临床路径在妇科病人健康教育中的应用

1、临床路径在妇科围手术期病人健康教育中的应用效果分析郑循香(四川省医学科学院四川省人民医院妇科，四川成都610072)【摘要】目的：探讨健康教育路径在妇科围手术期病人的应用效果。方法：将 76例病人随机分为观察组和对照组，每组各38例。对照组采用一般健康教育方 式，观察组则采用临床路径图的健康教育方式。结果：观察组疾病相关知识的知 晓率和满意度均高于对照组，2组病人疾病相关知识掌握情况及满意度的差异均 有统计学意义(均p<0.01)o结论：应用健康教育路径，有利于提高病人健康知识 的知晓率和满意度。【关键词】临床路径；妇科；围手术期；健康教育clinical pathways in gyn

2、ecologic operation period patient health education application effect analysis( sichuan provincial academy of medical sciences sichuan provincial people's hospital department of gynaecology, sichuan chengdu zheng xunxiang 610072)【abstract objective: to explore the path of health education in gyn

3、ecologic operation period patient application effect. methods: 76cases were randomly divided into observation group and control group,38 cases in each group. the control group used the general health education, control group take the health education of clinical pathway. results: the observation gro

4、up disease related knowledge rate and satisfaction were higher than that in the control group,2 groups of patients the disease related knowledge and satisfaction of the differences were statistically significant ( p < 0.01 for all ) conclusion: the application of health education path, is benefic

5、ial to improve patient health knowledge awareness rate and satisfactionkey words clinical path; gynecology; period of operation; health education临床护理路径是由临床路径发展小组内的一组成员根据某种诊断、疾病或手 术而制订的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人 从住院到出院都按此模式来接受治疗护理山，健康教育路径是在循征护理和临床 路径的理论基础指导下制订的，是为了满足病人在疾病发生、发展、转归过程中 对健康教育的需求，依据标准

6、的健康教育计划为某一类病人制订的健康教育路线 图或表格。妇科病人都是女性，其手术方式大多是切除子宫或卵巢，病人会产生许多心理问题如焦虑、抑郁，为了帮助病人渡过心理危机，使病人更好地配合 手术、治疗和护理，提高术后康复质量，更好地推进优质护理，提升优质护理的 内涵，我科从2011年8月2012年12月，运用临床健康教育路径对妇科病人围手 术期实行健康教育，收到较好的效果，现总结介绍如下。1临床资料与方法1.1临床资料选取2011年8月2012年12月在我院妇科住院手术患者共76例，入选标准为神 志清楚，无严重全身感染、严重贫血和恶液质等并发症。采用随机数字法，将病 人分成观察组和对照组，其中观察

7、组38例，子宫肌瘤24例；卵巢囊肿14例，年 龄2950岁，平均43.525±14.096岁，文化程度：初中及以下4例，高中、中专、 及大专文化23例，本科及以上文化11例；对照组38例，子宫肌瘤22例；卵巢囊 肿16例，年龄3149岁，平均年龄42.782±13.304岁,文化程度:初中及以下6 例，高中、中专、及大专文化20例，本科及以上文化12例。2组病人的年龄、 文化程度和疾病种类比较，差异无统计学意义(p>0.05),见表1。表1基线情况比较组别例数年龄疾病分类文化程度/宫肌瘤卵巢囊肿初中以下大专以下本科以上观察组3843. 525±14. 096

8、241442311对照组3642. 782±13. 304221662012检验值t=-0. 207x2=0. 264x2=0. 220p0. 8910. 8760. 6391. 2方法对照组：采用一般健康教育，包括入院时由责任护士行入院指导，术前术后 健康教育，岀院时行岀院指导。研究组：采用临床护理路径实施健康教育：(1)制定护理健康教育路径表， 根据妇科患者及家属对健康教育的需求，结合我科多年来妇科患者的实际住院情 况，拟订出不同时期的健康教育内容，见表2。(2)制定健康教育处方，我科定 期组织科室护理人员学习，学习内容包括医学基础知识、专业理论知识，心理学知识、预防以及保健知识

9、，不断提高科室护理人员的自身素质；组织科室护理业 务骨干、责任护士共同讨论制定专科疾病健康教育处方，其内容包括入院1日、 入院2日（术前）、入院35口（手术）、入院35e| （术后12）、入院47 （口 出）院患者健康教育5个版块。将健康教育最佳时间、具体内容、语言行为等 统一规范。（3）优化服务流程，建立入院手术出院一条龙服务，实施健康教育 路径表：患者初入院时，主管护士将健康教育路径表置于病历夹内。积极主动 与患者及家属进行沟通，建立指导合作或共同参与型的护患关系，取得患者的 信任和好感，使患者乐于接受护士传递的信息。按照路径表的时间顺序逐项落实, 打勾。护士长监测路径表实施情况，根据护士

10、和患者的反馈信息，及时调整、丰 富教育内容。表2妇科病人围于术期健康教育路径表吋间健康教育内容健康教育形式入院1日入院介绍，入院评估，讲解各种检查的目的 及注意事项，专人接送病人做各种检查。交谈，讲解，发放健康教育处方入院2fi（术前）术前准备如肠道准备、阴道准备的目的、意 义注意事项。讲解术前准备的内容h的、和 麻醉方式，指导患者正确排痰，床上排便， 盆底肌训练。交谈，讲解，发放健康教育处方入院35日（手术fi）术后各种体位指导，管道护理注意事项，用药指导交谈，讲解，发放健康教冇处方入院35日（术后12 口）皮肤护理，引流管的护理，观察伤口敷料有 无渗血，指导拔尿管的病人尽早白解小便。 床上

11、床下床下活动注意事项，饮食指导。交谈，讲解，发放健康教育处方入院47日（术后2-5）饮食指导，休息指导，功能锻炼，随访信息， 预约挂号方式交谈，讲解，发放健康教育处方1.2.1评价方法疾病相关知识掌握情况采用自制健康知识评价表，内容包括：你是否知 道斥观面对人生可促进健康；你是否知道工作紧张、劳累会影响健康；你是否知道所患疾病的治疗方案；你是否知道所用药物的名称、副作用；你是否知道饮食 与疾病的关系、手术前后饮食基本知识；你是否知道自我病情观察要点，每项设 知晓、部分知晓、不知晓3个答案。病人满意度调查采用白行设计的满意度调 查表，包括本次的住院费用、医生的技术水平、护士的服务态度、住院期间的

12、教 育内容：饮食、药物知识宣教、术前、术后健康指导等，评价为满意、基本满意 和不满意3个等级。在病人出院前发放健康知识评价表和满意度调查表。1.2.2统计方法采用spss 150统计软件进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，计 量资料采用t检验，以p< 0. 05具有统计学意义。2结果2.1 1两组病人健康教育掌握情况的比较，见表3。表3两组病人疾病相关知识掌握情况的比较例|n(%)|组别例数知晓部分知晓不知晓知晓率()x2p观察组对照组383835(92.1)23(60.5)3(7.90)9(23.7)0(0.0)6(15.8)100.084.211.4830.0032.1 2两组病

13、人满意度的比较，见表4。表4两组病人满意度的比较例|n(%)组别例数满意较满意不满意满意率()x2p观察组对照组383836(96.5)23(60.5)2(3.5)7(18.4)0(0.0)8(21.1)100.078.913.6420.0013讨论3.1健康教育路径有助于提高患者健康知识的知晓率应用健康教育路径对妇科病人围手术期进行健康教育，根据路径fi程安排, 护理人员分阶段为病人做健康教育，并发放不同阶段的健康教育处方，使病人准 确知道检查、治疗、护理的时间和项目，同时发放疾病相关知识的健康教育处方, 更有利于患者对健康知识的掌握，提高患者健康知识的知晓率。由表3可见，观 察组病人健康知

14、识的知晓率为100%,明显高于对照组的84.2%o3.2健康教育路径有助于提高护理服务满意度健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，规范护理 人员健康教育行为、方式，由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧 方面存在着个体差异，u无统一标准格式，随意性大，因此健康教育效果也参差 不齐，不尽人意，健康教育路径使护士和病人知道什么时间做什么，怎样做。 妇科肿瘤一经发现，病人要经历手术治疗和相应的护理，病人对疾病的诊断、治 疗、并发症、后遗症等都较为关注，但对所患疾病只是一知半解。应用健康教育 路径对妇科病人围手术期进行健康教育，让病人在住院期间感受到护士热情的服 务和耐心细

15、致的健康教育，掌握相关疾病的保健知识，增加战胜疾病的信心，有 利于建立融洽的护患关系，提高病人对护理服务的满意度。由表4可见，观察组 对护理工作的满意度为100%,明显高于对照组的78.9%o4 小结临床健康教育路径可帮助患者对所患疾病及健康知识的了解，增强其自我 保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗和护理，增加患者的依从性， 使护患关系更加贴近，患者对护士更放心，促进了护患关系的和谐，提高了患者 对护理服务的满意度，使患者对医院的医疗护理工作感到放心。参考文献1 graybeal kb, gheen m , mckenna b, etal. clinical pathway development.the overlake model fj . nursing management, 1993;24( 4):42-45.吕姿之.健康教育与健康促进m.北京：北京医科大学出版社.2002： 178179.13王培红，陈倩，程湘玮.妇科病房应用自制表格落实健康教育及基础护理效果评