新医改背景下医院成本核算的分析与探讨

1、新医改背景下医院本钱核算的分析与探讨 新医改背景下医院本钱核算的分析与探讨 【摘 要】加强本钱核算和本钱控制、完善本钱核算体系是新医改的新宗旨之一。能够发现现有本钱核算的缺乏，找到应对对策，从而实现科学核算和本钱的有效控制不仅能降低医院的本钱、提高利润，还能够提高医院的竞争优势和综合实力。本文即在新医改的背景下，对现有医院本钱核算的缺乏和应对对策进行了总结。 【关键词】医院；本钱核算缺乏；应对对策 2021年，中国全面实施?新医院会计制度?，真正拉开了新医改的大幕，而加强本钱核算和本钱控制，完善本钱核算体系也是新医改的宗旨之一。本钱核算是医疗效劳工程价格确定的依据，也是反映医院的管理水平的指标

2、之一。本钱的科学核算和本钱的有效控制不仅能降低医院的本钱、提高利润，还能提高医院的竞争优势和综合实力，也为医院的科学化管理和国家治理体系的完善奠定了根底，因此医院的本钱核算已经越来越受到人们的重视。 一、本钱合算的现状和缺乏 医院本钱核算有着核算工程多、不确定性大、核算工程多种多样以及核算难度大等特征，这使得医院的本钱核算复杂繁琐。近年来，我国的医院本钱核算体系有了一定的开展和完善，本钱分析和本钱管理也得到了一定的重视，本钱核算逐渐细化例如本钱核算对象、本钱分摊更加清晰科学合理。然而却仍然有如下缺乏之处： 1.间接本钱分摊标准单一，分摊不准确，可比性和可靠性较低 现存的医院有的对间接本钱如管理

3、费用没有进行分配，而是医院统一计算，这会造成科室不负担间接本钱，不利于间接本钱的管理和控制。虽然有的医院对间接本钱进行了分摊，然而分摊标准也比拟单一，比方有的公司按照科室人员或者科室面积来分配，具有不合理性，这不但影响了信息的可靠性，同时也会严重影响到各家医院之间间接费用信息的可比性。此外，这对于医院的管理层的决策来说也是不利的，不可靠的本钱费用信息难以为决策提供数据支持。 2.本钱意识淡薄，本钱管理缺失 科室的奖惩与绩效考核与本钱责任不挂钩，因此管理者和职工的本钱意识不强，降低本钱的主动性较低。医院管理层对实行全面本钱管理也缺乏应有的认识与理解，对本钱核算与管理的作用认识不够，本钱意识不强，

4、只是单纯讲求经济效益。除了事后需要准确的核算，事前和事中还需要进行管理和控制。 3.本钱核算的计算机系统和本钱核算软件尚需完善 我国目前本钱计算机软件开展不完善，没有相对权威性和标准化的计算机软件。此外，医院信息系统建设也相对落后，不能满足本钱核算需求，这就一定程度上影响了医院本钱核算的效率和效果。现在医院的计算机核算系统尚未将行政管理和后勤管理纳入本钱管理中，有关部门的本钱不能摊销，这极大影响了本钱核算的准确性，而单靠手工录入也影响了本钱核算的效率。 4.总体本钱核算水平较低，不能为经营决策提供参考，不能满足信息使用者需求 随着新医改的不断推进，原先的科室本钱法已经无法为信息使用者提供必要的

5、信息，医疗效劳工程本钱核算已经成为医院未来开展的大势所趋。然而新?医院会计制度?虽然倡导实行该方法，但是缺乏对其核算的具体规定，因此，各医院对医疗效劳工程本钱核算的具体方法尚处于探索阶段。 核算方法落后、核算对象过于笼统、本钱信息失真等现状已经不能满足信息使用者的要求，尤其在我国新医改的新形势下，无论从医院管理者、政策制定者还是患者的角度，都需要医院改变旧的不标准的核算模式，建立以科学的方法为根底，以准确的数据为支持，以正确的管理为目标的新型核算体系。大多数医院本钱核算只核算院级和科室级层本钱，这根本上是对医疗业务活动的收支核算，并不能真正反映医院的本钱状况和经营成果，不能很好揭示医疗效劳过程

6、中本钱发生动因，本钱的可追溯性差，不能为医院经营决策提供准确数据，更无法实施精细化管理。 二、 改善本钱核算的对策 本钱核算是医院的薄弱环节，在新医改的背景下，如何使得医院的本钱能够对医院的资源消耗情况进行真实的反响是我们的重点改革之一。我们应当促使本钱精细化管理，逐步细化到病种、诊次和床日本钱的级别，这将利于政府对医院制定相关的补偿标准。 1.提高管理者的本钱管理意识 本钱管理是管理中的根底环节，作为医院管理者，必须要密切关注本钱管理。管理者需要清晰了解科室、医疗效劳工程甚至是病种诊次本钱，分析公司本钱的构成情况，从而做出正确的决策。管理层首先要提升自身素质，树立医院经营理念，促进医院的可持

7、续开展。其次，尤其是在医疗机构竞争日益加剧的情况下，管理者更应当树立本钱管理意识，重视本钱核算与管理，严格控制支出，不断降低医疗本钱，树立本钱效益理念，如此才能带动医院整体管理水平的提高，不断增强自身的竞争力。 2.完善本钱核算方法，突出本钱责任，实现全方位本钱管理 企业应该对发生的各种本钱进行全方位考察，实现全方位控制。医院实施本钱核算的目的是为了降低医疗效劳本钱，减轻患者负担，增强医院的竞争能力，使得医院能够更加高效、更加低耗的运行。因此，医院应当广泛宣传和开展实施全本钱合算，即将医院的医疗效劳过程中的所有本钱进行合算，包括低值易耗品，折旧费，银行利息，水电费，以及固定资产折旧费等。全本钱

8、合算方法是一种现代化管理方法，医院应当在医院内部进行宣传让员工从思想上接受这种现代管理方法，从而能够得到有效实施。 全本钱核算是一种现代管理方法，它是一种责任本钱核算方法，是建立在本钱构成分析的根底上，按照谁受益，谁负责分担本钱的思想进行本钱分摊，不再是以前那种大锅饭的方式计算总本钱了，而是将总本钱分配到各个责任部门，从而能够得出各个责任部门的收益本钱情况以及工作成绩。而此方法的一个前提即医院需要依据医院的组织结构，本钱费用开支的权利和责任，建立各个本钱单位。此种方法的运用一定程度上实现了医院的经济责任制。 3.医院信息系统本钱核算功能模块亟需完善 医院的信息系统覆盖了医院的各个部门，包括各个

9、管理部门以及就诊所涉及到的各个部门。而传统的信息系统只涉及到了病人就诊的相关业务部门，对于医院的一些内部管理部门例如房屋等固定资产管理、医疗设备、医院及科室的库存管理、所有物资及资产的采购等都没有涉及，而这些部门同样需要纳入到本钱核算当中。因此，应当在将各个内部管理部门纳入考虑的根底上完善医院的信息系统，尤其是本钱核算模块，这是本钱核算更加科学标准的保证。而工商企业的ERP系统就是医院信息系统的借鉴之一，此类系统可以实现本钱的实时控制，而不再局限于事后的被动控制。 4.加强本钱核算方法，引入作业本钱法 医院的本钱信息质量受到了广泛的关注，医院需要加强本钱核算方法，满足自身与外部对于医院本钱管理

10、的要求。管理层可以在医院本钱的核算与管理中引进一些如作业本钱法、战略本钱会计和责任会计等先进的本钱核算管理思想。 本钱动因论是作业本钱法的理论依据，根本原理是，首先根据不同的本钱动因设置不同的作业本钱库，然后以各种产品消耗的作业量分担该本钱库中作业本钱，然后分别汇总各种产品的作业总本钱，计算各种产品的总本钱和单位本钱，作业本钱法是着眼到作业上，依据产品消耗作业的数量归集产品的总本钱。 作业本钱法通过设置作业中心和动因追溯，将间接费用的分配标准按本钱动因进一步细化，打破了传统本钱计算方法只依靠单一数量分配标准的模式，是一种更为科学、更为有效的本钱核算方法，能够更加准确的分摊间接本钱，提高本钱核算信息的相关性。医院应该在具有可行性的条件下逐步引入作业本钱法，增强本钱管理的有效性，能够适应医院自身的业务特点，同时满足各方对医院本钱核算不断开展的要求。 三、 小结 加强本钱核算和本钱控制、完善本钱核算体系是新医改的新宗旨之一。能够发现现有本钱核算的缺乏，找到应对对策，从而实现科学核算和本钱的有效控制不仅能降低医院的本钱、提高利润，还能够提高医院的竞争优势和综合实力。本文即在新医改的背景下，对现有医院本钱核算的缺乏和应对对策进行了总结。 参考文献： 【1】 陈亚光，张甄，唐胜辉，单顺芳. 公立医院本钱管理方法研究J.中国医院管理，2021，33：66-69 【2】 葛人炜，李林贵，孙强