王效杰周围神经系统-评估首选PPT学习教案

1、会计学1王效杰周围神经系统王效杰周围神经系统-评估首选评估首选包括包括内脏运动神经内脏运动神经交感神经 副交感神经第1页/共92页第2页/共92页第3页/共92页第4页/共92页（二）脊神经的典型分支1.脊膜支2.交通支3.后支4.前支第5页/共92页名称名称 组成组成 位置位置重要分支重要分支 颈丛颈丛 C C1-41-4前支前支胸锁乳突肌胸锁乳突肌上部深面上部深面皮支四支皮支四支 膈膈N 臂丛臂丛 C C5-85-8T T1 1前支前支穿斜角肌间隙，穿斜角肌间隙，经锁骨后方进经锁骨后方进入腋窝入腋窝腋腋N N 肌皮肌皮N N 桡桡N N 正中正中N N尺尺N N胸胸N前支前支 第第1-11

2、对称肋间对称肋间N N、第、第12对称肋下对称肋下N N 腰丛腰丛T T1212L L1-31-3L L4 4前支前支腰大肌深面腰大肌深面闭孔闭孔N 股股N 骶丛骶丛L L4-54-5S S1-51-5COCO前支前支 梨状肌前面梨状肌前面 坐骨坐骨N 脊N前支形成的N丛简表第6页/共92页第7页/共92页颈 丛 cervical plexus第8页/共92页右膈神经膈第9页/共92页臂 丛 模 式 图第10页/共92页 腋神经第11页/共92页肌皮神经前臂外侧皮神经第12页/共92页正中神经第13页/共92页4.尺N ulnar nerve尺神经第14页/共92页桡神经第15页/共92页 手

3、皮肤的神经分布及桡神经、尺神经和正中神经损伤时的手形和皮肤感觉丧失区第16页/共92页第17页/共92页第18页/共92页 胸神经前支分布的特点:节段性和重叠性 T2-胸骨角平面 T4-男性乳头平面 T6-剑突平面 T8-肋弓平面 T10-脐平面 T12-脐与耻骨联合 连线中点平面第19页/共92页第20页/共92页股神经femoral never行程及分支肌支：大腿前群肌皮支：隐神经闭孔神经行程及分支布穿闭孔分布至大腿内侧群肌和皮肤。第21页/共92页第22页/共92页 坐骨神经 sciatic nerve穿梨状肌下孔行于大腿后面正中下行腘窝分为两支分支：.胫神经小腿后群肌 .腓总神经：分腓

4、深神经-小腿前群肌 腓浅神经小腿外侧群肌损伤时的临床表现：马蹄内翻足第23页/共92页胫神经tibial nerve行程及分支分部足底内侧神经和足底外侧神经第24页/共92页腓总神经common peroneal never行程及分支分布分为腓浅神经和腓深神经第25页/共92页腓深神经deep peroneal nerve第26页/共92页第27页/共92页第28页/共92页 神经 神经 神经 滑神经 三神经 （）神经 神经 前庭蜗神经 神经 走神经 神经 神经（位神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全第29页/共92页第30页/共92页第31页/共92页脑

5、神经的纤维成分（七种）一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维运动纤维一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维感觉纤维第32页/共92页脑神经名称、顺序、出入颅 脑的部位、核团组成和性质、主要分支分布损伤的临床表现返回嗅n.返回前庭蜗n.第33页/共92页第34页/共92页第35页/共92页第36页/共92页第37页/共92页第38页/共92页第39页/共92页腔粘膜，舌前腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及牙龈的粘膜，牙及牙龈的感觉感觉第40页/共92页额颊神经第41页/共92页下 颌 神 经第42页/共92页头 面 部 皮 神 经 分

6、 布 示 意 图第43页/共92页第44页/共92页第45页/共92页第46页/共92页表 情 肌第47页/共92页鼓 索chorda tympani岩大神经Greater petrosal n.镫骨肌神经第48页/共92页第49页/共92页第50页/共92页第51页/共92页第52页/共92页第53页/共92页第54页/共92页第55页/共92页第56页/共92页头 部 腺 体 的 副 交 感 纤 维 来 源第57页/共92页第58页/共92页第59页/共92页第60页/共92页第61页/共92页迷 走 神 经 胃 分 支第62页/共92页第63页/共92页n损伤的临床表损伤的临床表现现第6

7、4页/共92页第65页/共92页第66页/共92页第67页/共92页舌咽神经舌咽神经-腮腺的分泌腮腺的分泌第68页/共92页第69页/共92页第70页/共92页第71页/共92页第72页/共92页副交感神经副交感神经第73页/共92页躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经低级中枢低级中枢脑干躯体运动核，脊髓脑干躯体运动核，脊髓灰质前柱（有一定边续灰质前柱（有一定边续性）性）脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑干及骶副交感核（相对较分干及骶副交感核（相对较分散）散）效应器效应器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体自低级中枢至效自低级中枢至效应器的神经通路应器的神

8、经通路仅一级神经元，胞体位仅一级神经元，胞体位于低级中枢于低级中枢由两级神经元构成，有节前、由两级神经元构成，有节前、节后纤维之分节后纤维之分神经纤维特点神经纤维特点多为较粗的有髓纤维，多为较粗的有髓纤维，传导速度较快传导速度较快为较细的无髓或薄髓纤维，为较细的无髓或薄髓纤维，传导速度较慢传导速度较慢支配器官形式支配器官形式仅以一种纤维独立支配仅以一种纤维独立支配常为交感、副交感纤维双重常为交感、副交感纤维双重支配支配机能特征机能特征受意识支配受意识支配不受意识支配不受意识支配分布特点分布特点直接到达效应器直接到达效应器在器官附近壁内先形成丛，在器官附近壁内先形成丛，丛发出分支到达效应器丛发出

9、分支到达效应器内脏运动神经与躯体运动神经的区别第74页/共92页第75页/共92页椎旁节： 位于脊柱两旁，约1924对，其中尾神经节为1个。参与构成交感干椎前节： 成对的：腹腔神经节、主动脉肾神经节 不成对的：肠系膜上、下神经节交感干： 分为颈、胸、腰、骶、尾五部。由交感神经椎旁节和节间支组成，位于脊柱的两侧。第76页/共92页第77页/共92页第78页/共92页第79页/共92页交感神经的分布概况第80页/共92页第81页/共92页颅部副交感神经-走行 支配 其节前纤维行于第、对脑神经内颅部的副交感神经节 睫状神经节 下颌下神经节 翼腭神经节 耳神经节第82页/共92页第83页/共92页第8

10、4页/共92页由节前纤维组成的神经：1、内脏大神经T5T9侧角，于腹腔神经节、主动脉肾神经节终止（换元）2、内脏小神经T10T12侧角，于主动脉肾神经节、肠系膜上神经节终止（换元） 以上节后纤维分布于结肠左曲以上的消化管3、腰内脏神经穿经腰交感节的节前纤维组成，于腹主动脉丛和肠系膜下丛内换元，分布于脏器4、盆内脏神经来自骶副交感核的节前纤维 以上节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆内脏器第85页/共92页交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢位置低级中枢位置脊髓脊髓T T1 1L L3 3灰质侧角灰质侧角脑干的内脏运动神经核，脑干的内脏运动神经核，S S2 24 4骶副交感核骶副交感核神经节位置神经节位置椎旁节和椎前节（位于脊柱椎旁节和椎前节（位于脊柱周围）周围）器官旁节和壁内节（位于器器官旁节和壁内节（位于器官周围）官周围）节前、节后纤节前、节后纤维长度维长度节前纤维短节前纤维短节后纤维长节后纤维长节前纤维长节前纤维长节后纤维短节后纤维短分布范围分布范围全身血管及胸、腹、盆内脏全身血管及胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体及竖的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌、瞳孔开大肌毛肌、瞳孔开大肌胸、腹、盆内脏的平滑肌、胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体心肌、腺体（肾上腺髓质除外）、瞳孔（肾上腺髓质除外）、瞳孔括约肌、睫状肌括约肌、睫