腹部的局部解剖与操作人体局解剖学

1、会计学1腹部的局部解剖与操作人体局解剖学腹部的局部解剖与操作人体局解剖学第1页/共90页第2页/共90页Appendix第3页/共90页第4页/共90页第5页/共90页（2 2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。2.2.形态结构形态结构第6页/共90页第7页/共90页第8页/共90页第9页/共90页Mesentery第10页/共90页第11页/共90页第12页/共90页Antimesenteric border对对 系系 膜膜 缘缘Mesenteric borde

2、r系系 膜膜 缘缘Mesenteric triangle第13页/共90页空空、回回肠肠的的血血管管分分布布特特点点及及临临床床应应用用肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不良。良。第14页/共90页第15页/共90页第16页/共90页第17页/共90页第18页/共90页网膜带v结肠带系膜带第19页/共90页第20页/共90页第21页/共90页第22页/共90页临床意义：诊断阑尾

3、炎时，临床意义：诊断阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十确切的体表投影位置并不十分重要，有临床价值的症状分重要，有临床价值的症状是转移性右下腹疼痛，并在是转移性右下腹疼痛，并在右下腹有一个局限性固定压右下腹有一个局限性固定压痛点则更具有诊断意义痛点则更具有诊断意义( (问号问号上的一点上的一点) )。内内1/31/3段段中中1/31/3段段外外1/31/3段段第23页/共90页McBurneys point左左1/31/3段段中中1/31/3段段右右1/31/3段段第24页/共90页（28%）（24%）（6%）（8%）第25页/共90页第26页/共90页第27页/共90页第28页/共90页结肠带

4、结肠带 colic bands (mesocolic band, omental band , free band)结肠袋结肠袋 haustra肠脂垂肠脂垂 epiploic第29页/共90页Ascending colon Descending colonRight colic flexureleft colic flexureTransverse colonSigmoid colon第30页/共90页第31页/共90页第32页/共90页第33页/共90页第34页/共90页第35页/共90页第36页/共90页111222333型型52.0%型型13.3%型型34.7%1.肠系膜上静脉肠系膜上静

5、脉Superior mesenteric vein2. 脾静脉脾静脉Splenic vein3. 肠系膜下静脉肠系膜下静脉Inferior mesenteric vein第37页/共90页v门门- -腔吻合的临床意义：腔吻合的临床意义：正常情正常情况下，门况下，门- -腔间的吻合支细小、血流腔间的吻合支细小、血流量少。量少。当肝门静脉及其分支受压迫，导致当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时，肝门静脉内的血液血液回流受阻时，肝门静脉内的血液将逆流，经门将逆流，经门- -腔吻合回流至腔静脉腔吻合回流至腔静脉。由于门。由于门- -腔吻合支血流量增多、血腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉

6、丛曲张、直肠静管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。失代偿时血、便血和海蛇头样外观。失代偿时，收集区的器官淤血，出现脾肿大和，收集区的器官淤血，出现脾肿大和腹水等门脉高压综合征的表现。腹水等门脉高压综合征的表现。第38页/共90页第39页/共90页第40页/共90页第41页/共90页第42页/共90页第43页/共90页 或肾角或肾角肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区肋的夹角处，称肾区renal region 、脊肋角或肾角脊肋角或肾角rena

7、l angle。肾病患者触压和扣击该处可引起疼痛。肾病患者触压和扣击该处可引起疼痛。2.5cm7.58.5cm肾的体表投影第44页/共90页Anteriorly 第45页/共90页 Medially - the pedicle of kidney, inferior vena cava, abdominal aorta 第46页/共90页Posteriorly The costodiaphragmatic recess The 12th rib，psoas major,quadratus lumborum, transversus abdominis第47页/共90页PosteriorlyTh

8、e diaphragm The lumbocostal triangleThe subcostal vesselsThe iliohypogastric nerveThe ilioinguinal nerveThe genitofemoralnerveThe psoas majorThe quadratus lumborumThe transversus abdominis 第48页/共90页（2）肾窦）肾窦renal sinus：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏minor renal calices、肾大盏、肾大盏major

9、renal calices、肾盂、肾盂renal pelvis、肾动脉、肾动脉分支和肾静脉属支及淋巴、神经和脂肪等。分支和肾静脉属支及淋巴、神经和脂肪等。（3）肾蒂）肾蒂renal pedicle：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。其主要：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。其主要结构的排列，自前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂，由上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。结构的排列，自前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂，由上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。 第49页/共90页第50页/共90页Posterior segmental a.Anterior trunkPosterior trunk

10、Superior segmental a.Superior anterior segmental a.Inferior anterior segmental a.Inferior segmental a.Renal a.右肾的前面观右肾的后面观第51页/共90页第52页/共90页第53页/共90页（2）肾筋膜前、后两层向下互相分离，并分别与腹膜下组织和髂筋膜移行，其间有输尿）肾筋膜前、后两层向下互相分离，并分别与腹膜下组织和髂筋膜移行，其间有输尿管通过。管通过。（3）肾易向下方游走，称肾下垂。肾周脓液可沿肾筋膜向下蔓延至髂窝或大腿根部。）肾易向下方游走，称肾下垂。肾周脓液可沿肾筋膜向下蔓延至髂

11、窝或大腿根部。第54页/共90页第55页/共90页ileumDuodenojejunal flexureTesticular vesselsDescending part of duodenum肠系膜根部root of mesentery乙状结肠系膜部root of sigmoid mesocolon第56页/共90页v在腹前壁与半月线相当；在腰部约在腰椎横突尖端的连线上。在腹前壁与半月线相当；在腰部约在腰椎横突尖端的连线上。第57页/共90页第58页/共90页第59页/共90页2形态形态: 左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。第60页/共90页（1）后面：

12、为膈。（）后面：为膈。（2）两肾上腺之间：为腹腔丛。）两肾上腺之间：为腹腔丛。（3）前面：左肾上腺前面的上部邻网膜囊与胃后壁）前面：左肾上腺前面的上部邻网膜囊与胃后壁;下部邻胰尾、脾血管下部邻胰尾、脾血管;内侧内侧缘邻腹主动脉。右肾上腺前面为肝缘邻腹主动脉。右肾上腺前面为肝,内侧缘邻下腔静脉。内侧缘邻下腔静脉。第61页/共90页第62页/共90页第63页/共90页第64页/共90页第65页/共90页 The celiac trunk(T12) The superior mesenteric a.(L1) The inferior mesenteric a.(L3) The middle sup

13、rarenal a. The renal a. (L2) The testicular (ovarian) a. The inferior phrenic a. The lumbar a. The median sacral a.vThe unpaired visceral braches:vPaired visceral branches：vParietal branches：第66页/共90页第67页/共90页（六）腰交感干（六）腰交感干 lumbar sympathetic trunkFormation, location第68页/共90页第69页/共90页第70页/共90页第71页/共90页第72页/共90页第73页/共90页第74页/共90页第75页/共90页第76页/共90页第77页/共90页第78页/共90页第79页/共90页第80页/共90页第81页/共90页第82页/共90页The EndThe EndThe End第83页/共90页第84页/共90页第85页/共90页第86页/共90页第87页/共90页 Medially - the pedicle of kidney, inferior vena cava, abdominal aorta 第88页/共90页（2）肾筋膜前、后两层向下