现代基础医学概论PPT学习教案

1、会计学1输送输送、储存储存、排出尿液排出尿液第1页/共85页第2页/共85页第3页/共85页第4页/共85页第5页/共85页（二）（二）肾的位置肾的位置 腹腔后上部，脊柱两旁，是腹膜外腹腔后上部，脊柱两旁，是腹膜外位器官；左高右低；位器官；左高右低； 左肾左肾：T12T12L3L3椎体上缘；椎体上缘； 右肾右肾：T12T12L3L3椎体下缘，第十二肋椎体下缘，第十二肋斜过左肾后面中部、右肾后面上部斜过左肾后面中部、右肾后面上部 肾表面由内至外有纤维膜、脂肪囊肾表面由内至外有纤维膜、脂肪囊和肾筋膜。肾前方相邻器官左右各异。和肾筋膜。肾前方相邻器官左右各异。其上有其上有肾上腺肾上腺。第6页/共85

2、页第7页/共85页第8页/共85页第9页/共85页第10页/共85页第11页/共85页第12页/共85页漏斗状的漏斗状的肾盂肾盂，后者出肾门移行，后者出肾门移行为为输尿管输尿管。第13页/共85页第14页/共85页第15页/共85页第16页/共85页第17页/共85页第18页/共85页第19页/共85页肾皮质（高倍）肾皮质（高倍）第20页/共85页第21页/共85页足细胞结构模式图足细胞结构模式图足细胞足细胞足细胞突起足细胞突起内皮基膜内皮基膜血管内皮血管内皮内皮细胞孔内皮细胞孔第22页/共85页第23页/共85页体附近，末端接弓状集合小管。体附近，末端接弓状集合小管。第24页/共85页第25

3、页/共85页近曲小管超微结构模式图近曲小管超微结构模式图第26页/共85页第27页/共85页肾髓质肾髓质细段细段集合集合小管小管毛细毛细血管血管第28页/共85页第29页/共85页第30页/共85页球旁复合体模式球旁复合体模式图图第31页/共85页第32页/共85页第33页/共85页3、肾血量可自身调节肾血量可自身调节。第34页/共85页第35页/共85页 特点特点 机理机理 意义意义血供丰富血供丰富肾动脉粗而短，肾动脉粗而短，直接由腹主动脉直接由腹主动脉分支，阻力低分支，阻力低有利于完成泌尿有利于完成泌尿功能，同时也是功能，同时也是机体的功能储血机体的功能储血库库双重毛细血管网双重毛细血管网

4、 肾小球毛细血管肾小球毛细血管网压力高，肾小网压力高，肾小管周围毛细血管管周围毛细血管网压力低。网压力低。有利于肾小球的有利于肾小球的滤过，有利于肾滤过，有利于肾小管的重吸收。小管的重吸收。第36页/共85页直小血管呈直小血管呈U形形有逆流交换作用有逆流交换作用 在尿浓缩中起重在尿浓缩中起重要作用要作用全身血压在全身血压在10.724.0Kpa范围内，肾血流范围内，肾血流量相当稳定。量相当稳定。肾血管有一定的肾血管有一定的自身调节能力。自身调节能力。有利于完成泌尿有利于完成泌尿功能。功能。应急时，交感缩应急时，交感缩血管神经、肾上血管神经、肾上腺素等对肾血流腺素等对肾血流的调节作用大。的调节作

5、用大。肾血管的交感缩肾血管的交感缩血管神经支配很血管神经支配很丰富。丰富。紧急状态时，可紧急状态时，可使肾血流量减少，使肾血流量减少，保证心、脑的血保证心、脑的血供。供。第37页/共85页个在穿过膀胱的壁内部，这些个在穿过膀胱的壁内部，这些部位是肾结石易停留处。部位是肾结石易停留处。第38页/共85页第39页/共85页输尿管结石输尿管结石第40页/共85页第41页/共85页第42页/共85页第43页/共85页第44页/共85页第45页/共85页第46页/共85页第47页/共85页分部分部前列腺部前列腺部膜部膜部尿道括约肌尿道括约肌海绵体部海绵体部尿道球部、舟状窝尿道球部、舟状窝 狭窄狭窄尿道内

6、口尿道内口膜部膜部尿道外口尿道外口弯曲弯曲耻骨下弯耻骨下弯耻骨前弯耻骨前弯第48页/共85页第49页/共85页第50页/共85页第51页/共85页 尿的生成与排出由肾脏完成，包括尿的生成与排出由肾脏完成，包括肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌三过程。肾脏通过泌尿过程收及分泌三过程。肾脏通过泌尿过程排泄大量代谢终产物。排泄大量代谢终产物。第52页/共85页第53页/共85页第54页/共85页足细胞结构模式图足细胞结构模式图足细胞足细胞足细胞突起足细胞突起内皮基膜内皮基膜血管内皮血管内皮内皮细胞孔内皮细胞孔第55页/共85页第56页/共85页过功能的重要指标。

7、受缺水、过功能的重要指标。受缺水、失血、疾病等的影响，可致少失血、疾病等的影响，可致少尿、无尿。尿、无尿。第57页/共85页第58页/共85页n有些脂溶性毒物不得不重吸收。有些脂溶性毒物不得不重吸收。n方式有主动和被动重吸收方式有主动和被动重吸收2类。类。第59页/共85页第60页/共85页第61页/共85页第62页/共85页第63页/共85页第64页/共85页第65页/共85页第66页/共85页第67页/共85页第68页/共85页水利尿试验水利尿试验第69页/共85页症。症。第70页/共85页第71页/共85页第72页/共85页 BP ，循环血量，循环血量 入球小动脉的压力入球小动脉的压力

8、，血流量，血流量 小动脉壁上牵张感受器所小动脉壁上牵张感受器所受刺激受刺激 肾素释放；肾素释放； 入球小动脉的压力入球小动脉的压力 ， 血流量血流量 GFR 滤过的滤过的Na+量量 到达致密斑的到达致密斑的Na+量量 激活致密斑感受器激活致密斑感受器 肾素释放；肾素释放； 循环血量循环血量 肾交感神经兴奋肾交感神经兴奋 肾素肾素释放释放第73页/共85页第74页/共85页第75页/共85页第76页/共85页第77页/共85页 肾髓质渗透梯度形成的过程：肾髓质渗透梯度形成的过程：外髓部，与髓袢升支粗段主动重吸收外髓部，与髓袢升支粗段主动重吸收NaClNaCl有关；有关；内髓部，与内髓部，与尿素再循环尿素再循环及及NaClNaCl重吸收有重吸收有关。关。第78页/共85页第79页/共85页第80页/共85页第81