COPD患者的护理查房

1、1会计学COPD患者的护理查房患者的护理查房头颈头颈胸胸腹腹四肢四肢面色面色瞳孔瞳孔巩膜巩膜口唇口唇颈静脉颈静脉怒张怒张 望：望：叩：叩：触：触：听：听：听肠鸣听肠鸣音音腹水征腹水征肌张力肌张力有无水有无水肿肿阳性体征阳性体征肝颈静肝颈静脉回流脉回流征征相关诊断相关诊断 肺心病肺心病 肺气肿肺气肿 COPD慢慢 支支病理变化：病理变化：大体检查见肺过度膨胀、弹性减退。大体检查见肺过度膨胀、弹性减退。肺大泡形成肺大泡形成 临床表现临床表现 一、症状一、症状1 1、咳嗽咳嗽：季节性季节性终年不断、以晨间终年不断、以晨间较为明显较为明显2 2、咯痰咯痰：白色粘液白色粘液/ /浆液泡沫痰，急浆液泡沫痰

2、，急性发作伴有细菌感染性发作伴有细菌感染 大量粘液脓性大量粘液脓性痰痰3 3、喘息喘息：随病程进展，活动后或急性随病程进展，活动后或急性发作期加重发作期加重 患者超过患者超过40岁出现下列情况（如有多个主要因子则增大了岁出现下列情况（如有多个主要因子则增大了COPD诊断的诊断的可能），考虑可能），考虑COPD并进行肺功能检查（并进行肺功能检查（COPD的诊断所必需）：的诊断所必需）：呼吸困难：进行性加重（逐渐恶化）呼吸困难：进行性加重（逐渐恶化） 通常在活动时加重通常在活动时加重 持续存在持续存在慢性咳嗽：慢性咳嗽：可间断性的，也可无痰可间断性的，也可无痰慢性咳痰：可以是慢性咳痰：可以是任何类

3、型任何类型危险因素暴露史：危险因素暴露史： 吸烟、吸烟、 家庭烹饪和加热产生的烟雾家庭烹饪和加热产生的烟雾 职业性风尘和化学物职业性风尘和化学物 COPD家族史家族史 目的是判定疾病的严重程度，对目前健康状态和 未来发生急性加重、住院和死亡的影响，从而做 出治疗指导 由此COPD的评估必须考虑疾病的不同方面： 患者目前的症状水平 肺功能下降程度 急性加重的发生风险 合并症的出现/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf GOLD推荐推荐mMRC(改良英国医学研究理事会改良英国医学研究理事会)问卷，但仅

4、评估了呼吸困难问卷，但仅评估了呼吸困难（原）（原）/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf COPD评估测试（CAT）：针对COPD健康状态损害、包含8个小项、一维的可靠检测方法，全球总分0-40分，与SGRQ关联度很高/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf COPD评估测试（评估测试（CAT）：针对）：针对COPD健康状态损害、包含健康状态损害、包含8个小项、个小项、一维的可靠检测方法，全球总分一维的

5、可靠检测方法，全球总分0-40分，与分，与SGRQ关联度很高关联度很高/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf 在在FEV1、症状和患者健康相关生活质量受损之间的相关性、症状和患者健康相关生活质量受损之间的相关性弱，因此需要结合症状评估弱，因此需要结合症状评估/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf 急性加重的定义为一次急性的事件，其特征是患者不同于正常每日变化的呼吸症状加重，并且导致用药方案的变化。既往

6、大量的研究显示，采用GOLD气流受限分级系统与急性加重、住院和死亡的关系/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf COPD常伴的合并症包括：心血管疾病骨骼肌肉障碍代谢综合征抑郁肺癌COPD可能增加其他疾病的发生危险，尤其是COPD与肺癌合并症可在轻度、中度或重度气流受限患者中发生，独立影响死亡率和住院率，因此需要列入常规检查/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf 戒 烟COPD评估测试（CAT）：针对COPD健康状态损害、包含8个小项、一维的