平衡针疗法配合艾灸治疗膝骨关节炎60例临床观察

1、平衡针疗法配合艾灸治疗膝骨关节炎60例临床观察 王葳葳 【摘要】 目的 观察平衡针疗法配合艾灸治疗膝骨关节炎临床疗效 方法 将60例膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组，治疗组应用平衡针疗法配合艾灸治疗，对照组给予玻璃酸钠膝关节腔注射治疗方法。治疗一个半月后观察指标。结果 治疗组和实验组在缓解疼痛方面均取得较好疗效，但治疗组缓解疼痛效果优于对照组；治疗组和实验组在缓解僵硬方面均有效，治疗组改善僵硬效果优于对照组；两组临床疗效分析比较，治疗组总有效率优于对照组。结论 平衡针疗法配合艾灸可明显提高膝骨关节炎临床疗效。【关键词】 平衡针 艾灸 膝关节骨性关节炎 临床观察膝关节是人体中公认最大、最复

2、杂的关节，膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称膝骨关节骨性关节病、增生性关节炎、退化性关节炎，主要以膝关节疼痛、肿胀、活动受限、内翻畸形及僵硬等症状为临床表现，其中以“疼痛”为最主要症状，其对日常生活影响也较其他因素为大。临床上大多数OA为原发性，原发性OA和年龄有密切关系，60岁以上的人群中，多发于老年人，肥胖者居多，50%在X线片上有骨性关节炎表现，其中35%-50%有临床表现1。其病机初始为关节软骨的破坏，软骨退变、磨损；后软骨下骨囊性改变、骨赘形成；滑膜早期的充血、水肿；最终纤维组织增生，游离体形成；半月板的变性、松弛、移位或撕裂；关节囊及韧带产生松弛和挛缩；关节

3、周围的炎症和钙化；肌肉及软组织挛缩致关节畸形。中医药对于OA的治疗方法很多，疗效也得到患者和医疗界的认可，笔者应用平衡针疗法配合艾灸治疗膝骨关节炎临床取得了满意效果，汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2013年11月至2014年11月郑州市骨科医院疼痛科门诊及病房膝骨关节炎患者60例，其中男性患者21例，35个膝，女性患者39例，68个膝。治疗组男性患者11例，16个膝，女性患者19例，34个膝，平均年龄54.74±7.19岁，平均病程3.824±2.498年；对照组男性患者10例，16个膝，女性患者20例，32个膝，平均年龄55.29±7.05岁，平均病

4、程4.052±2.748年。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。1.2 诊断标准依据2010年中华医学会骨科学分会制定的有关膝骨关节炎诊断标准：近一个月大多数时间膝关节疼痛。放射影像学提示有关节周围有骨刺。关节液检查符合OA。年龄40周岁。膝关节晨起僵硬30分钟。关节活动时有摩擦音。满足+条或+条或+条临床即可诊断为膝骨关节炎患者。1.3 纳入标准有阅读理解能力，签署知情同意书者。符合诊断标准。符合前述的分级标准中的中度和重度患者。愿意遵守所有的研究要求。身体无精神病史、严重心肺病变、高血压、严重糖尿病等，年龄在40-70岁之间。2方法2.1 治疗方法治疗组应用平衡针疗法配合

5、艾灸。取穴原则：交叉取穴。处方：膝痛穴，患膝对侧取穴，双侧同病则取双侧穴。定位：手心向下上臂伸直肩关节至肘关节连线的二分之一处。在临床中取肘横纹终点外一寸（曲池穴内一寸）；具体操作：选取3寸毫针，常规皮肤消毒，健手托扶患肢前臂屈肘90度。针刺手法：上下提插法，由肘横纹两端向尺骨鹰嘴方向直刺进针1.5-2寸，提插捻转法使之得气，以局部针感出现的酸麻胀痛为主，或向腕关节散射为宜。艾灸法：参考实验针灸学2取穴，选取患侧肢体关元穴、足三里、内外膝眼，艾灸条距离皮肤2-3cm温和灸治。患者每天针刺艾灸1次，2周为一疗程，3个疗程后统计治疗结果。对照组应用玻璃酸钠关节内注射：患者仰卧屈髋屈膝位，以膝关节外

6、下方的凹陷处作为穿刺点向关节腔穿刺。常规消毒皮肤，刺入关节腔，回抽无血，注射时无阻力，注入玻璃酸钠1支(2ml，20 mg)，每周 1次，共注射3次。3.1 观察指标3.1.1膝关节功能积分评定采用WOMAC膝关节评分系统。西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数是由美国风湿性关节炎临床研究组创建的测量工具,是目前用于评估髋关节或膝关节骨关节炎最广泛的测评工具3。3.2疗效判定标准参照中医病症诊断疗效标准中治疗颈椎病疗效判定标准，可分为：临床控制：膝关节痛、肿胀完全消失，行走、上下楼梯无不适感；显效：静息无膝关节痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活；有效：膝痛时

7、发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限；无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善。3.3 统计学分析采用SPSS18.0软件对获取数据进行统计分析，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验。4 结果4.1 两组治疗前后WOMAC膝关节评估疼痛方面评分比较表1两组治疗前后WOMAC膝关节功能评估疼痛方面评分比较(±S)组别例数治疗前治疗后治疗组3016.23±3.6917.75±3.474对照组3016.58±3.9039.58±3.501治疗组与对照组治疗前WOMAC膝关节评估疼痛评分差异无统计学意义（p0.05）；治疗

8、组治疗前后WOMAC膝关节功能评估疼痛评分差异具有统计学意义（p0.05）；对照组治疗前后WOMAC膝关节功能评估疼痛评分差异具有统计学意义（p0.05）；治疗后治疗组与对照组WOMAC膝关节功能评估疼痛评分差异具有统计学意义（p0.05），治疗组和实验组在缓解疼痛方面均取得较好疗效，但治疗组缓解疼痛效果优于对照组。4.2 两组治疗前后WOMAC膝关节评估僵硬方面评分比较表2 两组治疗前后WOMAC膝关节评估僵硬方面评分比较(±S)组别例数治疗前治疗后治疗组308.17±2.3744.05±2.085对照组308.33±2.8685.84±2.

9、471治疗组与对照组治疗前WOMAC膝关节评估僵硬评分差异无统计学意义（p0.05）；治疗组治疗前后WOMAC膝关节功能评估僵硬评分差异具有统计学意义（p0.05）；对照组治疗前后WOMAC膝关节功能评估僵硬评分差异具有统计学意义（p0.05）；治疗后治疗组与对照组WOMAC膝关节功能评估僵硬评分差异具有统计学意义（p0.05），治疗组和实验组在缓解僵硬方面均有效，治疗组改善僵硬效果优于对照组。4.2 两组治疗前后总体疗效比较表3 两组总体疗效的比较n（%）组别例数临床控制显效有效无效总有效率治疗组309145293.33%对照组30886873.33%治疗组总有效率93.33%，对照组总有效

10、率：73.33%；两组采用卡方检验，p0.05，说明治疗组与对照组具有显著地差异，由此说明，治疗组的综合疗效明显高于对照组。5 讨论中医学认为，膝关节OA归属“痹证”、“骨痹”等范畴，膝骨关节炎即为“膝痹”。中老年人因肝肾不足，筋不束骨，肾虚髓减，所以最终筋骨均失所养；风寒湿邪乘虚侵袭，客于骨，阻于脉，气血瘀滞而至关节疼痛，活动障碍。内经认为膝骨关节炎的形成，多因体内素体肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭机体，初犯经络，继入筋骨，波及血脉，最后流注关节阻碍血气运行，经脉失养，关节出现疼痛、僵硬、活动不利等症状，其论述奠定了中医对膝骨关节炎认识的基础。平衡针疗法突出人体自身调节机制，注重中枢神经系统对于疾病的平衡作用，利用针灸简单刺激，达到身体机能恢复的目的，操作简单，安全有效；艾灸通过灸火透诸经而治百病，通经活络，散寒理气。以上两种疗法结合，