手助腹腔镜直肠癌Dixon术的护理配合ppt课件

1、手助腹腔镜直肠癌手助腹腔镜直肠癌Dixon术的护理配合术的护理配合概述概述 1手术运用解剖手术运用解剖 2手术步骤手术步骤34 洗手护士管理要点洗手护士管理要点5 巡回护士管理要点巡回护士管理要点腹腔镜手术开展曲线腹腔镜手术开展曲线 手助式腹腔镜手术手助式腹腔镜手术 腹腔镜辅助手术腹腔镜辅助手术 全腹腔镜手术全腹腔镜手术何谓何谓HALS 手助腹腔镜外科手助腹腔镜外科(hand-assisted laparoscopic surgery HALS)：技术是：技术是20世纪世纪90年代中期开展年代中期开展起来的一种新型的微创手术方式，是在坚持气腹起来的一种新型的微创手术方式，是在坚持气腹形状下，允

2、许外科医师将手进入腹腔协助腹腔镜形状下，允许外科医师将手进入腹腔协助腹腔镜器械完成较复杂的手术操作。器械完成较复杂的手术操作。 腹腔镜的微创技术和传统的开腹手术最大限制腹腔镜的微创技术和传统的开腹手术最大限制的结合，使患者以尽能够小的创作治愈疾病。的结合，使患者以尽能够小的创作治愈疾病。HALS技术的优势技术的优势术者恢复了手的触觉，提高了手眼配合的协调性术者恢复了手的触觉，提高了手眼配合的协调性经过辅助手牵拉可获得最正确手术视野经过辅助手牵拉可获得最正确手术视野辅助手与超声刀等配合运用可以很好的处置血管辅助手与超声刀等配合运用可以很好的处置血管表达了腹腔镜技术和传统开腹技术的结合表达了腹腔镜

3、技术和传统开腹技术的结合切除的标本可以经手助切口取出，防止切口种植切除的标本可以经手助切口取出，防止切口种植手术时间短，术后恢复快，并发症少手术时间短，术后恢复快，并发症少手助式腹腔镜直肠癌根治术手助式腹腔镜直肠癌根治术顺应症顺应症顺应症顺应症相对忌讳症相对忌讳症直肠手术：直肠中上段疾病分期：早期、中期的病灶直肠中下段肛管肿瘤腹部盆腔过小肥胖、消瘦者忌讳症直肠的形状与构造直肠的形状与构造直肠盆部直肠壶腹肛管或直肠肛门部骶曲会阴曲 直肠的动脉血供直肠的动脉血供血供血供直肠上动脉直肠上动脉直肠下动脉直肠下动脉骶中动脉骶中动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉肠系肠系直肠的静脉供应直肠的静脉供应用物预备用物预

4、备 用物预备： 设配：内镜电视摄像系统、冷关源系统、多功能高频电刀、超声止血刀 察看镜：采用视角为0度和30度。 采用器械：成套的腹腔镜手术公用器械、腔镜关节头直线型切割吻合器、手助器、穿刺器、Hemo-lok夹等等。手助器的分类手助器的分类 粘贴型：结合运用腹壁粘附安装，前臂袖粘贴型：结合运用腹壁粘附安装，前臂袖套和腕带来坚持气腹。套和腕带来坚持气腹。充气型：将切口维护安装好后向手腕周围充气型：将切口维护安装好后向手腕周围的气囊充气，与切口下方低环配合卡紧切的气囊充气，与切口下方低环配合卡紧切缘，坚持气腹。缘，坚持气腹。瓣膜型：旋紧或放松切口上下两个聚硅酮瓣膜型：旋紧或放松切口上下两个聚硅酮

5、瓣膜环，建立或解除气腹均比较方便。瓣膜环，建立或解除气腹均比较方便。1.弹簧基座圈2.底圈3.瓣膜环4.袖套手助器手助器手助器蓝碟的构造手助器蓝碟的构造HALS-dixon手术步骤手术步骤麻醉：气管内插管麻醉：气管内插管/静脉全身麻醉静脉全身麻醉体位：头低足高膀体位：头低足高膀胱截石位。胱截石位。四个穿刺点四个穿刺点手术探查手术探查 手术步骤手术步骤巡回护士管理要点巡回护士管理要点设备、用物预备充分体位管理遵照体位管理原那么，坚持肢体衬垫稳妥并置于功能位，防止过度外展。坚持手术床单和病人衣物清洁、平整。防止病人皮肤和金属接触。术中摇动手术床不宜过大，以防坠床。两腿夹角为70-90度，搁脚架长度为病人大腿长度的2/3。手术终了不可同时放下双腿。需间隔2 分钟左右。巡回护士管理要点巡回护士管理要点 留意保暖: 调理室温到22-26度 非手术部位加盖棉被保暖，适当运用保暖毯 输注液体和血液、冲洗液体加温至37度左右，防止引起低体温 病情察看，特别是手术中察看病人尿液的颜色。洗手护士管理要点洗手护士管理要点手术用物预备完善无菌原那么： 严厉执行无菌操作原那么，并及时监视提示。 切开胃肠道后运用的碘伏棉球消毒肠道，肠腔内运用的吸引器头及时丢弃，不可再用。清点规范化，小纱条、消毒小纱条、器械小