内科老年住院病人跌倒的原因分析及防范策略

1、内科老年住院病人跌倒的原因分析及防范策略郭敏广西梧州市红十字会医院内科 广西 梧州543002【摘要】总结分析内科17例老年住院病人跌倒的原因，探讨适合防范内科 老年住院病人跌倒的护理方法，减少跌倒事件的发牛。【关键词】内科老年住院病人；跌倒原因；防范策略中图分类号r473.5 文献标识码a 文章编号1672-5018 （2016） 02-267-01跌倒是指患者突然或非故意的停顿，倒于低于地面或倒于比初始位置更低的 地方（lh跌倒是我国65岁以上老年人首位伤害原因，除了导致死亡外，还导 致大量残疾，影响老年人的身心健康。而内科的老年病人常患有多种慢性疾病, 长期服用药物，跌倒的发牛率更高。1

2、临床资料1.1 一般资料 选取我院2015年1月12月心内科、神经内科、消化内科、 血液内科、内分泌科、肾脏病科、呼吸内科住院期间发生跌倒的病人17例进行 分析。男10例，女7例，年龄65-78岁，平均年龄70.5岁。1.2发生地点与时间发生在厕所8例、病床旁7例、院外2例。发生时间 在 07： 00-19： 00 7 例，20： 00-07： 00 10 例。1.3跣倒后果按医疗安全（不良）事件分级标准，ii级事件10例，iii级事 件7例。2跌倒原因分析2.1自身原因2.1.1生理原因老年人由于其身体功能随着年龄增长而衰退，容易失去平衡 而导致跌倒状况。研究表明，人体平衡能力的临界值为60

3、左右，通常60岁以后 每10年将会下降高达16%甚至更多，而跌倒情况的发生率也将随之增加（2）o2.1.2性格原因老年人具有一定的社会阅历，喜欢凭经验办事，固执己见, 自我评估过高。部分老年人受传统观念影响，在活动或使用厕所吋，不愿异性家 属或医护人员协助。2.2外在原因2.2.1环境原因 环境中存在不良因素，如灯光暗、地面潮湿或不平、物品放 置离病人过远、未使用床护栏。2.2.2药物的原因内科老年住院病人因疾病原因，需服用降压药、降糖药、 镇静催眠药、抗焦虑药等，引起病人出现低血压、低血糖、影响病人精神活动和 人体平衡等。服用的药物种类和数量越多，越容易发生跌倒(3。2.2.3病理原因内科老

4、年住院病人常患有心血管、脑血管、骨科、眼科等系 统疾病，易导致自理能力下降，大脑短吋间内缺血、缺氧，肢体运动障碍、身体 平衡能力差、关节灵活性差、视物模糊等，使跌倒发生率升高。2.2.4不使用助行器或助行器使用不当。2.2.5护士对不同疾病病人跌倒的预防缺乏专业性和针对性，效率不高。3防范措施3.1建立系统化、规范化的住院病人跌倒评估体系。建立跌倒风险评估表, 对病人进行跌倒风险的评估，评估表的内容包括：最近一年曾有跌倒史、意识障 碍、视力障碍、活动障碍或肢体偏瘫、年龄、体质虚弱、头晕或眩晕或体位性低 血压、药物、无陪伴人员、化疗期间等。评分达1分者视为有跌倒风险人群，评 分达4分者，视为高危

5、跌倒人群。掌握评估时机在病人入院2小时内完成第一次跌倒风险的评估，之后，在病人 病情变化、用药改变等情况吋，随时进行再次评估。病情平稳后，每周评估一次， 直至风险解除。3.2高危跌倒风险的住院病人，统一在床头醒目部位悬挂“防跌倒”的警示 标识，并使病人及家属、医务人员均明白标识的意义，让具有高危跌倒风险的病 人在活动中能得到，包括家属、医生、护士、清洁工等人员的协助或警告。3.3对病人进行有效防范跌倒措施健康宣教：(1)根据老年人记忆力差，接 受能力下降等特点，采用口头及书面宣教相结合的方法进行宣教。（2）在病区营 造防范跌倒的氛围，在病房醒目部位张贴通俗易懂，以图片为主的防范跌倒措施 的宣传

6、板报，向病人发放文字浅显易懂的防跌倒手册，内容涉及穿衣、穿鞋、沐 浴、起坐、活动、环境不安全因素、使用助行器等方面的防范措施。宣教跌倒导 致的危害，引起病人及家属的重视。还根据病人跌倒风险的评估情况、性格特点、 接受能力、家庭支持力度等，进行个性化的宣教。（3）宣教后及吋评估病人对宣 教内容的掌握程度及对防范措施的依从性。（4）运用实例进一步宣教。3.4创造适宜的住院环境及设备，建立无障碍病房。环境因素是跌倒的主要 原因之一，与患者的内因共同促进跌倒事件的发生保持病房通道通畅， 物品统一指定位置放置。（2）病室地面保持干爽，地板有水渍及时处理，如果清 洁地板未完全干透时，摆放“小心滑倒”的警示

7、牌，厕所墙壁张贴在使用厕所时 防跌倒措施的图画，提醒病人注意。采用坐式便器，在病房走廊及厕所的适当高 度安装扶手，便于病人活动。病床旁传呼铃，放于病人易于取用之处，厕所安装 应急铃，保证病人随吋能得到护理人员的帮助。（3）配备稳固的助行器，方便步 伐不稳病人离床活动。（4）使用可调节床栏的病床，病人休息时，拉起床栏，防 止睡眠中跌倒坠床。（5）意识不清者给予保护性约束。3.5加强药物治疗不良反应的观察，医护人员了解药物不良反应，正确指导 病人用药，向患者及家属告知药物的不良反应，观察药物的效果。如应用降压药 观察血压的变化、头晕现象，降糖药观察血糖值，防范低血糖事件，镇静催眠药 嘱病人上床后服

8、用，在没有完全清醒前，不宜下床活动等。3.6合理配置护士人力资源，弹性排班。研究表明，合理的护理人力配置与 护理质量密切相关（5）。尤其注意加强晚上的护理力量，如果配置不足，护士会 疲于完成治疗，无暇顾及对病人的沟通交流，不易保证护理质量，病人安全存在 极人的隐患。4小结对于内科老年住院病人跌倒的分析及防范措施，一直是内科护理的重点，预 防为主，他需要医生、护士、后勤、病人及家属的共同关注，通力合作，及吋准 确的评估，根据存在的风险采取共性及个性化的防范措施，防范跌倒事件的发生, 保证病人安全。参考文献1冯志仙，黄丽华，胡斌春住院患者跌倒造成伤害的风险因素分析（j） 中华护理杂志，2013, 48 （4）： 323-325.诸葛毅，俎德玲，王小同卫生部指南量表测试老年人跌倒风险u） 中国 老年学杂志,2014, 34： 188-189.班秀娟，金淑兰，王桂贤老年住院病人跌倒原因分析与护理对策（j） 中国组织工程研究,20