执业医师考试试题内科

1、执业医师考试试题内科考题页 评语：请您继续努力! 内科学（含传染病学） 共0分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见 A.单纯二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40。 2类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 您所选的答案：本题正确答案：

2、C 题解：类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎，关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多，间质中淋巴细胞浸润等炎性改变。当病变进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨与软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。血管炎可发生在类风湿性关节炎患者关节以外的任何组织。 3患者，男，59岁血压140/95，他的血压属于 A.正常血压范围 B.临界高血压 C.1级高血压 D.2级高血压 E.3级高血压 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：1级高血压：收缩压140159 ，舒张压9099 。 4下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死 A

3、.心电图变化 B.疼痛部位 C.疼痛性质 D.有无发热 E.有无心率增快 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。 5下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 A.受体阻滞剂 B.受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸酯类 E.血管紧张素转换酶抑制剂 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血与微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。 6下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B.口唇与甲床紫绀 C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D.有阻塞性通气

4、功能障碍 E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇与甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。 714岁初中二年级女学生，病，治疗宜选用 131 治疗 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.立即手术治疗 E.鼓励多食海带 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术与孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备与甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。 8结核性干

5、性胸膜炎最重要的体征是 A.胸部压痛 B.语颤减弱 C.胸膜摩擦音 D.呼吸音减低 E.呼吸运动减弱 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。 9女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60，白细胞40×109 ，血小板60×109，首先考虑 A.病毒感染 B.风湿热 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.系统性红斑狼疮 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强

6、直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。 10抗癫痫药物治疗用药的原则是 A.大剂量、突击、静脉用药 B.按发作类型短期用药，随时改变品种 C.按发作类型长期、规则用药 D.长期、规则用药，禁酒 E.大剂量、短期，合并用药 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；儿童与青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。 11上消化道出血最常见的原因是 A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 您所选

7、的答案： 本题正确答案：A 题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。 12溃疡性结肠炎治疗首选药物是 A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.强的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.环磷酰胺 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。 13最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.胃多发性溃疡 E.幽门管溃疡 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：幽门管溃

8、疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。 14肾源性水肿发生的主要原因是 A.以双下肢水肿最常见 B.血浆胶体渗透压明显下降 C.血浆白蛋白明显降低 D.肾小球滤过率下降 E.全身性毛细血管通透性降低 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”与肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。 15非甾体抗炎药副作用发生率最高是 A.白细胞减少 B.肝功能损害 C.胃肠道反应 D.肾

9、功能损害 E.过敏反应 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。 16应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的 A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平 B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药 C.血压下降并稳定正常后改为维持量长期用药 D.坚持个体化用药 E.发

10、生高血压危象时要紧急降压 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。 17溃疡病活动期患者不宜服用 A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：布洛芬为类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭的药物。 18下列体征中，不符合大量心包积液的是 A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.脉压增大，水冲脉 D.心音遥远 E.肝大，腹水 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心

11、底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。 19我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化 D.肾结核 E.肾结石 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。 20关于高血压的诊断叙述正确的是 A.收缩压>140，即诊断为高血压 B.舒张压>90，即诊断为高血压 C.收缩压140，与（或）舒张压90即诊断为高血压 D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准 E.高血压诊断以同日

12、两次或两次以上测得的血压平均值为依据。 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压140与 (或)舒张压90即诊断为高血压。 21男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是 A.短暂性脑缺血发作 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：脑血栓临床表现与诊断要点：（1）50岁以上多见；（2）有病史或高血压、糖尿病等危险因素；（3）发病急骤、但还可缓慢加重；（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；（5）大

13、多无明显头痛与呕吐；（6）一般无意识障碍；（7）脑脊液检查基本正常。 22女，50岁，掌指与腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.痛风 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手X线片改变(至少有骨质疏松与关节间隙的狭窄)；类风湿因子阳性(滴度1:20)。有上述7项中4项者即可诊断

14、为类风湿性关节炎。 23关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：肝硬化时醛固酮与血管升压素继发性增多可使尿量减少与水肿，对腹水形成与加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。 24肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变 A.短期出现肝脏迅速增大 B.持续性肝区疼痛 C.无其他原因可解释的发热 D.虽经积极治疗而病情迅速恶化 E.腹水由漏出液转为渗出液 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：腹水由漏出液转为渗出液

15、可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。 25糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予 A.输新鲜血 B.大剂量免疫球蛋白 C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：脾切除术适用于：糖皮质激素治疗36个月无效者；糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10d以上)才能维持者；对糖皮质激素应用有禁忌者；51 核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。 26引起慢性胃炎的主要致病因素是 A.粗糙或刺激性物理性因素 B.药物等化学性因素 C.十二指肠液返流 D.幽门螺杆菌感染 E.机体自身免疫因素 您所选的答案：

16、 本题正确答案：D 题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌()感染所引起。 27关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是 A.临床症状出现较晚 B.狭窄加重时，常引起心绞痛 C.可出现细迟脉 D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难.眩晕 E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。 28可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为 A.结核菌素实验 B.腹水穿刺检查 C.腹部平片 线胃肠钡餐 E.腹部B超检查 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于

17、确定腹水性质有重要意义。 29女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是 A.非甾体抗炎药 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.抗生素 E.柳氮磺胺吡啶 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：糖皮质激素目前仍是治疗最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮与(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺与有溶血性贫血等病变的。最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5给药。一般治疗46周，病情明显好转后开始减量。 30除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是 A.枕

18、后痛性皮下结节 B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 C.双侧胸腔积液 D.足跟肌腱附着端及足底痛 E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约l030患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。 31老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.

19、肺癌 E.喘息型支气管炎 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。 32哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。 33多数急性心肌梗死患者最早出现与最突出的症状是 A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解

20、：胸骨后疼痛是最先出现与最突出的主要症状。其部位与性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。 34下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素 A.总胆固醇（）升高 B.甘油三酯（）升高 C.低密度脂蛋白（）升高 D.极低密度脂蛋白（）升高 E.高密度脂蛋白（）升高 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：高密度脂蛋白（）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。 35慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 您所选的答案： 本题正确答案

21、：C 题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：下降，2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。 36下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂与排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。 37支气管哮喘发作的主要病理基础是 A.细菌

22、感染 B.支气管痉挛 C.副交感神经兴奋 D.支气管分泌物增多 E.气道的非特异性炎症 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能与肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。 38贫血的治疗原则首先是 A.去除或纠正病因 B.使用抗贫血药物 C.刺激骨髓造血 D.使用肾上腺皮质激素 E.补充造血原料 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：贫血的治疗原则：治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂与手术治疗等；支持疗法，输血是缓

23、解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血与慢性贫血。 39对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是 计数 计数 染色体测定 D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.外周血幼粒细胞计数 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：90以上的慢粒患者有特异性的染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等染色体（），染色体（）的慢粒预后较好。 40一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是 A.一种（非甾体抗炎药） B.两种联合使用 C.慢作用药 D.慢作用药加 E.慢作用药加糖皮质激素 您所选的答案：

24、 本题正确答案：D 题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能与防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：非甾体抗炎药()用于减轻关节肿痛；慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。 41下述消化性溃疡的特点错误的是 为餐后痛 为空腹痛、夜间痛 C.患者均有上腹痛 D.出血后疼痛的节律性消失 E.可因情绪波动诱发疼痛 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的特点。 42抢救左心衰急性肺水肿

25、时，下列措施中错误的是 A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。 43蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A.脑外伤 B.出血性疾病 C.抗凝治疗 D.脑血管畸形 E.腰椎穿刺损伤 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤，脑血管畸形与脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。 44男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.01，最可能为 A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大与(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖4080，必要时继以10%