应性（治疗的低反应性（EPO抵抗）抵抗）CKD贫血的早期危害贫血的早期危害 rHuEPO在肾性贫血中国专家共识在肾性贫血中国专家共识6 铁剂应用铁剂应用 Am J Kidney Dis 39:S1-S266,

2、2002 (suppl 1) CKD是全球范围内普遍存在的一个健康问题，是全球范围内普遍存在的一个健康问题，CKD早期患病率是肾衰竭患病率的早期患病率是肾衰竭患病率的100倍，倍，在美国累及在美国累及11%成年人。成年人。 地区地区CKDCKD患病率（患病率（% %） CKDCKD知晓率（知晓率（% %）北京石景山北京石景山1 19.49.48.3上海上海2 211.811.88.2广州广州3 310.110.19.7浙江东阳市浙江东阳市4 413.513.512.5四川广汉四川广汉5 510.4810.4815.3西安市西安市5 510.6210.625.7郑州市郑州市6 613.5713.

3、578.27云南省西双版纳云南省西双版纳6 612.5312.531.中华肾脏病杂志2006年2月第22卷第2期 2. 2007年上海市秋季论坛-上海瑞金医院大会专题报告3.中华肾脏病杂志2007年3月第23卷第3期4.中华肾脏病杂志2007年3月第23卷第3期 5. 2007年中华肾脏病学术年会的壁报交流6.中华肾脏病杂志2008年9月第24卷第9期 中国CKD的流行病学如果成人的患病率按照10%计算。按照我国人口中10亿成人的数量推算，中国CKD患者约有1亿人。贫血是CKD常见的早期表现22.00%40.58%50.92%85.11%98.86%0%20%40%60%80%100%CKD1

4、期CKD2期CKD3期CKD4期CKD5期贫血n=100n=94n=163n=138n=Ludwig H, Strasser K. Semin Oncol 2001; 28(Suppl 8): 7-1贫血定义和检查贫血定义和检查2CKD早期治疗的意义早期治疗的意义345 rHuEPO治疗的低反应性（治疗的低反应性（EPO抵抗）抵抗）CKD贫血的早期危害贫血的早期危害 rHuEPO在肾性贫血中国专家共识在肾性贫血中国专家共识6 铁剂应用铁剂应用高危人群高危人群进展期进展期终末期终末期发病人群发病人群替代治疗替代治疗早期治疗：治疗原早期治疗：治疗原发病、饮食控制、发病、饮食控制、降压治疗、降压治疗

5、、纠正贫纠正贫血血，延缓，延缓CKD进展进展。CKD调查调查及预防及预防早期治疗的意义Li & Collins, Kid Int 2004, 65:626-63350,579 incident HD patients in the US between Jan 98 Dec 1999Follow-up 2.5 yrs (hospitalization) and 3.0 yrs (mortality)Unadjusted data N4,30811,55822,19210,2652,透析前用EPO纠正贫血可改善CKD患者的生存率Nephron Clin Pract 2005;101;c7

6、9c86减少CKD患者的左心室肥大等心血管合并症发生有效纠正CKD患者贫血提高生活质量和机体活动能力改善患者脑功能和认知能力降低慢性肾脏病患者的住院率和死亡率rHuEPOrHuEPO在在CKDCKD治疗中治疗中是不可缺少和替代的是不可缺少和替代的1贫血定义和检查贫血定义和检查2CKD早期治疗的意义早期治疗的意义345 rHuEPO治疗的低反应性（治疗的低反应性（EPO抵抗）抵抗）CKD贫血的早期危害贫血的早期危害 rHuEPO在肾性贫血中国专家共识在肾性贫血中国专家共识6 铁剂应用铁剂应用Hb浓度。如每月Hb增长速度20g/L，应减少rHuEPO使用剂量25%50%，但不得停用。1贫血定义和检

7、查贫血定义和检查2CKD早期治疗的意义早期治疗的意义345 rHuEPO治疗的低反应性（治疗的低反应性（EPO抵抗）抵抗）CKD贫血的早期危害贫血的早期危害 rHuEPO在肾性贫血中国专家共识在肾性贫血中国专家共识6 铁剂应用铁剂应用多发性骨髓瘤恶性肿瘤营养不良溶血透析不充分ACEI/ARB和免疫抑制剂等药物的使用脾功能亢进EPO抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA） 1贫血定义和检查贫血定义和检查2CKD早期治疗的意义早期治疗的意义345 rHuEPO治疗的低反应性（治疗的低反应性（EPO抵抗）抵抗）CKD贫血的早期危害贫血的早期危害 rHuEPO在肾性贫血中国专家共识在肾性贫血中国专家共识6 铁剂应用铁剂应用和度情况，静脉补铁25-125mg/Kg/w,若血清铁蛋白500mg/ml，不推荐使用静脉铁剂。1贫血定义和检查贫血定义和检查2CKD早期治疗的意义早期治疗的意义345 rHuEPO治疗的低反应性（治疗的低反应性（EPO抵抗）抵抗）CKD贫血的早期危害贫血的早期危害 rHuEPO在肾性贫血中国专家共识在肾性贫血中国专家共识6 铁剂应用铁