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文档简介

1、 演讲人 病因 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理诊断 护理措施护理措施病因病因1.食管疾病食管疾病2.门静脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂门静脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂（肝硬化、门静脉阻塞、肝静脉阻塞）3.胃与十二指肠疾病胃与十二指肠疾病（消化性溃疡、炎症、肿瘤）4.上消化道临近器官或组织疾病上消化道临近器官或组织疾病（肝胆疾病、胰腺疾病）5.全身性疾病全身性疾病（血液病、血管性疾病）临床表现临床表现 呕血与黑便 周围循环衰竭 发热 氮质血症 贫血和血象的变化辅助检查辅助检查 实验室检查 胃十二指肠镜检查 线钡剂造影 选择性动脉造影治疗要点治疗要点1.一般治疗一般治疗休息密切观察病情2.积

2、极补充血容量积极补充血容量立即配血3.止血措施止血措施止血药物的使用内镜下止血三（四）腔二囊管压迫止血3.手术治疗手术治疗护理诊断护理诊断 血容量不足血容量不足 与上消化道出血有关 活动无耐力活动无耐力 与失血性周围循坏衰竭有关 创伤、误吸、窒息创伤、误吸、窒息 与食管胃底黏膜长时间受气囊压迫、血液或分泌物反流入气管、气囊压迫气道有关护理措施护理措施一、休息与体位 大出血时将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。二、饮食护理 急性大出血者应禁饮、禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。三、心理护理 减轻病人紧张情绪，关心、体贴、安慰病人四、病情观察1监测指标 生

3、命体征、精神和意识状态、皮温，准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，监测血清电解质和血气分析的变化2.出血量的估计粪便隐血试验阳性510ml黑便5070ml出现呕血胃内积血达250300ml一般不出现全身症状小于400ml出现头晕、心悸乏力等症状超过400500ml出现急性周围循坏衰竭表现超过1000ml3.继续或再次出血的判断反复呕血，甚至呕吐物有咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多；周围循坏衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高五、用药护理 应用血管加压素后，

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